Выпадение матки и влагалища

Выпадение и опущение (пролапс) матки — патология, при которой орган смещается ниже физиологической нормы. Происходит такое в результате ослабления мышц и связок. Вместе с этим наблюдается смещение влагалищных стенок. Врачи рассматривают состояние как промежностную грыжу, развивающуюся в области вульвы.

Лечебная методика в этом случае зависит от степени опущения и возраста больной. Чаще всего выпадение матки лечится операцией. При невозможности хирургического вмешательства устанавливают маточное кольцо.

Причины выпадения матки и влагалища

В большинстве случаев состояние развивается из-за многочисленных, многоплодных или тяжелых родов. Основная причина заболевания — ослабление мышц связочного аппарата и тазового дна. Кроме этого, выпадение матки и влагалища может произойти:

  • из-за гормонального сбоя;
  • ожирения или резкого похудения;
  • менопаузы;
  • перенесенных операций, при которых делались надрезы в промежности;
  • гинекологических травм;
  • частых нагрузок, связанных с поднятием тяжестей;
  • разрывов промежности;
  • сильного хронического кашля;
  • врожденных аномалий развития;
  • физиологической атрофии тканей у пациенток после 50 лет;
  • трудностей с опорожнением кишечника и других проблем.

В подавляющем большинстве случаев у пациенток наблюдается сочетание сразу нескольких указанных выше причин.

Классификация

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят постепенно: сначала страдает передняя стенка, затем — задняя. С ослаблением связочно-мышечного аппарата органы малого таза постепенно опускаются все ниже, а в запущенных случаях выпадают из половой щели.

В зависимости от сложности выделяют следующие степени патологического состояния матки:

  • I — шейка опускается не ниже половины вульвы;
  • II — нижняя часть матки опускается до входа во влагалище;
  • III — шейка выходит за пределы вульварного кольца;
  • IV — происходит полное выпадение.

Симптомы опущения и выпадения шейки матки

Начальные стадии опущения и выпадения шейки матки и влагалища не проявляются выраженной симптоматикой. В процессе развития патологии возникают давящие боли внизу живота, в районе крестца, появляются ощущения инородного тела во влагалище. При половом акте могут возникать болезненные ощущения.

При сильном опущении к перечисленным выше симптомам присоединяются урологические проблемы:

  • застойные явления в малом тазу;
  • нарушения акта мочеиспускания;
  • инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • недержание или застой мочи.

Особенно тяжелые случаи опущения провоцируют полную закупорку мочевого пузыря, которую вызывает сильное сдавливание. Опорожнить его естественным путем невозможно, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

К проктологическим симптомам заболевания относятся запоры, необходимость для совершения дефекации пальцевого давления на заднюю стенку влагалища или промежность.

Диагностика

Методы диагностирования выпадения влагалища и шейки матки включают:

  • опрос пациентки для сбора анамнеза;
  • обследование на смотровом кресле для определения размеров яичников, матки, состояния мышечного и связочного аппарата органов малого таза.

Для уточнения патологических причин назначают УЗИ. Также проводят пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет выявить выпадение стенок прямой кишки. Кроме этого, в комплексную диагностику включены общий анализ мочи, сдача мазков на микрофлору и другие биологические исследования.

На основании полученных результатов при необходимости к обследованиям и лечению привлекаются узкие специалисты — колопроктолог, хирург, уролог. Оценить степень опущения также позволяет кашлевая проба.

Методы лечения пролапса влагалища и матки у женщин

Лечение пролапса матки и влагалища может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода осуществляет врач-гинеколог. При этом он основывается на состоянии и возрасте пациентки, степени тяжести заболевания, необходимости сохранения репродуктивной функции, наличии условий для операции и ряде других факторов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение возможно на I-II стадии заболевания и у пациенток, планирующих в ближайшее время беременность. Чтобы замедлить прогрессирование болезни или полностью остановить его, используются следующие методики:

  1. Коррекция образа жизни. Необходимо исключить подъем тяжестей, повышающий давление в брюшной полости, снизить массу тела, если это необходимо, нормализовать пищеварение и минимизировать запоры. С этой целью пациентке назначается специальная диета, подразумевающая употребление большого количества растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, адекватный питьевой режим. Следует ограничить потребление жирных и жареных блюд, свежего хлеба, цельного молока, сладостей. Немаловажное значение имеют регулярные адекватные физические нагрузки. Например, ежедневные прогулки пешком или плавание.
  2. Тренировка мышц тазового дна. Для этого подходят классические упражнения Кегеля, эффективность которых можно повысить с помощью специальных тренажеров — вагинальных конусов и шариков, которые необходимо удерживать внутри влагалища без помощи рук. Хорошие результаты демонстрирует применение метода биологической обратной связи, когда женщина контролирует правильность тренировки с помощью визуальных сигналов, выведенных на монитор. В отдельных ситуациях допускается применение электромиостимуляторов, которые вызывают сокращение мышечных волокон и укрепляют их.
  3. Гормональная терапия. Используются эстрогены в лекарственных формах для местного применения. Низкие дозы гормонов помогают облегчить симптомы болезни у женщин в постменопаузе, имеющих жалобы на сухость влагалища, дискомфорт при половых контактах, диспареунию. Препараты назначают курсом для ежедневного применения на 2–4 недели, далее в поддерживающей дозе 2 раза в неделю.
  4. Применение тазовых опорных пессариев. ТОП используются на всех стадиях пролапса, могут быть кольцеобразными (поддерживающими) и кубообразными (объемовосполняющими). Они представляют собой устройства, которые поддерживают матку и влагалище в заданном положении, не позволяя им опускаться ниже определенного уровня. Ношение пессариев показано пациенткам, которым по той или иной причине не может проводиться оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение выпадений матки и влагалища проводится с использованием нескольких техник:

