ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - вспомогательная репродуктивная технология, подразумевающая оплодотворение ооцита вне тела женщины. В дальнейшем его имплантируют в полость матки для дальнейшего развития. Таким образом достигается беременность.

На сегодняшний день технология существенно изменилась и получила широкое распространение по всему миру. Уже к 2014 году на Земле существовало около 7 млн детей, появившихся на свет в результате ЭКО. В России в период с 1995 по 2017 год зарегистрировано 225354 ребенка, зачатых с применением метода экстракорпорального оплодотворения. Эти цифры продолжают расти с каждым годом, так как вспомогательные репродуктивные технологии являются единственным шансом на родительство для многих пар.

Программы
    • контроль овуляции
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие (по показаниям)
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
    • внутриматочное введение эмбриона
    • контроль овуляции
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие (по показаниям)
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1 ооцит и культивирование эмбрионов
    • криоконсервация эмбрионов
    • хранение криоконсервированного материала 1 месяц
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1 ооцит и культивирование эмбрионов
    • криоконсервация эмбрионов
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • культивирование эмбрионов
    • введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
    • внутриматочное введение эмбриона
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • культивирование эмбрионов
    • введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
    • криоконсервация эмбрионов 5-10
    • подготовка эндометрия к переносу эмбрионов
    • внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона
    • вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона
    • подготовка эндометрия к переносу эмбрионов
    • донорский ооцит до 4 шт.
    • размораживание ооцитов
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
    • внутриматочное введение эмбриона
    • подбор, обследование и стимуляция донора на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • культивирование эмбрионов
    • введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток
    • криоконсервация эмбрионов 5-10
    • подготовка эндометрия к переносу
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • идентификация и оценка зрелости ооцитов
    • криоконсервация гамет (ооцитов): 5-10
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 1-4 клеток и культивирование эмбрионов
    • донорская сперма
    • внутриматочное введение эмбриона
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • введение сперматозоида в ооцит: ИКСИ 5-15 клеток и культивирование эмбрионов
    • криоконсервация эмбрионов: 5-10
    • донорская сперма
    • ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ-мониторинга
    • получение яйцеклетки
    • анестезиологическое пособие
    • введение сперматозоида в ооцит: 5-15 клеток и культивирование эмбрионов
    • криоконсервация эмбрионов 5-10
    • подготовка эндометрия к переносу эмбрионов суррогатной матери
    • внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона (суррогатной матери)
    • вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона

    Навигация по разделу

    Преимущества ЭКО

    Главным достоинством экстракорпорального оплодотворения является возможность иметь ребенка для женщин, страдающих любыми формами бесплодия, кроме абсолютного. В последнем случае речь идет об отсутствии матки, когда физически невозможно выносить плод.

    Даже перенесенное удаление яичников не является противопоказанием к ЭКО, так как существует возможность использовать донорские яйцеклетки или собственный биоматериал, полученный ранее и сохраненный методом криоконсервации.

    На лабораторном этапе ЭКО полученные клетки проверяют на наличие хромосомной патологии. Для подсадки используют только эмбрионы, не имеющие видимых наследственных нарушений. Это в значительной степени снижает вероятность тяжелых пороков развития и заболеваний, вызванных генетическими дефектами. Дети, зачатые экстракорпоральным методом, не отличаются от сверстников, которые появились на свет полностью естественным путем по уровню физического, психологического и умственного развития.

