ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - вспомогательная репродуктивная технология, подразумевающая оплодотворение ооцита вне тела женщины. В дальнейшем его имплантируют в полость матки для дальнейшего развития. Таким образом достигается беременность.
На сегодняшний день технология существенно изменилась и получила широкое распространение по всему миру. Уже к 2014 году на Земле существовало около 7 млн детей, появившихся на свет в результате ЭКО. В России в период с 1995 по 2017 год зарегистрировано 225354 ребенка, зачатых с применением метода экстракорпорального оплодотворения. Эти цифры продолжают расти с каждым годом, так как вспомогательные репродуктивные технологии являются единственным шансом на родительство для многих пар.
- контроль овуляции
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие (по показаниям)
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
- внутриматочное введение эмбриона
- контроль овуляции
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие (по показаниям)
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1 ооцит и культивирование эмбрионов
- криоконсервация эмбрионов
- хранение криоконсервированного материала 1 месяц
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1 ооцит и культивирование эмбрионов
- криоконсервация эмбрионов
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- культивирование эмбрионов
- введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
- внутриматочное введение эмбриона
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- культивирование эмбрионов
- введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
- криоконсервация эмбрионов 5-10
- подготовка эндометрия к переносу эмбрионов
- внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона
- вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона
- подготовка эндометрия к переносу эмбрионов
- донорский ооцит до 4 шт.
- размораживание ооцитов
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
- внутриматочное введение эмбриона
- подбор, обследование и стимуляция донора на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- культивирование эмбрионов
- введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
- криоконсервация эмбрионов 5-10
- подготовка эндометрия к переносу
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- идентификация и оценка зрелости ооцитов
- криоконсервация гамет (ооцитов): 5-10
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
- донорская сперма
- внутриматочное введение эмбриона
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 5-15 клеток и культивирование эмбрионов
- криоконсервация эмбрионов: 5-10
- донорская сперма
- ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
- получение яйцеклетки
- анестезиологическое пособие
- введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток и культивирование эмбрионов
- криоконсервация эмбрионов 5-10
- подготовка эндометрия к переносу эмбрионов суррогатной матери
- внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона (суррогатной матери)
- вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона
Преимущества ЭКО
Главным достоинством экстракорпорального оплодотворения является возможность иметь ребенка для женщин, страдающих любыми формами бесплодия, кроме абсолютного. В последнем случае речь идет об отсутствии матки, когда физически невозможно выносить плод.
Даже перенесенное удаление яичников не является противопоказанием к ЭКО, так как существует возможность использовать донорские яйцеклетки или собственный биоматериал, полученный ранее и сохраненный методом криоконсервации.
На лабораторном этапе ЭКО полученные клетки проверяют на наличие хромосомной патологии. Для подсадки используют только эмбрионы, не имеющие видимых наследственных нарушений. Это в значительной степени снижает вероятность тяжелых пороков развития и заболеваний, вызванных генетическими дефектами. Дети, зачатые экстракорпоральным методом, не отличаются от сверстников, которые появились на свет полностью естественным путем по уровню физического, психологического и умственного развития.
Показания
Экстракорпоральное оплодотворение показано в случаях женского и мужского бесплодия, когда достигнуть беременности не удается в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Причины этого могут быть следующими:
- Тяжелая хроническая гинекологическая патология
- Удаление яичников или маточных труб
- Эндометриоз
- Спайки и непроходимость маточных труб
- Индивидуальная несовместимость с партнером
- Психогенное бесплодие
- Гормональные нарушения
- Бесплодие с невыясненной причиной
- Олигозооспермия и олигоспермия (недостаточное количество сперматозоидов или низкий объем эякулята у партнера)
Помимо сказанного, искусственное оплодотворение проводится женщинам, желающим стать матерью после 37-40 лет. В этом возрасте репродуктивные функции организма снижаются, и добиться беременности естественным путем удается не всегда. В качестве субстрата для процедуры могут быть использованы как яйцеклетки, полученные непосредственно в ходе протокола, так и ооциты, хранящиеся в криобанке клиники (свои или донорские).
Еще одной причиной для ЭКО может стать наличие ВИЧ у мужчины при отрицательном ВИЧ-статусе у женщины. Искусственное оплодотворение позволяет избежать прямого незащищенного контакта, а сперматозоиды перед использованием проходят дополнительную очистку. Это сводит вероятность передачи инфекции к показателям, близким к нулю. Тем самым методика защищает женщину от инфицирования и дарит таким парам возможность стать родителями.
Противопоказания
Экстракорпоральное оплодотворение показано в случаях женского и мужского бесплодия, когда достигнуть беременности не удается в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Причины этого могут быть следующими:
- Непреодолимые заболевания и состояния, делающие вынашивание плода невозможным: перенесенная экстирпация матки или ее значительная деформация, врожденное отсутствие половых органов
- Состояния, при которых беременность поставит под угрозу жизнь женщины: тяжелые хронические болезни, высокий риск развития гормонозависимых опухолей на фоне стимуляции яичников (для стимулированных протоколов)
- Острые воспалительные болезни и инфекции мочеполовой сферы (ЭКО возможно после выздоровления).