  1. Передняя кольпорафия. Представляет собой иссечение лоскута овальной или ромбовидной формы из передней стенки влагалища с укреплением фасции мочевого пузыря синтетической сеткой или собственными тканями пациентки. Применяется при пролапсе передней стенки с цистоцеле.
  2. Кольпоперинеорафия с леваторопластикой. Ушивание задней стенки с одновременной пластикой промежностных мышц. Показана при опущении задней стенки влагалища с ректоцеле.
  3. Лапароскопия, Пектопексия с использованием сетчатого материалаявляется безопасным и эффективным способом коррекции при опущение матки

Большинство хирургических вмешательств в нашей клинике проводится лапароскопическим и влагалищным доступом, что снижает их травматичность, сокращает восстановительный период и уменьшает послеоперационный болевой синдром. После процедуры вы будете находиться под наблюдением опытных врачей, которые сделают все необходимое, чтобы заживление прошло максимально быстро и без осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при опущениях влагалища и матки благоприятный. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо начинать лечение на ранних стадиях болезни. Так как патология долгое время протекает бессимптомно, выявить ее можно только во время профилактических осмотров у гинеколога. Необходимо посещать доктора 1–2 раза в год. Кроме того, профилактика выпадений матки подразумевает максимально возможное исключение факторов риска (отказ от чрезмерных физических нагрузок, двигательная активность, лечение заболеваний, сопровождающихся повышением давления в брюшной полости) и регулярная тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.

Вопросы и ответы

Могут ли тяжелые роды стать причиной выпадения тазовых органов?

Да, могут. Обычно это происходит при длительных травматичных родах, после разрывов влагалища, эпизио- и перинеотомии. Женщина может минимизировать риск только одним способом — тщательно контролировать свое здоровье, пройти качественную прегравидарную подготовку перед беременностью, регулярно посещать доктора во время вынашивания плода и выбрать для родов клинику, где работают высококлассные акушеры-гинекологи с большим опытом. Специалисты Университетской клиники «Я здорова!» готовы прийти к вам на помощь. Мы ведем женщин от слов «я хочу стать мамой» до успешных родов и восстановления после них.

Проводите ли вы хирургическое лечение выпадения тазовых органов?

Да, в нашей клинике осуществляются все операции, предназначенные для устранения пролапса тазовых органов. Вмешательства проводятся хирургами международного уровня с использованием топовой лечебно-диагностической техники. Как во время вмешательства, так и после него ваше состояние будут контролировать специалисты с многолетним опытом и высшей квалификационной категорией, поэтому вы можете не беспокоиться за свою безопасность и успех лечения.

Можно ли обойтись без операции, если заболевание уже запущено?

Если вам по тем или иным причинам противопоказана операция, возможно применение поддерживающего пессария в сочетании со вспомогательными терапевтическими методиками. В любом случае определить подходящий способ сможет только гинеколог. Приходите к нам на консультацию — мы обязательно подберем для вас максимально безопасный и эффективным способ восстановления здоровья.

Источники:

  1. Клинические рекомендации – Выпадение женских половых органов – 2021-2022-2023 (19.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ
  2. РАХИМОВА БУНАФША САЪАТОВНА. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ/Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология.
IV. Хирургические операции
1. Гинекологические операции
Операции при опущении передней стенки влагалища (А16.20.028.003) 90 000 руб.
Операции при опущении задней стенки влагалища (А16.20.028.002) 90 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, I категория сложности (А16.20.028) 120 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, II категория сложности (А16.20.028) 135 000 руб.
Операция при опущении стенок матки и влагалища, III категория сложности (А16.20.028) 158 000 руб.

Последствия

При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать. Результатом может стать целый ряд осложнений, среди которых:

  • появление пролежней в области влагалища;
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • невозможность зачатия;
  • ущемление стенок кишечника;
  • дискомфорт, болезненные ощущения во время полового акта;
  • воспаления репродуктивных органов.

При появлении симптомов опущения и выпадения матки и влагалища обращайтесь в Университетскую клинику «Я здорова!». Все специалисты работают по единым протоколам обследования и лечения. Женщины доверяют нам по многим причинам:

  • высокий уровень сервиса;
  • проведение терапии на основании клинических рекомендаций;
  • взвешенная ценовая политика;
  • собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование;
  • комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения.

Университетская клиника «Я здорова!» имеет лицензию на оказание всех видов доврачебной, стационарной, амбулаторно-поликлинической помощи. Наши администраторы окажут содействие при ознакомлении с договором на оказание медицинских услуг, а также предоставят всю интересующую информацию.