    308 304
    Оказанных консультаций
    92 603
    Проведено гинекологических операций
    18 123
    Родилось детей
    462
    Патентов на изобретения в области инновационных методик хирургической техники
    80 %
    Профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук

    Показания

    Экстракорпоральное оплодотворение показано в случаях женского и мужского бесплодия, когда достигнуть беременности не удается в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Причины этого могут быть следующими:

    • Тяжелая хроническая гинекологическая патология
    • Удаление яичников или маточных труб
    • Эндометриоз
    • Спайки и непроходимость маточных труб
    • Индивидуальная несовместимость с партнером
    • Психогенное бесплодие
    • Гормональные нарушения
    • Бесплодие с невыясненной причиной
    • Олигозооспермия и олигоспермия (недостаточное количество сперматозоидов или низкий объем эякулята у партнера)

    Помимо сказанного, искусственное оплодотворение проводится женщинам, желающим стать матерью после 37-40 лет. В этом возрасте репродуктивные функции организма снижаются, и добиться беременности естественным путем удается не всегда. В качестве субстрата для процедуры могут быть использованы как яйцеклетки, полученные непосредственно в ходе протокола, так и ооциты, хранящиеся в криобанке клиники (свои или донорские).

    Еще одной причиной для ЭКО может стать наличие ВИЧ у мужчины при отрицательном ВИЧ-статусе у женщины. Искусственное оплодотворение позволяет избежать прямого незащищенного контакта, а сперматозоиды перед использованием проходят дополнительную очистку. Это сводит вероятность передачи инфекции к показателям, близким к нулю. Тем самым методика защищает женщину от инфицирования и дарит таким парам возможность стать родителями.

    Противопоказания

    Экстракорпоральное оплодотворение показано в случаях женского и мужского бесплодия, когда достигнуть беременности не удается в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Причины этого могут быть следующими:

    • Непреодолимые заболевания и состояния, делающие вынашивание плода невозможным: перенесенная экстирпация матки или ее значительная деформация, врожденное отсутствие половых органов
    • Состояния, при которых беременность поставит под угрозу жизнь женщины: тяжелые хронические болезни, высокий риск развития гормонозависимых опухолей на фоне стимуляции яичников (для стимулированных протоколов)
    • Острые воспалительные болезни и инфекции мочеполовой сферы (ЭКО возможно после выздоровления).

    Этапы проведения

    Процедура ЭКО состоит из 8 основных этапов:

    Предварительное обследование
    Пациентке требуется сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования, подтверждающие отсутствие противопоказаний к искусственному оплодотворению
    Выбор протокола
    По результатам первого этапа врач подбирает оптимальную тактику дальнейших действий и обсуждает ее с пациенткой. Возможны протоколы с гормональной стимуляцией яичников или без нее, с замораживанием лишних эмбрионов, которые не будут использоваться для подсадки, или без такового
    Стимуляция суперовуляции
    Проводится только при стимулированных протоколах. Пациентка в течение нескольких месяцев принимает препараты, которые ускоряют созревание фолликулов и способствуют получению нескольких ооцитов.
    Забор и подготовка биоматериала
    Яйцеклетки получают методом пункции яичника через боковую стенку влагалища. Процедура проводится под наркозом. После нее женщину в течение 3 часов наблюдают в клинике. Забор спермы осуществляют естественным путем. При аноспермии возможна пункция яичка
    Оплодотворение
    Может производиться простым совмещением семени и полученных яйцеклеток в специальной емкости. При малом количестве сперматозоидов и их низком качестве требуется ИКСИ процедура, при которой генетический материал мужчины вводится непосредственно в ооцит путем интрацитоплазматической инъекции
    Культивация эмбрионов
    Оплодотворенные яйцеклетки на 5 дней размещают в питательной среде, после чего оценивают состояние полученных эмбрионов и отбирают наиболее жизнеспособные образцы.
    Подсадка
    С помощью тонкого зонда через цервикальный канал отобранные на предыдущем этапе эмбрионы размещаются в полости матки. Ранее осуществлялась подсадка нескольких яйцеклеток сразу. Однако сегодня, в связи с высокой вероятностью многоплодной беременности, что не всегда целесообразно с медицинской и социальной точки зрения, превалирующей является стратегия моноэмбриональной подсадки с применением 3 циклов ЭКО
    Наблюдение
    В течение нескольких недель женщину наблюдают специалисты центра, где проводилась процедура. После того, как беременность подтвердится, пациентка может встать на учет в любом профильном медицинском учреждении или заключить контракт на ведение беременности с нашей клиникой в Москве. Последнее можно считать оптимальным решением, так как вести беременность будут врачи, знакомые с ее особенностями и изначальным состоянием женщины
    Предварительное обследование
    Пациентке требуется сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования, подтверждающие отсутствие противопоказаний к искусственному оплодотворению
    Выбор протокола
    По результатам первого этапа врач подбирает оптимальную тактику дальнейших действий и обсуждает ее с пациенткой. Возможны протоколы с гормональной стимуляцией яичников или без нее, с замораживанием лишних эмбрионов, которые не будут использоваться для подсадки, или без такового
    Стимуляция суперовуляции
    Проводится только при стимулированных протоколах. Пациентка в течение нескольких месяцев принимает препараты, которые ускоряют созревание фолликулов и способствуют получению нескольких ооцитов.
    Забор и подготовка биоматериала
    Яйцеклетки получают методом пункции яичника через боковую стенку влагалища. Процедура проводится под наркозом. После нее женщину в течение 3 часов наблюдают в клинике. Забор спермы осуществляют естественным путем. При аноспермии возможна пункция яичка
    Оплодотворение
    Может производиться простым совмещением семени и полученных яйцеклеток в специальной емкости. При малом количестве сперматозоидов и их низком качестве требуется ИКСИ процедура, при которой генетический материал мужчины вводится непосредственно в ооцит путем интрацитоплазматической инъекции
    Культивация эмбрионов
    Оплодотворенные яйцеклетки на 5 дней размещают в питательной среде, после чего оценивают состояние полученных эмбрионов и отбирают наиболее жизнеспособные образцы.
    Подсадка
    С помощью тонкого зонда через цервикальный канал отобранные на предыдущем этапе эмбрионы размещаются в полости матки. Ранее осуществлялась подсадка нескольких яйцеклеток сразу. Однако сегодня, в связи с высокой вероятностью многоплодной беременности, что не всегда целесообразно с медицинской и социальной точки зрения, превалирующей является стратегия моноэмбриональной подсадки с применением 3 циклов ЭКО
    Наблюдение
    В течение нескольких недель женщину наблюдают специалисты центра, где проводилась процедура. После того, как беременность подтвердится, пациентка может встать на учет в любом профильном медицинском учреждении или заключить контракт на ведение беременности с нашей клиникой в Москве. Последнее можно считать оптимальным решением, так как вести беременность будут врачи, знакомые с ее особенностями и изначальным состоянием женщины

    Какие анализы назначаются перед ЭКО?

    Перед проведением ЭКО женщина проходит полный комплекс лабораторных обследований, в том числе клинический и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, показателей свертываемости, тест на гемоконтактные инфекции, общий анализ мочи, определение антител к вирусу краснухи. Также потребуется сдать мазки для исключения ИППП. Из инструментальных обследований показано УЗИ органов малого таза, регистрация ЭКГ.

    Женщина получает консультацию акушера-гинеколога, генетика, терапевта, кардиолога и ряда других специалистов. Мужчина трехкратно сдает спермограмму, а также проходит тест на наличие антиспермальных тел. При необходимости врач назначает дополнительные процедуры: лапароскопию, КТ, анализ семенной жидкости по Крюгеру.

    Какова вероятность наступления беременности после ЭКО?

    Первый исторический факт использования ВРТ относится к 18 веку, когда английский ученый John Hunter впервые провел искусственную инсеминацию женщине спермой мужа, страдающего гипоспадией, и получил в результате маточную беременность.

    Основные научные разработки относятся уже к 1996 году, когда:

    • Впервые было проведено клонирование млекопитающего животного (овечка Долли)
    • Стали развиваться методы получения клеток, их оплодотворения и роста вне организма в пробирке
    • Удалось получить 5-дневный эмбрион.

