Операция при варикоцеле

Возможные осложнения без лечения

Сначала заболевание протекает бессимптомно, но со временем прогрессирует. Без лечения варикоцеле приводит к гипотрофии яичка, что часто становится причиной снижения уровня тестостерона и бесплодия.

Лечение варикоцеле

Полное излечение возможно только после проведения операции — обычной или микрохирургической. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Дефект кровоснабжения и терморегуляции нередко нарушает процесс образования сперматозоидов, ухудшает качество спермы.

Показания к хирургическому вмешательству

• Болезненные ощущения в яичках.
• Отклонения от нормы в показателях спермограммы.
• Изменение плотности и размеров яичка, что выявляется во время осмотра урологом или при ультразвуковом исследовании.

Сроки хирургического лечения определяет врач. При варикоцеле операцию рекомендуется провести как можно раньше, пока болезнь не успела перерасти в стадию с осложнениями.

Противопоказания

Вмешательство, в том числе микрохирургическое, не рекомендовано:

1. В пубертатном периоде, когда организм бурно развивается, формируется и есть риск рецидивов. В этом случае вмешательство рекомендовано отложить до достижения пациентом 18 лет.
2. У пациентов с сахарным диабетом и/или гемофилией в состоянии декомпенсации.
3. При отсутствии явных симптомов и жалоб со стороны пациента на дискомфорт. В этом случае можно не оперироваться, если мужчина находится в преклонном возрасте и/или не планирует заводить детей.

Категорически противопоказано оперативное вмешательство при обострениях заболеваний органов брюшной полости.

Подготовка к операции при варикоцеле

Хирургическое вмешательство при варикоцеле не относится к разряду экстренных, поэтому к нему готовятся по стандартной схеме:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• ОАК (общий анализ крови);
• БАК (биохимический анализ крови);
• анализ крови на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови;
• ЭКГ;
• спермограмма.

Важно сообщить лечащему врачу, если есть аллергия на какие-либо медикаменты.

За 5–7 дней до операционного вмешательства прекращают прием антикоагулянтов. Если разжижающие кровь препараты назначены по жизненно важным показаниям, обязательно нужно поставить в известность лечащего врача.

Виды операций при варикоцеле

Существует четыре вида оперативного лечения варикоцеле:

• Классическая операция. Проводится по методикам Паломо и Иваниссевича. Варикозные вены удаляют открытым способом через разрезы размером 3–5 см. Метод справедливо считается устаревшим. Единственный плюс — невысокая стоимость. Среди основных недостатков — длительный период реабилитации, высокая вероятность осложнений и рецидивов.
• Лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором доступ к патологической зоне выполняется через проколы, проводится под общим наркозом. Отверстия после лапароскопической операции почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо зарекомендовал себя при двустороннем варикоцеле. Вероятность рецидивов минимальна.
• Эмболизация варикоцеле. Выполняется под местной анестезией через пункцию бедренной вены (находится в паховом изгибе). Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в прокол тонкий катетер. Через него к яичковой вене поступает препарат, который склеивает стенки проблемного сосуда, что устраняет варикоз семенного канатика. Метод показан, если нет жалоб, при сильных болях и двустороннем варикоцеле.
• Микрохирургическая операция Мармара. Является золотым стандартом при лечении варикоцеле. Проводится под местной или общей анестезией. Хирург-уролог делает в области паха небольшой разрез, выявляет в семенном канатике расширенные вены и перевязывает их, затем накладывает косметический шов. Микрохирургическая перевязка — самый щадящий из ныне существующих методов устранения варикоцеле. Риск возвращения проблемы ничтожно мал.

Прогноз

При своевременном обращении к урологу и соблюдении всех рекомендаций хирургическое вмешательство дает положительный результат с минимальным риском рецидива в 90–99 % случаев.

Восстановительный период

• В течение всей реабилитации мужчине необходимо носить специальное поддерживающее нижнее белье. Оно снижает нагрузку на семенной канатик.
• Рекомендуется избегать подъема тяжестей и двигательной активности, сопровождающейся резкими движениями, а также длительного нахождения в положении сидя или лежа.
• Для стимуляции кровотока показаны пешие прогулки.

Полностью сперматогенез восстанавливается через 68–85 дней после вмешательства.

Послеоперационные осложнения

При четком соблюдении рекомендаций лечащего врача вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период минимальна. Однако следует знать о возможных негативных последствиях:

1. Гипотрофия или атрофия яичка могут возникать в 1–2 случаях на 1000 операций.
2. У 3–5 % пациентов в области семенного канатика могут долгое время сохраняться болевые ощущения.
3. В 0,5–9 % случаев может развиться водянка.
4. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, перфорация стенок сосудов, тромбофлебит.

Сколько стоит операция?

Цена зависит от престижа лечебного учреждения и уровня работающих в нем специалистов. Дешевле всего обходится классическая операция по Иваниссевичу. Лапароскопия и микрохирургическая перевязка при варикоцеле стоят дороже. Для уточнения информации обращайтесь к менеджерам Университетской клиники «Я здорова!».

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 455-65-14 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Вопросы и ответы