Выпадение матки у женщин (опущение стенок влагалища):

Статья проверена
Дубинская Екатерина Дмитриевна
Акушер-гинеколог, эндохирург
Стаж работы 18 лет

Синдром опущения стенок влагалища – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать. К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах заболевание себя не проявляет, пациентку при этом ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата. А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки. При отсутствии должного лечения опущение влагалища может перерасти в крайнюю степень – выпадение матки.

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

  • дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
  • некрасивая область промежности;
  • симптомы недержания мочи;
  • хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.
IV. Хирургические операции
1. Гинекологические операции
Операции при опущении передней стенки влагалища (А16.20.028.003) 78 000 руб.
Операции при опущении задней стенки влагалища (А16.20.028.002) 72 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, I категория сложности (А16.20.028) 120 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, II категория сложности (А16.20.028) 135 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, III категория сложности (А16.20.028) 158 000 руб.

Попытаемся немного объяснить, что же происходит при опущении влагалища и выпадении матки и что приводит к такому изменению анатомии.

Причины:

  • разрывы влагалища и промежности в родах;
  • врожденная патология соединительной ткани (дисплазия);
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • дефицит эстрогенов;
  • операции на малом тазу.

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу, выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой.

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен.

Рисунок 1
Рисунок 2

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности.

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.


Рисунок 3

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин!

А по данным литературы, риск подвергнуться операции в течение жизни составляет 11%.

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала.

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища.

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции.

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При этом матка выходит за пределы половой щели полностью или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Классификация (М.С.Малиновского)

I степень:

  • стенки влагалища доходят до входа во влагалище,
  • наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости).

II степень:

  • шейка матки выходит за пределы половой щели,
  • тело матки располагается выше ее

III степень (полное выпадение):

  • вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

  • врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани,
  • пороки развития матки,
  • большое количество родов,
  • травмы промежности в родах,

  • спаечный процесс в малом тазу,
  • опухоли и опухолевидные образования органов малого таза,
  • хронические запоры,
  • плоскостопие,
  • курение (хронический бронхит),
  • ожирение или резкое похудание,
  • серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт),
  • общая астения,
  • старческий возраст.

Проблема опущений и выпадений матки и влагалища продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры.

Услуги по лечению опущения и выпадения влагалища и матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства
  • Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)
  • Рекомендации по профилактике

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Наши специалисты