Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия

Классификация

Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных видов:

1. Без атипии, когда клетки эндометрия имеют свою обычную структуру.
2. С атипией, когда структура их изменяется.

Атипическая гиперплазия эндометрия всегда вызывает особую настороженность, поскольку считается основой для развития злокачественных изменений. Такие процессы могут длительно персистировать, но, к сожалению, время перехода их в злокачественную форму установить невозможно.

По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40 %, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.

Диагноз «гиперплазия эндометрия», предварительно установленный на основании клинических данных и УЗИ, требует проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора правильной тактики дальнейшего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и лечения.

Причины гиперплазии эндометрия

Что же является основными причинами развития данной патологии? В настоящее время это:

• гормональные нарушения;
• инфекции;
• генетические факторы.

Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях. Достаточно часто железистая гиперплазия эндометрия встречается у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозных яичниках). К сожалению, при проведении стимуляции овуляции и воздействии гормональных препаратов на эндометрий формирование железистой гиперплазии диагностируется довольно часто.

Согласно последним данным, существует генетическая предрасположенность у некоторых женщин к патологическому образованию новых сосудов в тканях, в частности, в слизистой полости матки (нарушение ангиогенеза), а также к нарушению запрограммированной гибели клеток в организме, что происходит в норме. Эти генетические факторы сейчас считаются основными патологическими звеньями развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.

Лечение:

• гистероскопия;
• гормональная консервативная терапия после гистероскопии;
• удаление матки при наличии рецидивирующей гиперплазии, неэффективности гормональной терапии или гиперплазии эндометрия с атипией.

Лечение этого заболевания начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения. Она определяется как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованностью в беременности, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.

Таким образом, основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза есть возможность выбирать дальнейшую тактику ведения.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 455-65-14 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стаж
39 лет

Бабичева Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, эндохирург, доцент, к. м. н.

Мнение эксперта

Как избежать рецидива гиперплазии эндометрия после хирургического лечения?

Согласно данным исследований, без адекватной послеоперационной терапии гиперплазия эндометрия возвращается в 15–20 % случаев. В своей практике мы придерживаемся нескольких ключевых принципов профилактики рецидивов заболевания:

• Обязательный контрольный осмотр и забор гистологии через 3 месяца после операции.
• Персонализированный подбор гормональных препаратов и их прием не менее 6 месяцев.
• Контроль нарушений углеводного обмена и инсулинорезистентности.

Написать врачу

Цены на лечение гиперплазии эндометрия

Вопросы и ответы

Вам может быть интересно

Гистероскопия

Лапароскопические операции

Хирургическое лечение эндометрия

Лечение миомы матки

Удаление матки

Лечение кисты яичника

Лечение эндометриоза

Оперативное лечение опущения матки и влагалища

Хирургическая коррекция недержания мочи

Лечение патологий бартолиновой железы