Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Статья проверена

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Киста яичника — доброкачественное новообразование, которое имеет полость и жидкое содержимое внутри. Некоторые виды не представляют опасность для здоровья и могут самостоятельно исчезать. Другие имеют высокий риск осложнений и требуют удаления хирургическим способом. При планировании оперативного лечения предпочтение отдается лапароскопии из-за минимального травматизма и высокой эффективности.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 129-51-68 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Показания

Выделяют несколько видов кист:

• эндометриоидную;
• серозную;
• дермоидную;
• параовариальную.

С клинической точки зрения эти объемные образования делят на функциональные и аномальные. А их размеры варьируются от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров и более.

Самой распространенной является эндометриоидная киста. Ее средний размер — от 1,5 до 10 см, а внутренняя полость заполнена кровянистым содержимым. Главная опасность в том, что состоит она из той же ткани, что и эндометрий матки, поэтому подвержена таким же цикличным изменениям. И они могут существенно повлиять на репродуктивную функцию, поэтому новообразование нужно лечить в обязательном порядке. Если есть высокий риск разрыва, перекрута или других осложнений, операцию проводят экстренно.

В остальных случаях образования удаляют в плановом порядке. Перед операцией женщина проходит обследование. Поводами для его назначения могут быть:

• тазовые боли во время менструации или перед ее началом;
• неприятные ощущения во время интимной близости;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания.

На начальных этапах развития кисты не проявляют себя клинически, поэтому выявить их можно только при регулярных осмотрах у гинеколога. В таких случаях не всегда назначаются активные лечебные мероприятия. Врач может установить динамическое наблюдение и отслеживать темпы роста. Иногда новообразования проходят самостоятельно.

Когда назначают лапароскопию?

При планировании лечения и выборе вида оперативного вмешательства врач учитывает возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, вид и характер кисты яичника, выраженность симптомов (для решения вопроса о срочности операции). Сложность в том, что отличить доброкачественную опухоль от злокачественной с высокой точностью можно только после гистологического исследования. А оно занимает много времени. Но специалисты нашей клиники разработали ряд критериев для предварительной оценки на основе индекса малигнизации. Для этого достаточно сдать кровь на онкомаркер СА-125 и сделать УЗИ 3-4D.

Еще недавно считалось, что лапароскопические операции возможны только при полном исключении злокачественного процесса. Даже при малейшем подозрении на рак выполнялась лапаротомия (разрез на передней брюшной стенке) с последующим срочным гистологическим исследованием непосредственно во время операции. Сейчас от такой тактики постепенно отказываются. Во многих медицинских учреждениях лапароскопию выполняют и при злокачественных новообразованиях яичников.

Подготовка и проведение операции

Стандартная подготовка подразумевает комплексное обследование:

• ЭКГ;
• анализ мочи;
• коагулограмму;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общий и биохимический анализ;
• анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.

Его объем определяется индивидуально, при необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры и консультации смежных специалистов.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому в клинику нужно приходить натощак. Последний прием пищи — за 8–10 часов до хирургического вмешательства, жидкости — за 5–6 часов. В некоторых случаях в план подготовки включается очистительная клизма.

В гинекологии используются следующие виды лапароскопических операций:

• цистэктомия — удаление кисты с сохранением здорового яичника;
• резекция — удаление кисты с частью нормальных тканей яичника;
• аднексэктомия — удаление яичника целиком (наиболее травматичный метод).

У каждой операции свои технические особенности, однако общие принципы лапароскопии сохраняются. Делается несколько небольших проколов, через которые хирург вводит камеру и инструменты. Ход вмешательства контролируется на экране монитора.

Возможные осложнения и реабилитация

Как и любая другая операция, лапароскопия кисты яичников сопровождается рисками. Из осложнений чаще всего возникают кровотечения, инфекции, повреждение соседних органов. Но в целом риски минимальны, особенно если хирург опытный.

После женщина находится под наблюдением медперсонала в течение 1–2 суток. После выписки устанавливаются стандартные ограничения: не поднимать тяжести, исключить интимные контакты, принимать назначенные лекарственные препараты. Рацион должен состоять из бульонов, каш, кисломолочных продуктов и другой легкой пищи. Жирное, жареное, алкоголь полностью исключаются. Необходимо соблюдать и питьевой режим и придерживаться дробного питания.

Беременность после лапароскопии

Современные методы лечения позволяют сохранить репродуктивную функцию в полном объеме, даже при наличии кист больших размеров. Беременность можно планировать через 2–6 месяцев после лапароскопической операции. Точные сроки определит лечащий врач. Перед зачатием необходимо комплексное обследование у гинеколога.

В нашей клинике удаление кисты проводят опытные хирурги, в распоряжении которых самое современное оборудование. Услуга подразумевает составление индивидуального плана обследования и подготовки. После операции врач дает подробные рекомендации касательно восстановления.

Также по теме читайте:
» Кисты и кистомы яичников. Мифы

Услуги по лечению кист и кистомы яичников в клиниках «Я здорова!»

• Дифференциальная диагностика опухолей яичников
• Экспертное УЗИ органов малого таза
• Исследование содержания онкомаркеров и общеклиническое обследование
• Диагностика состояния овариального резерва для женщин репродуктивного возраста!!!!
• Лапароскопия

Пошаговые действия при лапароскопии

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук

Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук