Лапароскопия при эндометриозе

Показания

Лапароскопия проводится:

• при обильных месячных, спровоцировавших анемию;
• отсутствии результата от медикаментозного лечения;
• наличии эндометриоидных кист;
• сдавлении мочевого пузыря;
• поражении прямой кишки;
• невозможности зачать ребенка.

Противопоказания

Выполнять лапароскопию нежелательно:

• при тяжелой форме дыхательной недостаточности;
• нарушениях в работе почек, печени;
• тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности;
• нарушении свертываемости крови;
• сильном ожирении (III–IV степень);
• инфекционных патологиях в острой форме;
• подозрении на перитонит;
• выраженном спаечном процессе в малом тазу, брюшной полости;
• подозрении на сильное кровотечение.

Симптоматика эндометриоза

Заболевание характеризуется формированием эндометриоидных очагов за пределами полости матки. В XXI веке эндометриоз стоит на третьем месте среди патологий женской половой сферы, уступая место лишь воспалительным процессам и миомам. Чаще всего (в 92 % случаев) половую сферу женщин поражает генитальная форма. Экстрагенитальная встречается в 11,5 раз реже — всего в 8 % случаев.

Симптоматика эндометриоза тесно связана с менструальными кровотечениями. В 80 % случаев это болевой синдром.

Симптомы генитальной формы (локализация на яичниках, во влагалище, матке, маточных трубах):

• ноющая (приступообразная, колющая) боль внизу живота, иррадиирущая в поясницу, ноги, возникает как во время менструаций, так и перед ними;
• неприятные ощущения при мочеиспускании, сексе, опорожнении кишечника;
• мажущие розоватые выделения между месячными.

При экстрагенитальной форме симптомы зависят от местоположения очагов эндометрия:

• кровохарканье (легкие, бронхи);
• кровь в моче (мочевыводящие органы);
• «кровавые» слезы (глаза);
• кровь в кале — эндометрий «поселился» в кишечнике, сопутствующие симптомы — проблемы с дефекацией, метеоризм, быстрая утомляемость.

Пациентки с экстрагенитальной формой отличаются резкой сменой настроения, плаксивостью, повышенной тревожностью, быстрой утомляемостью.

Диагностические мероприятия перед лапароскопической операцией

• Сбор анамнеза. Опытному гинекологу может быть достаточно регулярных болей во время месячных, чтобы поставить предварительный диагноз.
• Осмотр. Если эндометриоз локализован во влагалище, гинеколог может обнаружить его очаги при физикальном обследовании.
• УЗИ органов малого таза. Этот метод диагностики подходит для обнаружения эндометриоидных кист и аденомиозных очагов.
• Гистероскопия (разновидность эндоскопического обследования). В полость матки вводится оптоволоконный кабель с камерой на конце. Назначается при подозрении на аденомиоз.
• Сдача крови на онкомаркер CA-125. Показатель повышается при неопухолевых образованиях, но это не основной признак конкретно эндометриоза.
• МРТ. Назначается в качестве доплнительного метода обследования.
• Биопсия. От патологического очага отщипывается маленький кусочек ткани и отправляется на гистологию. Это достоверный метод подтверждения диагноза.

Подготовка к лапароскопии при эндометриозе

За день до операции женщина проходит ряд диагностических процедур. С их помощью врач определяет общее состояние организма больной и выявляет противопоказания. В предоперационную диагностику входят:

• ОАК, или клинический (общий) анализ крови — определяет маркеры воспаления и анемии;
• ОАМ, или общий анализ мочи;
• БАК, или биохимический анализ крови;
• коагулограмма — исследование определяет, насколько хорошо (или плохо) сворачивается кровь;
• группа крови и резус-фактор — при операциях на половых органах высок риск большой кровопотери, может потребоваться переливание крови;
• анализы на сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит;
• мазки из половых путей на патогенную микрофлору и атипичные клетки;
• флюорография;
• электрокардиография;
• ультразвуковое обследование вен нижних конечностей.

Больная должна сообщить лечащему врачу о приеме медикаментов для последующей корректировки курса или временной отмены. Операция проводится под общей анестезией, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов ночи.

Особенности операции

Лапароскопия проводится через переднюю брюшную стенку — в ней врач делает несколько небольших проколов:

• В один вводится трубка, через которую нагнетают углекислый газ, камера — он поможет детально рассмотреть внутренние органы.
• В другие проколы вводятся хирургические инструменты.
• По окончании операции проколы ушиваются.
• В течение нескольких часов после лапароскопии больная находится под наблюдение медиков в палате интенсивной терапии.

Цены

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 289-18-13 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Восстановительный период

Реабилитация после лапароскопии длится 4-14 дней. В течение 1-3 суток пациентка находится в стационаре. После этого женщину выписывают. В последующие дни она приходит на приемы в клинику на амбулаторный прием.

Вероятность рецидива после лапароскопии

Эндометриоз склонен к рецидивированию. По статистике, в течение первых пяти лет после лапароскопии патология вновь возникает в 20 % случаев. Чаще всего повторно диагностируются распространенная и инфильтративная формы, так как при них невозможно полностью убрать эндометриоидные очаги.

Риск возникновения заболевания после операции повышается:

• при гормональном дисбалансе;
• отягощенной наследственности;
• ярко выраженном течении заболевания;
• тяжелых соматических патологиях, которые негативно сказываются на иммунной системе;
• инфекционных агентах в организме;
• отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе.

Профилактика рецидива

После операции пациентке индивидуально определяют необходимость назначения гормональной терапии. Планирование беременности после лапароскопии в большинстве случаев рекомендуют через месяц.

Общепрофилактические меры, которые помогут избежать операции:

• Раз в полгода проходить обследование у гинеколога.
• Своевременно обращаться за гинекологической помощью.
• Использовать контрацепцию, если не планируется беременность.

Также важно укреплять иммунитет, правильно питаться, исключить вредные привычки (курение, алкоголь), следить за весом (снизить его до нормы), минимизировать стресс.

Записывайтесь на прием к гинекологу в Университетскую клинику «Я Здорова!» в Москве. Подробности лечения и цены уточняйте по телефону.