Антикоагулянтная терапия: виды препаратов, правила приема и контроль безопасности

• Виды препаратов: от уколов до таблето
• Кому показана антикоагулянтная терапия?
• Лабораторный контроль: как не допустить кровотечения
• Правила жизни на антикоагулянтах
• Когда срочно звонить врачу? «Красные флаги» при антикоагулянтной терапии
• Вопросы и ответы

Антикоагулянты тормозят каскад реакций, которые ведут к росту уже имеющихся и образованию новых кровяных сгустков. В зависимости от механизма действия медикаменты делят на прямые и непрямые. Первые блокируют факторы свертывания непосредственно в крови, а вторые нарушают их синтез в печени.

В статье расскажем, какие антикоагулянты сегодня актуальны, кому необходима антикоагулянтная терапия, а также как выбирается препарат и контролируется эффективность и безопасность его применения.

Виды препаратов: от уколов до таблеток

Сегодня в рамках антикоагулянтной терапии используют три основные группы препаратов:

• Инъекционные низкомолекулярные гепарины — эноксапарин, надропарин и другие. Актуальны в стационарах и после операций, а также для применения у беременных женщин — они не проникают через плаценту.
• Непрямой антикоагулянт, антагонист витамина К — варфарин. Препарат эффективен, но требует постоянного лабораторного контроля МНО и строгой дисциплины от пациента.
• Новые оральные антикоагулянты (НОАК) — ривароксабан, апиксабан, дабигатран. Это современный стандарт антикоагулянтной терапии. Многочисленные исследования подтверждают их эффективность и безопасность, при этом они не требуют регулярного контроля анализов и не зависят от диеты.

Кому показана антикоагулянтная терапия?

• Мерцательная аритмия — предупреждение тромбозов и инсульта при фибрилляции предсердий.
• Венозные тромбозы — при тромбозах глубоких вен ног, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), как в острой фазе, так и для профилактики рецидивов.
• Искусственные клапаны сердца — при наличии механического сердечного клапана используется варфарин.
• Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, которое требует индивидуальной антикоагулянтной терапии.

Лабораторный контроль: как не допустить кровотечения

Ключевое потенциальное осложнение антикоагулянтной терапии — это кровотечение. Для его профилактики пациенты проходят регулярный контроль анализов:

• При применении варфарина оценивается МНО. Целевой диапазон — 2,0–3,0. Выход за эти рамки опасен: ниже 2,0 — риск тромбоза, выше 3,0–4,0 — резкий рост вероятности кровоизлияний.
• Для НОАК актуальна оценка функции почек и печени — раз в 6–12 месяцев следует сдавать креатинин, АЛТ, АСТ.
• Использование гепаринов требует контроля уровня тромбоцитов в крови для исключения редкого, но опасного осложнения — гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Правила жизни на антикоагулянтах

Когда срочно звонить врачу? «Красные флаги» при антикоагулянтной терапии

• Появление черного, липкого, блестящего стула — это признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
• Длительное носовое кровотечение — более 10–15 минут.
• Спонтанное формирование обширных гематом.
• Видимая кровь в моче или ее окрашивание в розовый цвет.
• Рвота цвета кофейной гущи.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 288-51-18 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Вопросы и ответы