Операция при варикоцеле

Варикоцеле — это нарушение работы кровеносной системы органов мошонки, которое сопровождается расширением вен семенного канатика яичек.

Патология встречается у мужчин из разных возрастных групп. Чаще она поражает левую сторону мошонки, однако в трети случаев развивается с обеих сторон. Для записи на обследование в Университетскую клинику «Я здорова!» в Москве закажите обратный звонок или заполните онлайн-форму.

Сначала заболевание протекает бессимптомно, но со временем прогрессирует. Без лечения варикоцеле приводит к гипотрофии яичка, что часто становится причиной снижения уровня тестостерона и бесплодия.

Полное излечение возможно только после проведения операции — обычной или микрохирургической. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Дефект кровоснабжения и терморегуляции нередко нарушает процесс образования сперматозоидов, ухудшает качество спермы.

  • Болезненные ощущения в яичках.
  • Отклонения от нормы в показателях спермограммы.
  • Изменение плотности и размеров яичка, что выявляется во время осмотра урологом или при ультразвуковом исследовании.

Сроки хирургического лечения определяет врач. При варикоцеле операцию рекомендуется провести как можно раньше, пока болезнь не успела перерасти в стадию с осложнениями.

Вмешательство, в том числе микрохирургическое, не рекомендовано:

  1. В пубертатном периоде, когда организм бурно развивается, формируется и есть риск рецидивов. В этом случае вмешательство рекомендовано отложить до достижения пациентом 18 лет.
  2. У пациентов с сахарным диабетом и/или гемофилией в состоянии декомпенсации.
  3. При отсутствии явных симптомов и жалоб со стороны пациента на дискомфорт. В этом случае можно не оперироваться, если мужчина находится в преклонном возрасте и/или не планирует заводить детей.

Категорически противопоказано оперативное вмешательство при обострениях заболеваний органов брюшной полости.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле не относится к разряду экстренных, поэтому к нему готовятся по стандартной схеме:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • БАК (биохимический анализ крови);
  • анализ крови на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови;
  • ЭКГ;
  • спермограмма.

Важно сообщить лечащему врачу, если есть аллергия на какие-либо медикаменты.

За 5–7 дней до операционного вмешательства прекращают прием антикоагулянтов. Если разжижающие кровь препараты назначены по жизненно важным показаниям, обязательно нужно поставить в известность лечащего врача.

Существует четыре вида оперативного лечения варикоцеле:

  • Классическая операция. Проводится по методикам Паломо и Иваниссевича. Варикозные вены удаляют открытым способом через разрезы размером 3–5 см. Метод справедливо считается устаревшим. Единственный плюс — невысокая стоимость. Среди основных недостатков — длительный период реабилитации, высокая вероятность осложнений и рецидивов.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором доступ к патологической зоне выполняется через проколы, проводится под общим наркозом. Отверстия после лапароскопической операции почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо зарекомендовал себя при двустороннем варикоцеле. Вероятность рецидивов минимальна.
  • Эмболизация варикоцеле. Выполняется под местной анестезией через пункцию бедренной вены (находится в паховом изгибе). Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в прокол тонкий катетер. Через него к яичковой вене поступает препарат, который склеивает стенки проблемного сосуда, что устраняет варикоз семенного канатика. Метод показан, если нет жалоб, при сильных болях и двустороннем варикоцеле.
  • Микрохирургическая операция Мармара. Является золотым стандартом при лечении варикоцеле. Проводится под местной или общей анестезией. Хирург-уролог делает в области паха небольшой разрез, выявляет в семенном канатике расширенные вены и перевязывает их, затем накладывает косметический шов. Микрохирургическая перевязка — самый щадящий из ныне существующих методов устранения варикоцеле. Риск возвращения проблемы ничтожно мал.

При своевременном обращении к урологу и соблюдении всех рекомендаций хирургическое вмешательство дает положительный результат с минимальным риском рецидива в 90–99 % случаев.

  • В течение всей реабилитации мужчине необходимо носить специальное поддерживающее нижнее белье. Оно снижает нагрузку на семенной канатик.
  • Рекомендуется избегать подъема тяжестей и двигательной активности, сопровождающейся резкими движениями, а также длительного нахождения в положении сидя или лежа.
  • Для стимуляции кровотока показаны пешие прогулки.

Полностью сперматогенез восстанавливается через 68–85 дней после вмешательства.

При четком соблюдении рекомендаций лечащего врача вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период минимальна. Однако следует знать о возможных негативных последствиях:

  1. Гипотрофия или атрофия яичка могут возникать в 1–2 случаях на 1000 операций.
  2. У 3–5 % пациентов в области семенного канатика могут долгое время сохраняться болевые ощущения.
  3. В 0,5–9 % случаев может развиться водянка.
  4. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, перфорация стенок сосудов, тромбофлебит.

Цена зависит от престижа лечебного учреждения и уровня работающих в нем специалистов. Дешевле всего обходится классическая операция по Иваниссевичу. Лапароскопия и микрохирургическая перевязка при варикоцеле стоят дороже. Для уточнения информации обращайтесь к менеджерам Университетской клиники «Я здорова!».

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 260-88-05 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Консультативно-диагностические услуги
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом)к.м.н (В01.053.001) 8 000 руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом) (В01.053.001) 5 000 руб.
Урологические операции
Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Мармара) (А16.28.045.004) 110 000 руб.
Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное при двухстороннем варикоцеле (операция Мармара) (А16.28.045.004) 145 000 руб.