Выпадение матки и влагалища

Статья проверена

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Выпадение и опущение (пролапс) матки — патология, при которой орган смещается ниже физиологической нормы. Происходит такое в результате ослабления мышц и связок. Вместе с этим наблюдается смещение влагалищных стенок. Врачи рассматривают состояние как промежностную грыжу, развивающуюся в области вульвы.

Лечебная методика в этом случае зависит от степени опущения и возраста больной. Чаще всего выпадение матки лечится операцией. При невозможности хирургического вмешательства устанавливают маточное кольцо.

Причины выпадения матки и влагалища

В большинстве случаев состояние развивается из-за многочисленных, многоплодных или тяжелых родов. Основная причина заболевания — ослабление мышц связочного аппарата и тазового дна. Кроме этого, выпадение матки и влагалища может произойти:

• из-за гормонального сбоя;
• ожирения или резкого похудения;
• менопаузы;
• перенесенных операций, при которых делались надрезы в промежности;
• гинекологических травм;
• частых нагрузок, связанных с поднятием тяжестей;
• разрывов промежности;
• сильного хронического кашля;
• врожденных аномалий развития;
• физиологической атрофии тканей у пациенток после 50 лет;
• трудностей с опорожнением кишечника и других проблем.

В подавляющем большинстве случаев у пациенток наблюдается сочетание сразу нескольких указанных выше причин.

Классификация

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят постепенно: сначала страдает передняя стенка, затем — задняя. С ослаблением связочно-мышечного аппарата органы малого таза постепенно опускаются все ниже, а в запущенных случаях выпадают из половой щели.

В зависимости от сложности выделяют следующие степени патологического состояния матки:

• I — шейка опускается не ниже половины вульвы;
• II — нижняя часть матки опускается до входа во влагалище;
• III — шейка выходит за пределы вульварного кольца;
• IV — происходит полное выпадение.

Симптомы опущения и выпадения шейки матки

Начальные стадии опущения и выпадения шейки матки и влагалища не проявляются выраженной симптоматикой. В процессе развития патологии возникают давящие боли внизу живота, в районе крестца, появляются ощущения инородного тела во влагалище. При половом акте могут возникать болезненные ощущения.

При сильном опущении к перечисленным выше симптомам присоединяются урологические проблемы:

• застойные явления в малом тазу;
• нарушения акта мочеиспускания;
• инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• недержание или застой мочи.

Особенно тяжелые случаи опущения провоцируют полную закупорку мочевого пузыря, которую вызывает сильное сдавливание. Опорожнить его естественным путем невозможно, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

К проктологическим симптомам заболевания относятся запоры, необходимость для совершения дефекации пальцевого давления на заднюю стенку влагалища или промежность.

Диагностика

Методы диагностирования выпадения влагалища и шейки матки включают:

• опрос пациентки для сбора анамнеза;
• обследование на смотровом кресле для определения размеров яичников, матки, состояния мышечного и связочного аппарата органов малого таза.

Для уточнения патологических причин назначают УЗИ. Также проводят пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет выявить выпадение стенок прямой кишки. Кроме этого, в комплексную диагностику включены общий анализ мочи, сдача мазков на микрофлору и другие биологические исследования.

На основании полученных результатов при необходимости к обследованиям и лечению привлекаются узкие специалисты — колопроктолог, хирург, уролог. Оценить степень опущения также позволяет кашлевая проба.

Лечение выпадения влагалища и матки

К основным консервативным методам терапии относятся:

• специальная диета для профилактики запоров (снижение количества потребляемых жиров и белков, ограничение соли и сахара, введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой);
• ЛФК — способствует укреплению тазового дна (упражнения Кегеля и другие);
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария), которое крепится на шейке матки и препятствует ее выпадению (обычно процедуру проводят при невозможности операции);
• физиотерапия (электрофорез, электротерапия и другие процедуры).

Хирургическое лечение предполагает проведение пластической операции на влагалище, во время которой удаляют часть задней и передней стенок. В результате этого их площадь уменьшается, и орган возвращается в нормальное положение. Укрепление связочно-мышечной системы тазового дна производится путем фиксации на связках таза специальных синтетических сеток. Таким образом формируется искусственная поддержка, не позволяющая матке опуститься за пределы вульвы. При полном выпадении ее удаляют. Хирургическое вмешательство проводят только в период менопаузы.

Последствия

При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать. Результатом может стать целый ряд осложнений, среди которых:

• появление пролежней в области влагалища;
• хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• невозможность зачатия;
• ущемление стенок кишечника;
• дискомфорт, болезненные ощущения во время полового акта;
• воспаления репродуктивных органов.

При появлении симптомов опущения и выпадения матки и влагалища обращайтесь в Университетскую клинику «Я здорова!». Все специалисты работают по единым протоколам обследования и лечения. Женщины доверяют нам по многим причинам:

• высокий уровень сервиса;
• проведение терапии на основании клинических рекомендаций;
• взвешенная ценовая политика;
• собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование;
• комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения.

Университетская клиника «Я здорова!» имеет лицензию на оказание всех видов доврачебной, стационарной, амбулаторно-поликлинической помощи. Наши администраторы окажут содействие при ознакомлении с договором на оказание медицинских услуг, а также предоставят всю интересующую информацию.

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет

Гаспаров Александр Сергеевич Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 45 лет