Лечение преждевременной эякуляции у мужчин

Преждевременная эякуляция — реальная проблема или вымысел?

Эякуляция, знаменующая окончание полового акта и произошедшая во влагалище женщины, по задумке природы должна приводить к зачатию. При этом продолжительность полового соития и число фрикций, с точки зрения физиологии, не имеют решающего значения. Однако на первый план при этом состоянии выходит психологический дискомфорт мужчины и его половой партнерши.

Субъективное мнение мужчины, огорченного преждевременным семяизвержением, а часто и невозможностью после него продолжить соитие, приводит к формированию неуверенности к себе. На фоне этого возникают психологические проблемы в личностных отношениях между половыми партнерами, которые без вмешательства врача в перспективе приводят к распаду семьи.

Стаж
15 лет

Лычагин Андрей Сергеевич

Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ, сексолог
 

Преждевременная эякуляция – распространенное сексуальное расстройство. Глобальные исследования сексуальных отношений и поведения (GSSAB), в которых участвовали 13 618 мужчин из 29 стран мира, показали, что проблема встречается в 20–30 % случаев. Чаще всего с ней сталкиваются жители США и Великобритании (31 %), Германии (20,3 %), Италии (21 %). Ниже всего показатели в Дании (14 %), Швеции (9 %), Франции (16 %). В России из 1248 респондентов, принявших участие в Российском интерактивном опросе по преждевременному семяизвержению (РИОПС), сексуальное нарушение выявлено у 32,6 % мужчин.

Написать врачу

Специалистами определены следующие критерии преждевременной эякуляции:

• половой акт продолжается — менее 2 минут;
• семяизвержение происходит раньше, чем партнеры получают сексуальное удовлетворение;
• количество фрикций — менее 20.

Данные критерии относительны, но позволяют в какой-то мере стандартизировать подход к проблеме.

Причины быстрого семяиспускания

Многочисленными исследованиями доказано, что ключевое значение в формировании преждевременной эякуляции принадлежит психогенным факторам, к которым относятся:

• негативный опыт первого сексуального контакта;
• синдром ожидания неудачи;
• раннее начало сексуальной жизни;
• излишнее психоэмоциональное напряжение в начале сексуальной жизни (боязнь подростков быть застигнутыми во время секса);
• неудовлетворенность семейной жизнью.

Ключевым механизмом развития расстройства является формирование патологического условного рефлекса: организм пытается «финишировать» как можно раньше из-за подсознательного страха внешнего раздражителя.

Не исключаются и органические причины преждевременного семяизвержения:

• гиперчувствительность головки пениса;
• чрезмерный эякуляторный рефлекс;
• генетические особенности;
• операции на малом тазу и промежности;
• заболевания мужской половой системы (гиперплазия простаты, везикулит, колликулит).

Определение ведущей причины преждевременной эякуляции необходимо для выбора тактики лечения.

Стаж
15 лет

Лычагин Андрей Сергеевич

Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ, сексолог
 

О проблеме можно говорить, когда семяизвержение происходит с первыми фрикциями либо вовсе до начала полового акта. Причины преждевременной эякуляция могут заключаться в психологических проблемах, например, ссор с партнершей и разлада в отношениях, комплекса неполноценности. Также бывают врожденные факторы: короткая уздечка члена, повышенная чувствительность головки, нехватка серотонина в головном мозге. К приобретенным причинам относятся урологические патологии, эндокринные нарушения, сбои метаболизма. Ввиду этого самолечение сексуального расстройства недопустимо – установить точную причину и подобрать эффективное комплексное лечение может только квалифицированный врач.

Написать врачу

К кому обращаться с проблемой преждевременной эякуляции и как ставится диагноз?

С любыми расстройствами сексуальной сферы мужчинам следует обращаться к врачу-андрологу. Опытному специалисту для постановки диагноза требуется лишь побеседовать с пациентом. От степени откровенности во многом зависит качество диагностики и успех дальнейшего лечения. Для установления причины сексуальной дисфункции целесообразно пройти ряд обследований:

1. Тест с лидокаином. Половой акт производится после нанесения на головку полового члена местного анестетика. Если эффект окажется положительным и семяизвержение произойдет позднее, чем обычно, это будет свидетельствовать о гиперчувствительности крайней плоти. Решением может стать циркумцизия (обрезание) или пластика уздечки.
2. Проба с презервативом. Напоминает предыдущий метод увеличения продолжительности контакта. Однако вместо анестетика используется презерватив с толстой стенкой.
3. Обследование на половые инфекции. У мужчины берут мазок из уретры и кровь на антитела к инфекциям, передающимся половым путем. Некоторые из них могут быть причиной преждевременной эякуляции.
4. УЗИ простаты и семенных пузырьков. Проводится для диагностики заболеваний внутренних структур мочеполового аппарата трансректальным (через прямую кишку) методом.
5. Спермограмма. Используется для оценки фертильной функции и диагностики нарушений сперматогенеза при раннем семяиспускании.

При наличии преждевременной эякуляции мужчине необходимо обратиться к врачу — урологу-андрологу. Доктор проведет опрос и осмотр, после чего поставит предварительный диагноз. Вторым этапом является инструментальное и лабораторное обследование, на основании результатов которого будет назначено лечение.

