Лечение женского бесплодия

• Консультация и диагностика причин
• Индивидуальный план лечения
• Консервативные методы, хирургия и ВРТ по показаниям

Первичная консультация

Записаться на консультацию

Лечение женского бесплодия начинается с определения причины, которая мешает наступлению или вынашиванию беременности. В клинике «Я здорова!» пациентка может получить консультацию врачей, пройти диагностику и получить индивидуальный план лечения. В зависимости от результатов обследования врач может рекомендовать консервативную терапию, хирургическое лечение или вспомогательные репродуктивные технологии.

Что такое женское бесплодие

Женское бесплодие — состояние, при котором беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Женщинам старше 35 лет рекомендуется начинать обследование после шести месяцев безуспешных попыток.

Обратиться к врачу раньше также целесообразно при нерегулярных менструациях, перенесенных операциях на органах малого таза, эндометриозе, заболеваниях маточных труб и других известных факторах, способных снижать фертильность.

Бесплодие называют первичным, если беременность ранее не наступала, и вторичным, если в прошлом беременность уже была независимо от ее исхода. Причина может быть связана с репродуктивным здоровьем женщины, мужчины, обоих партнеров или оставаться неустановленной после обследования. Поэтому диагностику пары необходимо проводить параллельно.

Женские факторы бесплодия

На способность к зачатию могут влиять нарушения овуляции, снижение овариального резерва, непроходимость или повреждение маточных труб, эндометриоз, изменения полости матки, последствия воспалительных заболеваний и операций, эндокринные нарушения. Возраст тоже имеет значение: с течением времени уменьшаются количество и качество яйцеклеток.

Один симптом не позволяет определить причину бесплодия. Например, регулярный цикл не всегда подтверждает полноценную овуляцию, а обнаруженная миома не во всех случаях мешает беременности. Врач оценивает анамнез, результаты обследования женщины и показатели репродуктивного здоровья партнера в совокупности.

Преимущества комплексного подхода

Цель обследования — не собрать максимальное количество анализов, а получить данные, которые действительно влияют на выбор лечения.

Комплексный подход помогает последовательно пройти путь от первичной консультации до терапии и не терять время на процедуры без показаний:

• Индивидуальная тактика с учетом возраста, длительности и течения бесплодия, состояния овариального резерва и репродуктивных планов.
• Параллельная оценка женских и мужских факторов, чтобы не ограничивать диагностику одним партнером.
• Выбор между наблюдением, медикаментозным лечением, хирургией и ВРТ на основании установленной причины.
• Возможность корректировать план при появлении новых результатов или изменении клинической ситуации.

Когда следует обратиться

Записаться на консультацию гинеколога или репродуктолога рекомендуется, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Женщинам старше 35 лет рекомендуется обратиться после шести месяцев безуспешных попыток. Более ранняя консультация нужна при известных заболеваниях или обстоятельствах, которые могут снижать фертильность:

• нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
• подозрение на отсутствие овуляции или снижение овариального резерва;
• эндометриоз, миома, полипы и другие заболевания органов малого таза;
• перенесенные воспалительные заболевания, внематочная беременность или операции;
• нарушение проходимости маточных труб;
• повторные потери беременности;
• необходимость сохранить фертильность перед лечением, способным повлиять на функцию репродуктивных органов.

Диагностика бесплодия у женщин

Обследование начинают с беседы и гинекологического осмотра. Врач уточняет особенности цикла, предыдущие беременности и операции, перенесенные заболевания, длительность попыток зачатия и результаты уже выполненных исследований. Дальнейший объем диагностики подбирают индивидуально.

В план могут входить УЗИ органов малого таза, оценка овуляции и овариального резерва, гормональные и инфекционные исследования, проверка состояния полости матки и проходимости маточных труб. Часть исследований проводят только по показаниям. Одновременно партнеру может быть рекомендована спермограмма и консультация уролога-андролога. См. также диагностику женского бесплодия и анализы на бесплодие.

Как выбирают метод лечения

Тактика зависит от выявленных факторов. При нарушениях овуляции врач может рассматривать медикаментозную коррекцию; при анатомических изменениях — хирургическое лечение; при трубном факторе, выраженном снижении овариального резерва, сочетании нескольких причин или неэффективности других подходов — методы ВРТ / ЭКО. Иногда лечение сопутствующего заболевания повышает вероятность естественного зачатия, а иногда более рационально сразу обсуждать ЭКО. При мужском факторе см. лечение мужского бесплодия.

Универсального метода лечения бесплодия у женщин нет. Решение принимают совместно с пациенткой после оценки ожидаемой пользы, рисков, времени и альтернатив.

Связанная тема: прегравидарная подготовка относится к этапу планирования беременности и не заменяет своевременную консультацию по поводу бесплодия. О сохранении фертильности — на отдельной странице.

Ограничения и противопоказания

У диагностики и лечения женского бесплодия как направления нет единого списка противопоказаний. Ограничения относятся к конкретным обследованиям, лекарственным препаратам, операциям или программам ВРТ. Временным основанием отложить отдельные процедуры могут стать острое заболевание, активный воспалительный процесс или состояние, которое необходимо предварительно скорректировать.

Возможность вынашивания беременности и применения выбранного метода оценивает врач с учетом общего здоровья пациентки. Окончательный перечень противопоказаний и необходимых заключений определяется на консультации.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Лицензии клиники.

Университетская клиника «Я здорова!» —
клиническая база кафедры акушерства
и гинекологии ФНМО РУДН.

Приём ведут доктора и кандидаты медицинских наук.
УЗИ экспертного класса и современное оборудование.
Нам доверяют самые сложные случаи.

Пн-Пт 7:30 - 21:00, Сб 8:00 - 19:00, Вс 10:00 - 19:00

Нажимая кнопку, я даю Согласие на обработку персональных
данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

Перезвоним в течение
15 минут

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Стаж работы: 24 года

• Доктор медицинских наук, профессор
• Член Международной ассоциации урогинекологов
• Действующий член Диссертационного Совета университета Дружбы Народов по присуждению кандидатских и докторских степеней

• Член Европейского общества эндоскопической гинекологии
• Руководитель международной научно-клинической программы и обучающих курсов по лапароскопии и гистероскопии
• Автор более 250 научных работ и патентов

Часто задаваемые вопросы

Лицензии и правовая информация