Сперматоцеле (иссечение кисты придатка яичка)

Различить образования можно только по содержимому внутри капсул. Если обычная киста придатка яичка содержит серозный экссудат, то в сперматоцеле он состоит из семенной жидкости, капелек жира, незначительного объема лейкоцитов и отшелушенного эпителия.

Оба названия часто используют в качестве слов-синонимов при описании объемных незлокачественных образований придатка яичка. Однако следует помнить, что взаимозаменяемость этих терминов возможна только для взрослых мужчин и подростков после 14–15 лет, у которых уже запущен процесс сперматогенеза.

Причины возникновения образования

Считается, что в основе патогенеза сперматоцеле и кисты яичка у мужчин лежит обтурация семявыносящих канальцев, которая приводит к нарушению оттока жидкости из эпидидимиса. Среди основных факторов риска, приводящих к развитию этого патологического процесса, выделяют:

• · врожденные аномалии развития эмбриона (хромосомные аберрации, гормональные изменения);
• · травмирование (удары, механические повреждения);
• · мочеполовые инфекции;
• · крипторхизм. Длительное отсутствие лечения приводит к фиброзному перерождению тканей, что также может в итоге вызвать появление сперматоцеле или кисты яичка;
• · влияние эндокринных дизрапторов (экзогенные гормоноподобные вещества) — бисфенолы, фталаты, дуст, фитоэстрогены и иные соединения. Они могут попадать в организм с продуктами, через пищевой пластик, косметику.

Симптомы сперматоцеле

Чаще всего киста придатка яичка (сперматоцеле) протекает бессимптомно. Боль, дискомфорт, а иногда и отечность тканей мошонки, могут появиться при прогрессирующем росте образования. Также патологические симптомы развиваются при воспалении оболочки кисты (после травмы, переохлаждения).

Классификация

В зависимости от размера сперматоцеле делят на мелкие и крупные (более 20 мм). У 1/5 части пациентов обнаруживаются двусторонние кисты. С учетом количества выделяют множественные и одиночные новообразования.

Также специалисты разделяют кисты яичка:

• на врожденные — формируются внутриутробно;
• приобретенные — появляются в течение жизни мужчины.

Осложнения сперматоцеле

В случае прогрессирующего роста репродуктивная способность у мужчины снижается — сперматоцеле может сдавливать просвет канатика и препятствовать передвижению сперматозоидов. Кроме того, у таких людей имеется риск еще одного неприятного осложнения — перекрута питающей ножки. Он не сказывается на жизнеспособности яичка, но может вызвать некроз тканей кисты. Кроме того, состояние обычно сопровождается острым болевым синдромом, что требует скорейшего обращения к врачу для проведения операции.

Диагностика

Пройти обследование и лечение по приемлемым ценам в Москве можно в клинике «Я здорова!». Для подтверждения диагноза мы используем физикальные и инструментальные методики.

Физикальные методы

Первичное обследование проводит врач во время первого посещения пациента. Уролог собирает анамнез, выясняет возможные причины возникновения сперматоцеле. Специалист осматривает и пальпирует органы, расположенные в мошонке. Крупные (от 2 и более см) новообразования можно выявить при визуальном контроле (они искажают контур мошонки). Благодаря пальпации доктор имеет возможность обнаружить даже незначительные по размеру семенные кисты яичка (0,5–1 см).

Инструментальная диагностика

Основным методом аппаратной диагностики, позволяющим визуализировать патологию, является УЗИ. Технология помогает не только обнаружить, но и определить структуру, размеры, плотность, подвижность анэхогенных образований. Однако отличить сперматоцеле от серозной кисты при помощи ультразвука не представляется возможным.

Для чего необходима дифференциальная диагностика

Кисты яичка и сперматоцеле нуждаются в дифференциации от иных патологических процессов:

1. Опухоли и гранулемы. В отличие от сперматоцеле, имеют высокую плотность и меньшую эластичность.
2. Ограниченный гнойный очаг. На УЗИ абсцесс обычно окружен более толстой и плотной соединительнотканной капсулой, а его внутреннее содержимое неоднородно. Кроме того, при инфекционном воспалении у больного наблюдается гипертермия тела, боль при пальпации, сильная слабость.
3. Гидроцеле. Жидкость обволакивает яичко со всех сторон, за исключением задней поверхности. Провести пальпацию яичка и его придатка невозможно.

Проводят ли биопсию?

Пункция позволяет достоверно отличить сперматоцеле от кисты. Однако ее проведение считается нецелесообразным, так как тактика диагностики и лечения в обоих случаях одинаковы.

Лечение сперматоцеле

В терапии нуждаются сперматоцеле, сопровождающиеся патологическими симптомами. В ряде случаев образования могут самопроизвольно рассасываться.

Консервативное

Неинвазивное лечение предполагает назначение обезболивающих лекарственных средств, если образование доставляет дискомфорт. Терапию используют только при сперматоцеле небольших размеров. Кроме того, врачи обычно выбирают тактику наблюдения с периодическим контролем размера.

Хирургическое удаление

Вмешательство может проводиться при помощи разных протоколов:

1. Микрохирургический. Операция предполагает использование лапароскопической техники с источником света и оптикой. Доступ к яичку осуществляется через минимальные проколы (без разрезов). Хирург под контролем микроскопа аккуратно отделяет образование от эпидидимиса, проводит его удаление, перевязывает проток, ушивает оболочку придатка. Операция малоинвазивная, чаще выполняется амбулаторно.
2. Классический. Операция проводится открытым способом, включающим выведение яичка, удаление кисты скальпелем, ушивание оболочки, обратное погружение яичка в мошонку, наложение швов на наружный разрез. Операция хорошо переносится пациентами, но иногда приводит к осложнениям (повреждение придатка, рецидив).

Цена на лапароскопическую операцию немного выше, чем на обычную, но она отличается меньшей травматичностью и не требует длительного восстановления.

Склеротерапия

Метод заключается во введении внутрь крупных (более 2 см) образований склерозанта (после откачивания содержимого кисты). Вещество спаивает стенки сперматоцеле, что уменьшает риск его повторного формирования. Процедура проводится под контролем ультразвука. В качестве склерозирующих веществ могут использоваться этаноламин, бетадин, иные вещества. Методика в 10–30 % случаев имеет низкую эффективность, не позволяет в дальнейшем диагностировать кистозную опухоль эпидидимиса и способствует ухудшению качества спермы. Поэтому используется ограниченно.

Цены

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 472-64-99 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Прогноз и профилактика

Сперматоцеле и кисты при отсутствии лечения могут как прогрессировать, так и регрессировать. В некоторых случаях их структура и размер не изменяются на протяжении всей жизни мужчины. Профилактических мер, предупреждающих появление образования, не существует. Однако снизить риск заболеваний помогут:

• защита органов репродукции от травм;
• регулярные занятия сексом (не менее 2 раз в неделю);
• использование презерватива для защиты от ИППП;
• отсутствие переохлаждения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)