Методы лечения преждевременной эякуляции

Начальный этап борьбы с описываемой патологией заключается в прохождении пациентом курсов психотерапии, где его обучают контролю за семяизвержением. Залог успешной психотерапии — участие в процессе лечения сексуальной партнерши, которая терпеливо и адекватно помогает пациенту. Эффект от психотерапии появляется в первые 2–8 недель, но для закрепления требуется не менее 2–3 месяцев. Терпение обоих сексуальных партнеров и психологический комфорт до и во время коитуса позволяют ускорить процесс излечения.

Стандартная терапия преждевременной эякуляции проводится несколькими способами:

• Использование мази с анестетиком, которая накладывается на уздечку и область возле нее за 15 минут до секса. Альтернативой является использование презервативов с анестетиком.
• Прием антидепрессантов. Наиболее эффективны и безопасны «Флуоксетин» и его аналоги.
• Прием регуляторов потенции — «Дапоксетина».
• Инъекции гиалуроновой кислоты.
• Пластика уздечки.
• Микрохирургическое вмешательство — денервация головки пениса.

Хирургические методы лечения — пластика уздечки и денервация — считаются на данный момент наиболее эффективными: у 90 % пациентов, перенесших подобные операции, отмечается пролонгация полового акта до 4 минут.

Препараты из группы альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Доксазозин») для борьбы с ранним семяизвержением не применяются. Хотя они и способны в какой-то мере пролонгировать половой акт, но обладают выраженными побочными эффектами.

Что может дополнительно быть включено в терапию?

Выбор способа лечения преждевременной эякуляции во многом зависит от причины, которая привела к развитию проблемы. Врач учитывает степень выраженности патологии и индивидуальные особенности пациента: возраст, переносимость лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение бывает комплексным или подразумевает применение какой-либо одной методики.

В план могут быть включены:

• Психотерапия. Данный метод очень актуален, учитывая важную роль психологических причин в возникновении преждевременной эякуляции. При этом тактика работы с разными пациентами может кардинально различаться. Например, при наличии конфликтных ситуаций в семье применяются техники супружеской терапии, которые помогают восстановить нормальные отношения между мужем и женой. Относительно недавно психотерапия считалась главным методом лечения преждевременной эякуляции, но в настоящее время специалисты пришли к выводу, что она не всегда оказывается эффективна, если применяется в качестве монотерапии. Кроме того, психотерапевтические методики часто требуют присутствия второго партнера, что не всегда устраивает мужчину.
• Специальные упражнения. Такие техники, как «старт-стоп», «сжатие», «фрикции в такт дыханию», позволяют продлить половой акт за счет максимальной отсрочки эякуляции. Для получения заметных результатов необходимо регулярно заниматься на протяжении нескольких недель или даже месяцев.
• Местное лечение. Его суть заключается в применении гелей, кремов или спрея, в состав которых входит анестетик. В данном случае снижается чувствительность головки полового члена, поэтому эякуляция наступает позже. Однако у такого лечения есть несколько негативных моментов. Если заниматься сексом без презерватива, то анестезирующий эффект проявляется и у женщины, что приводит к аноргазмии и временному снижению чувствительности влагалища. Также местные анестетики могут способствовать снижению эрекции у мужчины, что тоже нужно учитывать.
• Фармакологическое лечение. Многие специалисты считают данный метод основным и самым эффективным. Фармакотерапия подразумевает назначение препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Такое лечение позволяет не только устранить преждевременную эякуляцию, но и улучшить эрекцию. Среди недостатков можно отметить наличие побочных эффектов и ограниченное время приема лекарственных препаратов.
• Хирургические методы. Если консервативная терапия не приводит к удовлетворительному лечебному эффекту, прибегают к хирургическому лечению преждевременной эякуляции. Его суть заключается в пересечении нервов, которые обеспечивают чувствительность головки полового члена. Как и любая другая операция, данный метод сопровождается определенными рисками и может приводить к нарушению потенции. У некоторых пациентов после хирургического лечения отмечается рецидив, что требует повторного вмешательства.

В комплексный план лечения могут входить и народные методы, но только если их назначит врач. При правильном подходе они помогут повысить эффективность и закрепить достигнутый результат.

Профилактика

Специфических методов профилактики преждевременной эякуляции не разработано. Для того чтобы снизить риск развития этого и других заболеваний мужской репродуктивной системы, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за массой тела, своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни мочеполового тракта, вести регулярную интимную жизнь. Также важно правильно питаться, избегать переохлаждения и беспорядочных половых связей.

Можно ли самостоятельно избавиться от преждевременной эякуляции?

К сожалению, эффективность самолечения этой патологии низкая — менее чем у 5 % пациентов отмечается улучшение на фоне самолечения. Своевременная консультация андоролога позволяет с вероятность в 95 % справиться с описываемой проблемой. Только специалист при неэффективности медикаментозных методов лечения может принять решение о хирургической операции.

Чем раньше будет начата квалифицированная терапия преждевременной эякуляции, тем выше вероятность благополучного исхода.

Цены на лечение преждевременной эякуляции

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Часто задаваемые вопросы

Вам может быть интересно

Эректильная дисфункция

БОС-терапия для мужчин

Ударно-волновая терапия

Преждевременная эякуляция

Лечение простатита

Азооспермия

Сдать спермограмму

MAR-тест

Лечение болезни Пейрони

Операция Мармара при варикоцеле