Гестационный сахарный диабет (ГСД) беременных

Чем опасен гестационный сахарный диабет?

При гестационном сахарном диабете повышается риск развития осложнений как у мамы, так и у ребенка. Так, у беременных с ГСД чаще развивается преэклампсия. Это осложнение второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, белком в моче, отеками и полиорганной недостаточностью. Кроме того, у женщины с ГСД в будущем повышается риск сахарного диабета второго типа.

Для ребенка гестационный сахарный диабет опасен развитием макросомии. Этим термином называют крупный плод, более 4 кг. Кроме того, после родов у новорожденного может развиться гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови. В дальнейшем у детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, повышается вероятность развития ожирения и сахарного диабета второго типа.

Кто в группе риска?

У некоторых беременных женщин склонность к развитию гестационного сахарного диабета выше. В группе риска находятся пациентки при наличии следующих факторов:

• Возраст беременной женщины старше 30 лет.
• Лишний вес.
• Низкая физическая активность.
• Артериальная гипертензия.
• Наличие гестационного сахарного диабета в прошлую беременность.
• Наличие сахарного диабета второго типа у ближайших родственников.
• Нарушение обмена липидов.
• Диагностированная до беременности инсулинорезистентность. Например, она часто бывает при синдроме поликистозных яичников.
• Рождение крупного ребенка весом более 4 кг в прошлом.

Гестационный сахарный диабет может выявляться и у беременных, которые не относятся к группе риска.

Когда и как правильно диагностировать ГСД?

У большинства женщин ГСД не сопровождается появлением симптомов. Иногда проявления болезни могут расцениваться как изменения состояния, в целом характерные для беременных женщин. Например, слабость, частое мочеиспускание, ухудшение памяти.

Поэтому для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета проводятся обязательные для всех беременных женщин скрининги:

• Первый триместр. При первом обращении к врачу пациентке назначается анализ на уровень глюкозы венозной плазмы натощак плюс гликированный гемоглобин.
• На сроке 24–28 недель всем беременным женщинам проводится тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Он включает 3 анализа уровня сахара крови. Сначала у пациентки берут для исследования кровь натощак. Затем она выпивает водный раствор, содержащий 75 г декстрозы. Повторно кровь на сахар берется через 1 и 2 часа после нагрузки.

Диагноз ГСД ставится при превышении хотя бы одного из трех показателей.

Лечение

Лечение включает 4 обязательных шага:

• Правильное питание. Беременной женщине выдают таблицу разрешенных и запрещенных продуктов.
• Дозированная физическая нагрузка не менее 30 минут в день. Рекомендуется ходьба, плавание в бассейне, занятия на велотренажере, а также йога или пилатес в модифицированной для беременных женщин форме.
• Самоконтроль глюкозы 4–8 раз в сутки. Ежедневно утром натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи.
• Инсулинотерапия. Лечение инъекциями инсулина назначают, если при соблюдении рекомендаций врача по диете и физической активности женщине не удается в течение 1–2 недель достигнуть целевых показателей уровня глюкозы в крови. Обычно терапию начинают с малых доз с последующей их коррекцией, позволяющей нормализовать сахар. Дозу инсулина подбирают индивидуально.

В большинстве случаев при ГСД возможно обойтись без уколов. Около 80–85 % женщин с гестационным сахарным диабетом держат нормальный уровень сахара только диетой.

Всем беременным с ГСД нужно вести дневник самоконтроля. В нем отмечаются особенности питания, время и тип физической нагрузки, а также уровень глюкозы капиллярной крови, измеренный при помощи глюкометра. Это позволяет контролировать эффективность лечения.

Роды при гестационном сахарном диабете

У большинства пациенток с ГСД возможны естественные роды, если уровень сахара находится под контролем и нет осложнений. Обычно родоразрешение методом планового кесарева сечения на сроке 38–39 недель проводится при крупных размерах ребенка, преэклампсии или других медицинских показаниях. Решение принимает акушер-гинеколог.

Что делать после родов?

Через 6–12 недель после родов необходимо обратиться к врачу и повторно пройти обследование на сахарный диабет, включая глюкозотолерантный тест. Если у женщины при беременности был ГСД, ей в течение всей жизни показана профилактика, направленная на предупреждение развития сахарного диабета второго типа и включающая коррекцию питания и физической активности.

Цены

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 288-95-69 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Ведение пациенток с гестационным сахарным диабетом в клинике «Я здорова!»

Ранняя диагностика ГСД и своевременно назначенное лечение помогают избежать осложнений как для мамы, так и для малыша. В Москве в клинике «Я здорова!» разработана специальная программа. Если у беременной женщины развивается гестационный сахарный диабет, ведение беременности и регулярный контроль за состоянием пациентки осуществляет не только акушер-гинеколог, но и врач-эндокринолог. Все необходимые обследования, консультации врачей и лечение пациентка получает в одном месте.

Часто задаваемые вопросы