    За последние 30 лет ВРТ активно развивались. Если в 1970-х годах было ограничены возможности стимуляции наличием только кломифена цитрата, то к концу XX века спектр препаратов расширился, были оптимизированы схемы стимуляции овуляции и профилактики осложнений.

    Расширение представлений и получение научных доказательств влияния факторов роста на имплантацию, улучшение качества используемых для выращивания эмбрионов сред, повышение качества диагностики причин бесплодия в последние годы привели к росту эффективности методов вспомогательных технологий.

    Средняя эффективность использования методов вспомогательных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и др.) составляет от 35 до 45 % . И здесь мы не можем быть лучше природы. Ведь частота наступления маточной беременности в естественном цикле у здоровой пары не превышает 25-30 % (по данным ВОЗ)

    Необходимо понимать, что заявленная частота наступления беременности, к сожалению, не всегда означает появление на свет нового малыша. Однако современные технологии позволяют накапливать клетки, проводя криоконсервацию и последующий перенос эмбрионов даже в естественном цикле. На эффективность ЭКО влияет ряд моментов, в том числе основной фактор бесплодия: возраст мужчины и женщины, состояние спермограммы партнера, качество яйцеклеток и множество других, в том числе глубинных механизмов, которые пока до конца не изучены.

    Преимущества проведения ЭКО
    в Университетской клинике “Я здорова”

    Клиника приглашает вас пройти предварительное обследование и оценить перспективы искусственного оплодотворения на базе нашего центра.

    Решение об оптимальной тактике принимается отдельно по каждому случаю

    При этом врач основывается на результатах обследования, данных о состоянии женщины и предпочтениях самой пациентки. Клиника оснащена самым современным оборудованием, что существенно повышает вероятность успеха уже после первого цикла

    В штате центра присутствуют врачи всех необходимых специальностей

    Каждый из них обладает многолетним опытом работы, а самые опытные гинекологи практикуют уже 20-30 лет. Все сотрудники регулярно обучаются и проходят тщательный контроль знаний, ведут научную деятельность, являются членами профессиональных сообществ.

    Клиника является практической базой кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН

    Сотрудничает с крупнейшими медицинскими центрами Москвы и соответствует стандартам качества лабораторных процессов ISO 9001:2008 и 15189:2007. Все это в комплексе гарантирует вам безопасность, комфорт и высокую эффективность процедуры.

    Сравнение программ ЭКО

    ЭКО в естественном цикле с последующей криоконсервации

    ЭКО с минимальной стимуляцией

    ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией

    ЭКО с донорскими ооцитами (витрифици­рованными)

    ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией ооцитов

    ИСО (индукция суперовуляции) на фоне УЗИ - мониторинга
    Трансвагинальная пункция яичника
    Анестезиологическое пособие
    Эмбриологический этап
    криоконсервация эмбрионов 1-4
    криоконсервация ооцитов 5-10
    перенос эмбрионов в полость матки
    ИКСИ/ИМСИ 1-4 клеток
    ИКСИ/ИМСИ/ 5-15 клеток
    контроль овуляции в естественном цикле
    подготовка эндометрия к переносу эмбрионов
    донорский ооцит до 4 шт.
    размораживание ооцитов

    Часто задаваемые вопросы

    В чем отличие ЭКО при естественном цикле от стандартного протокола?
    Какие особенности проведения ЭКО при ЕЦ?

    При протоколе при естественном цикле важна тщательная подготовка, так как в это время не производится гормональной поддержки, что создает необходимость максимально эффективной работы организма женщины. Вы должны соблюдать ряд правил и пройти необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

    В каких случаях ЭКО наиболее эффективно в вашей клинике?
    Сколько попыток ЭКО можно делать подряд?
    Можно ли делать ЭКО по ОМС в вашей клинике?
    Влияет ли ЭКО на здоровье будущего ребёнка?
    Что нельзя делать во время протокола ЭКО?

    Вам может быть интересно