Операции по удалению кисты яичника

Кисты яичников обычно обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста. Пока новообразование маленькое, оно никак себя не проявляет. С ростом кисты появляются неприятные ощущения: потягивания внизу живота, некоторое распирание и даже боль. Лечение консервативное, а при его неэффективности — оперативное. Также хирургическое вмешательство (удаление) требуется в экстренных случаях: при разрыве кисты яичника, ее перекручивании или нагноении. Чаще всего хирурги выполняют два вида операций: лапароскопическую, полостную. Лапароскопия наиболее предпочтительна: после такого удаления кисты яичника не возникают осложнения, а полный восстановительный период занимает до недели.

Показания к операции

Удаление кисты яичника может быть неотложным и плановым. Показания к неотложной операции — перекрут ножки, гнойное воспаление, разрыв новообразования. Задача врача — вовремя диагностировать любое из этих состояний. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь при следующих симптомах:

• тошноте, рвоте;
• резком подъеме температуры тела до 38° и выше;
• острой боли в нижней части брюшины, отдающей в прямую кишку и/или ноги;
• кровотечении или иных нехарактерных для женщины выделениях из влагалища;
• общей слабости, состоянии предобморока.

Лечиться самостоятельно при перечисленных симптомах крайне опасно. Не вовремя оказанная медицинская помощь, как правило, заканчивается летальным исходом.

Показания к плановой операции:

• неэффективность консервативного лечения;
• размер кисты яичника 6 и более см;
• подозрение на злокачественный процесс;
• киста образовалась во время менопаузы.

К операции женщине нужно подготовиться и сдать ряд анализов. Записывайтесь на консультацию в клинику репродукции «Я здорова» в Москве. Стоимость удаления новообразования определится после первичной консультации.

Виды хирургических вмешательств

Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант оперативного лечения. Применяется в неотложных случаях, а также при подозрении на онкопроцесс. Полостная операция предполагает доступ к кисте яичника через разрез в передней брюшной стенке. В зависимости от тяжести состояния определяется объем оперативного вмешательства. При подозрении на онкологию вместе с кистой может быть произведено и удаление яичника — частично или полностью. Восстановление после лапаротомии происходит довольно долго — от двух недель. В больнице пациентка находится 3-7 дней. В течение месяца после удаления запрещены любые физические нагрузки, тяжести также нельзя поднимать.

Лапароскопия. Малоинвазивный метод — эстетичный, потому что не оставляет рубцов, и малотравматичный для органов. Кисту яичника удаляют через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Реабилитационный период короткий — до недели.. Выписывают из стационара через 1-3 дня.

Через проколы хирург вводит в брюшную полость лапароскоп с видеокамерой на конце, которая транслирует на монитор увеличенное в 40 раз изображение. Метод позволяет обнаружить и удалить даже небольшие образования, которые при лапаротомии хирург может не заметить. Еще один его неоспоримый плюс — отсутствие болей в прооперированной области.

Подготовка к операции

При плановом лечении женщине нужно пройти тщательное обследование перед операцией. Для этого нужно сдать ряд анализов:

• коагулограмму;
• УЗИ половых органов;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• онкомаркеры;
• кровь на группу крови;
• кровь на сахар;
• ОАК, БАК (общий и биохимический анализы крови);
• на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.

Оперироваться нельзя при любых декомпенсированных заболеваниях, например при сахарном диабете или сердечной недостаточности. Также хирургическое вмешательство запрещено:

• при серьезных нарушениях свертываемости крови;
• остром инсульте или инфаркте;
• шоке из-за сильного маточного кровотечения;
• инфекционных патологиях в острой стадии.

Когда все анализы сданы, женщине нужно подготовиться к удалению новообразования. Точные указания даст врач. Здесь укажем общие рекомендации:

1. Не есть за 10 часов до оперативного вмешательства;
2. Забинтовать ноги эластичными бинтами — это максимально снизит вероятность возникновения тромбоэмболии. Рекомендация для всех пациенток, даже тех, у кого нет склонности к образованию тромбов.

Как проводится лапароскопия

Операция по удалению новообразования проходит под общим наркозом. Кожу живота обрабатывают йодом и спиртом, чтобы исключить возможность заражения. После этого:

1. Делается небольшой разрез над пупком. Через него вводится в брюшную полость газ (CO₂) — надувается живот, чтобы лучше видеть внутренние органы.
2. Когда давление газа достигло нужных значений, в разрез вводится лапароскоп, который транслирует на монитор картинку из брюшной полости, под контролем прибора производится осмотр брюшной полости изнутри.
3. Делается еще два-три прокола — через них вводятся зажимы, прибор для аспирации и манипуляторы.
4. Пораженный яичник фиксируется зажимом. Эту задачу выполняет ассистент. Затем киста или яичник иссекается биполярным электродом полностью, останавливается кровотечение.
5. Выполняется удаление иссеченной ткани из брюшины через прокол, брюшная полость промывается физраствором.
6. Инструменты извлекаются из живота пациентки, углекислый газ откачивается.
7. Производится зашивание разрезов косметическими швами.

Этапы лапаротомии

Первый и второй этапы такие же, как и при лапароскопии: женщине делают наркоз и обеззараживают поверхность живота. После этого:

1. Производится послойное рассечение передней брюшной стенки — патологическая зона оказывается открытой и доступной для исследования.
2. Киста отсекается скальпелем. Если яичник сильно поврежден, его тоже удаляют.
3. При новообразовании эндометриоидной природы производится тщательный осмотр кишечника, пузырно-маточной складки и брюшины на предмет присутствия патологических очагов. Если таковые обнаруживаются, выполняют их удаление.
4. Производят гемостаз.
5. Производится послойное ушивание передней брюшной стенки.

Возможные осложнения

Чаще всего они возникают при лапаротомии. Это может быть:

• повышение температуры тела
• боли — внизу живота и в месте разреза;
• занесение инфекции;
• спаечный процесс в брюшине;
• кровотечение;
• повреждение соседних органов хирургическими инструментами.

Лапароскопия редко даёт осложнения, за исключением слабости, головокружения и тошноты — последствий наркоза. Чтобы как можно быстрее восстановиться, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 129-51-68 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Вопрос-ответ