Операция при варикоцеле

Варикоцеле — это нарушение работы кровеносной системы органов мошонки, которое сопровождается расширением вен семенного канатика яичек.

Патология встречается у мужчин из разных возрастных групп. Чаще она поражает левую сторону мошонки, однако в трети случаев развивается с обеих сторон. Для записи на обследование в Университетскую клинику «Я здорова!» в Москве закажите обратный звонок или заполните онлайн-форму.

Сначала заболевание протекает бессимптомно, но со временем прогрессирует. Без лечения варикоцеле приводит к гипотрофии яичка, что часто становится причиной снижения уровня тестостерона и бесплодия.

Полное излечение возможно только после проведения операции — обычной или микрохирургической. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Дефект кровоснабжения и терморегуляции нередко нарушает процесс образования сперматозоидов, ухудшает качество спермы.

  • Болезненные ощущения в яичках.
  • Отклонения от нормы в показателях спермограммы.
  • Изменение плотности и размеров яичка, что выявляется во время осмотра урологом или при ультразвуковом исследовании.

Сроки хирургического лечения определяет врач. При варикоцеле операцию рекомендуется провести как можно раньше, пока болезнь не успела перерасти в стадию с осложнениями.

Вмешательство, в том числе микрохирургическое, не рекомендовано:

  1. В пубертатном периоде, когда организм бурно развивается, формируется и есть риск рецидивов. В этом случае вмешательство рекомендовано отложить до достижения пациентом 18 лет.
  2. У пациентов с сахарным диабетом и/или гемофилией в состоянии декомпенсации.
  3. При отсутствии явных симптомов и жалоб со стороны пациента на дискомфорт. В этом случае можно не оперироваться, если мужчина находится в преклонном возрасте и/или не планирует заводить детей.

Категорически противопоказано оперативное вмешательство при обострениях заболеваний органов брюшной полости.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле не относится к разряду экстренных, поэтому к нему готовятся по стандартной схеме:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • БАК (биохимический анализ крови);
  • анализ крови на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови;
  • ЭКГ;
  • спермограмма.

Важно сообщить лечащему врачу, если есть аллергия на какие-либо медикаменты.

За 5–7 дней до операционного вмешательства прекращают прием антикоагулянтов. Если разжижающие кровь препараты назначены по жизненно важным показаниям, обязательно нужно поставить в известность лечащего врача.

Существует четыре вида оперативного лечения варикоцеле:

  • Классическая операция. Проводится по методикам Паломо и Иваниссевича. Варикозные вены удаляют открытым способом через разрезы размером 3–5 см. Метод справедливо считается устаревшим. Единственный плюс — невысокая стоимость. Среди основных недостатков — длительный период реабилитации, высокая вероятность осложнений и рецидивов.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором доступ к патологической зоне выполняется через проколы, проводится под общим наркозом. Отверстия после лапароскопической операции почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо зарекомендовал себя при двустороннем варикоцеле. Вероятность рецидивов минимальна.
  • Эмболизация варикоцеле. Выполняется под местной анестезией через пункцию бедренной вены (находится в паховом изгибе). Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в прокол тонкий катетер. Через него к яичковой вене поступает препарат, который склеивает стенки проблемного сосуда, что устраняет варикоз семенного канатика. Метод показан, если нет жалоб, при сильных болях и двустороннем варикоцеле.
  • Микрохирургическая операция Мармара. Является золотым стандартом при лечении варикоцеле. Проводится под местной или общей анестезией. Хирург-уролог делает в области паха небольшой разрез, выявляет в семенном канатике расширенные вены и перевязывает их, затем накладывает косметический шов. Микрохирургическая перевязка — самый щадящий из ныне существующих методов устранения варикоцеле. Риск возвращения проблемы ничтожно мал.

При своевременном обращении к урологу и соблюдении всех рекомендаций хирургическое вмешательство дает положительный результат с минимальным риском рецидива в 90–99 % случаев.

  • В течение всей реабилитации мужчине необходимо носить специальное поддерживающее нижнее белье. Оно снижает нагрузку на семенной канатик.
  • Рекомендуется избегать подъема тяжестей и двигательной активности, сопровождающейся резкими движениями, а также длительного нахождения в положении сидя или лежа.
  • Для стимуляции кровотока показаны пешие прогулки.

Полностью сперматогенез восстанавливается через 68–85 дней после вмешательства.

При четком соблюдении рекомендаций лечащего врача вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период минимальна. Однако следует знать о возможных негативных последствиях:

  1. Гипотрофия или атрофия яичка могут возникать в 1–2 случаях на 1000 операций.
  2. У 3–5 % пациентов в области семенного канатика могут долгое время сохраняться болевые ощущения.
  3. В 0,5–9 % случаев может развиться водянка.
  4. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, перфорация стенок сосудов, тромбофлебит.

Цена зависит от престижа лечебного учреждения и уровня работающих в нем специалистов. Дешевле всего обходится классическая операция по Иваниссевичу. Лапароскопия и микрохирургическая перевязка при варикоцеле стоят дороже. Для уточнения информации обращайтесь к менеджерам Университетской клиники «Я здорова!».

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 260-88-05 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Консультативно-диагностические услуги
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом)к.м.н (В01.053.001) 7 000 руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом) (В01.053.001) 5 000 руб.
Урологические операции
Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Мармара) (А16.28.045.004) 110 000 руб.
Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное при двухстороннем варикоцеле (операция Мармара) (А16.28.045.004) 145 000 руб.
Наши специалисты
Лычагин Андрей Сергеевич Лычагин Андрей Сергеевич Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ, сексолог Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 16 лет
Алексеев Роман Алексеевич Алексеев Роман Алексеевич Врач уролог-андролог Член Российской ассоциации урологов Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 14 лет
Блохин Андрей Владимирович Блохин Андрей Владимирович Врач уролог, урогинеколог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет
Геворкян Нерсес Карленович Геворкян Нерсес Карленович Врач уролог-андролог, хирург Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 22 года