Хроническая тазовая боль

Боль, по определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP), - это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

Это не только физическое ощущение, которое воспринимается, передается и обрабатывается нервной системой человека (ноцицепция), но и эмоциональное переживание, чаще более сильное, чем физический компонент боли.

Боль - это защитная реакция организма, предупреждающая о повреждении (или возможном повреждении) тканей, развитии патологического процесса.

В организме чeеловека не существует специальных рецепторов, воспринимающих только болевые раздражители, при достаточно сильном раздражении любой из рецепторов может воспринимать сигнал. Так, ноцицепторы A?-миелинизированных волокон, ответственных за холодовые и механические раздражители, служат для проведения «быстрой боли». А ноцицепторы немиелинизированных C-волокон, связанные с тепловыми и механическими раздражителями, за проведение «медленной» ноющей, пульсирующей боли.

Так же существует множество других способов для распознавания боли, например, выделение специальных химических веществ – медиаторов воспаления.

Но восприятие боли для каждого человека индивидуально и зависит от его эмоциональных и психических особенностей, что очень часто приводит к тому, что боль сама по себе становится патологическим процессом.

Острая боль – это кратковременное переживание, которое можно четко локализировать, перед тем как она распространиться. Она является признаком какого-то экстренного заболевания, требующего неотложной помощи и, как правило, хорошо поддается лечению.

Хроническая боль – это более сложное состояние, т.к. не всегда можно определить точную локализацию боли и её причину, а, следовательно, и трудно её излечить.

Оценка боли – является очень сложным процессом, т.к. это субъективное ощущение и каждый человек по-разному её воспринимает и переносит. Поэтому для наиболее точной оценки врачи основываются на многих аспектах: как на мнение самого пациента, так и на объективных характеристиках.

В мировой практике часто используют визуальные аналоговые шкалы с оценкой боли по 10-ти бальной шкале.

Визуальная аналоговая шкала
Опишите боль по шкале от 0 до 10
Нет боли	Легкая	Средняя	Сильная	Нестерпимая

Также одним из методов оценки боли являются опросники, включающие вопросы, как о физическом, так и психологическом страдании пациента.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль является серьезной проблемой в современной медицине. По данным последних исследований каждая вторая женщина обращается к гинекологу с жалобами на тазовые боли, почти в 40% случаев этот синдром является причиной проведения лапароскопий с целью установления ее причины, в 12% случаев гистерэктомии – удаления матки.

При этом боли бывают настолько интенсивные, что женщины не могут заниматься домашними делами, вести нормальную сексуальную жизнь и вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты.

Несмотря на большее количество исследований проводимой в этой области, почти в 2/3 случаев причину болей выявить не удается.

Определение

Большинство исследователей сходятся во мнении, что синдром хронической тазовой боли включает в себя следующие клинические характеристики:

• Продолжительность боли в течение 6 месяцев и больше
• Отсутствие полного исчезновения боли при максимальной терапии
• Значительное снижение работоспособности
• Появление признаков депрессии (снижение веса, потеря аппетита и сна)