Этапы проведения
Процедура ЭКО состоит из 8 основных этапов:
Какие анализы назначаются перед ЭКО?
Перед проведением ЭКО женщина проходит полный комплекс лабораторных обследований, в том числе клинический и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, показателей свертываемости, тест на гемоконтактные инфекции, общий анализ мочи, определение антител к вирусу краснухи. Также потребуется сдать мазки для исключения ИППП. Из инструментальных обследований показано УЗИ органов малого таза, регистрация ЭКГ.
Женщина получает консультацию акушера-гинеколога, генетика, терапевта, кардиолога и ряда других специалистов. Мужчина трехкратно сдает спермограмму, а также проходит тест на наличие антиспермальных тел. При необходимости врач назначает дополнительные процедуры: лапароскопию, КТ, анализ семенной жидкости по Крюгеру.
Какова вероятность наступления беременности после ЭКО?
Первый исторический факт использования ВРТ относится к 18 веку, когда английский ученый John Hunter впервые провел искусственную инсеминацию женщине спермой мужа, страдающего гипоспадией, и получил в результате маточную беременность.
Основные научные разработки относятся уже к 1996 году, когда:
- Впервые было проведено клонирование млекопитающего животного (овечка Долли)
- Стали развиваться методы получения клеток, их оплодотворения и роста вне организма в пробирке
- Удалось получить 5-дневный эмбрион.
За последние 30 лет ВРТ активно развивались. Если в 1970-х годах было ограничены возможности стимуляции наличием только кломифена цитрата, то к концу XX века спектр препаратов расширился, были оптимизированы схемы стимуляции овуляции и профилактики осложнений.
Расширение представлений и получение научных доказательств влияния факторов роста на имплантацию, улучшение качества используемых для выращивания эмбрионов сред, повышение качества диагностики причин бесплодия в последние годы привели к росту эффективности методов вспомогательных технологий.
Средняя эффективность использования методов вспомогательных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и др.) составляет от 35 до 45 % . И здесь мы не можем быть лучше природы. Ведь частота наступления маточной беременности в естественном цикле у здоровой пары не превышает 25-30 % (по данным ВОЗ)
Необходимо понимать, что заявленная частота наступления беременности, к сожалению, не всегда означает появление на свет нового малыша. Однако современные технологии позволяют накапливать клетки, проводя криоконсервацию и последующий перенос эмбрионов даже в естественном цикле. На эффективность ЭКО влияет ряд моментов, в том числе основной фактор бесплодия: возраст мужчины и женщины, состояние спермограммы партнера, качество яйцеклеток и множество других, в том числе глубинных механизмов, которые пока до конца не изучены.
Преимущества проведения ЭКО
в Университетской клинике “Я здорова”
Клиника приглашает вас пройти предварительное обследование и оценить перспективы искусственного оплодотворения на базе нашего центра.
Решение об оптимальной тактике принимается отдельно по каждому случаю
При этом врач основывается на результатах обследования, данных о состоянии женщины и предпочтениях самой пациентки. Клиника оснащена самым современным оборудованием, что существенно повышает вероятность успеха уже после первого цикла
В штате центра присутствуют врачи всех необходимых специальностей
Каждый из них обладает многолетним опытом работы, а самые опытные гинекологи практикуют уже 20-30 лет. Все сотрудники регулярно обучаются и проходят тщательный контроль знаний, ведут научную деятельность, являются членами профессиональных сообществ.
Клиника является практической базой кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН
Сотрудничает с крупнейшими медицинскими центрами Москвы и соответствует стандартам качества лабораторных процессов ISO 9001:2008 и 15189:2007. Все это в комплексе гарантирует вам безопасность, комфорт и высокую эффективность процедуры.
ЭКО в естественном цикле с последующей криоконсервации |
ЭКО с минимальной стимуляцией |
ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией |
ЭКО с донорскими ооцитами (витрифицированными) |
ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией ооцитов |
|
ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ - мониторинга | |||||
Трансвагинальная пункция яичника | |||||
Анестезиологическое пособие | |||||
Эмбриологический этап | |||||
криоконсервация эмбрионов 1-4 | |||||
криоконсервация ооцитов 5-10 | |||||
перенос эмбрионов в полость матки | |||||
ИКСИ/ИМСИ 1-4 клеток | |||||
ИКСИ/ИМСИ/ 5-15 клеток | |||||
контроль овуляции в естественном цикле | |||||
подготовка эндометрия к переносу эмбрионов | |||||
донорский ооцит до 4 шт. | |||||
размораживание ооцитов |
Часто задаваемые вопросы
ЭКО при естественном цикле максимально приближено к процессу, протекающему в женском теле. В данном протоколе не проводится стимуляция гормональными препаратами. Процесс до созревания фолликула не предусматривает дополнительных манипуляций.
При протоколе при естественном цикле важна тщательная подготовка, так как в это время не производится гормональной поддержки, что создает необходимость максимально эффективной работы организма женщины. Вы должны соблюдать ряд правил и пройти необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.