Цитологическое исследование

Что такое мазок на цитологию и где можно его сдать?

Мазок на цитологию в гинекологической практике подразумевает забор образца клеток с поверхности влагалищной части шейки матки и переходной зоны цервикального канала. Процедура проводится амбулаторно, не сопровождается болевыми ощущениями и выраженным дискомфортом, занимает 5–10 минут. Для получения необходимого материала женщину просят расположиться в кресле, устанавливают зеркало, после чего с помощью специальных щеток берут соскоб с нужных областей. Материал специальным образом подготавливают и отправляют в лабораторию.

Клеточные образцы для цитологического исследования получают в ходе обычного гинекологического осмотра или при расширенной кольпоскопии. Предварительная окраска слизистых оболочек шейки матки и влагалища слабым раствором уксусной кислоты позволяет точно установить границы подозрительных участков и произвести забор мазков именно с них. Это повышает качество диагностики и минимизирует риск ошибки, связанной с неточным выбором места для получения биоматериала.

В Москве гистологические тесты проводятся на базе Университетской клиники «Я здорова!». Процедуру осуществляют гинекологи с высшей квалификационной категорией или научным званием. Пробы отправляются в собственную лабораторию, оснащенную современным оборудованием экспертного уровня. Если анализ выявит отклонения от нормы, мы проведем дообследование и подберем для вас оптимальный по эффективности и стоимости способ лечения.

Кому показано цитологическое исследование?

Цитологическое исследование гинекологических мазков показано в следующих случаях:

• планирование беременности;
• инфицирование ВПЧ, ВИЧ;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• частые роды;
• отягощенный семейный анамнез, случаи рака шейки матки у кровных родственников;
• прием кортикостероидов или цитостатических препаратов;
• злокачественные опухоли иной локализации.

Скрининговые обследования женщинам, не входящим в группы риска по онкологии, рекомендуется проходить не реже чем 1 раз в 3 года, если предыдущие анализы не выявили патологии. При повышенном риске появления новообразований и сомнительных результатах предыдущего тестирования этот интервал следует сократить до 1 года. Исследование проводится как женщинам, ведущим половую жизнь, так и тем, кто еще не имел половых контактов. По данным разных источников, возраст, в котором следует начинать рутинный скрининг, варьируется от 18 до 25 лет.

Виды тестов

В гинекологии используются два основных метода цитологического исследования: PAP-тест и жидкостная цитология. Каждый из них обладает определенными достоинствами и недостатками.

Тест Папаниколау (PAP-тест)

Наиболее распространенный диагностический метод для обнаружения рака шейки матки. Разработан греческим ученым Георгеосом Папаниколау в 1923 году и с тех пор практически не претерпел изменений. Исследование заключается в заборе слущивающегося плоского эпителия клеточной щеткой, его фиксации на предметном стекле с помощью спирта, окрашивании и последующем изучении под микроскопом. Собственно, классический и известный большинству женщин мазок на цитологию и является PAP-тестом. Забор проб осуществляют вне менструации и при отсутствии кровянистых выделений из влагалища. В противном случае результат анализа может оказаться некорректным.

Жидкостная цитология

Представляет собой усовершенствованный способ изучения клеточных проб, лишенный некоторых недостатков PAP-теста. В частности, он позволяет получить ровный монослой клеток без сторонних примесей: слизи, элементов крови, некротического компонента. Как и в предыдущем случае, забор материала осуществляется мазком со слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Отличия кроются в способе подготовки препарата. После взятия проб головка щетки размещается в буферной жидкости и транспортируется в лабораторию. Здесь пробу центрифугируют, отделяя ненужные фракции, фиксируют с помощью специальных составов, окрашивают и изучают под большим увеличением. Здоровые и измененные клетки имеют различный цвет. Метод жидкостной цитологии для пациентки ничем не отличается от теста Папаниколау. Однако, благодаря особому способу подготовки проб, он имеет большую информативность и точность.

Как правильно подготовиться к забору анализов?

Цитологическое исследование не требует специальной подготовки. Визит в клинику нужно планировать так, чтобы он не пришелся на менструацию. Кроме того, за 2 дня до посещения гинекологического кабинета рекомендуется отказаться от половых контактов, использования вагинальных суппозиториев и средств интимной гигиены. Непосредственно перед поездкой к врачу следует осуществить обычные гигиенические мероприятия.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Забор материала осуществляют с соблюдением нескольких правил:

• во влагалище не должно быть активного воспалительного процесса;
• перенос пробы на стекло или в контейнер с буфером проводят максимально быстро, чтобы она не подсыхала;
• мазок при скрининге берут минимум из двух точек — переходной зоны цервикального канала и эктоцервикса.

Результат цитологического исследования не считают основанием для постановки окончательного диагноза — требуется дообследование с помощью более информативных методов.

Результаты цитологии шейки матки

Результат цитологического исследования описывается с использованием принятой в большинстве стран классификации Бетесда.

1. NILM — патология отсутствует, клеточный состав соответствует возрастной норме.
2. LSIL — легкая дисплазия, сопряженная с низким риском развития рака шейки матки.
3. HSIL — умеренная и тяжелая дисплазия, сопровождающаяся высоким риском появления злокачественной опухоли.
4. ASC-US — клеточные изменения, более значимые, чем реактивные, но недостаточные для фиксации дисплазии.
5. ASC-H — категория, занимающая промежуточное положение между ASC-US и HSIL.
6. AIS — аденокарцинома in situ.
7. CIS — инвазивный рак.

При наличии неблагоприятного результата показана кольпоскопия с забором прицельной биопсии, тестирование на ПЦР и урогенитальные инфекции, определение генетических особенностей опухоли для подбора таргетированной терапии. Согласно рекомендациям ASCCP, дальнейшие диагностические мероприятия зависят от результатов цитологии и проводятся в соответствии с данными, представленными в нижеследующей таблице:

Вопросы и ответы

Источники:

1. Цитологические исследования в медицине/С.В. Лелевич, Е.И. Анисович/Медицинские новости/№2/Гродно-2018 год.
2. Жидкостная цитология в диагностике опухолей/А.А. Тугулукова/Новости клинической цитологии России/том 23, № 1/Москва-2019 год.
3. Тест Папаниколау в диагностике рака шейки матки/Э.Р. Кинзикеева, Дж. Болис, К.А. Ливерани/Клиника акушерства и гинекологии № 2/Италия, Милан – 2010 год.

Наши услуги

Отсроченное материнство

Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток

Криоконсервация спермы

Криоконсервация эмбрионов

Стать донором

Дмитриева Наталья Викторовна Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет

Масанова Дарья Валерьевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Руководитель программ ВРТ, мастер-класс Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 28 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет

Рязанова Ирина Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 10 лет