Лечение лейкоплакии шейки матки

В данном разделе мы постараемся кратко осветить основные особенного этого заболевания и современные подходы к ведению таких пациентов.

Причины

У любой пациентки, столкнувшейся с данной проблемой, логично возникает вопрос о причинах развития патологии. На сегодняшний день выделяют следующие группы предпосылок:

• эндогенные, то есть связанные с нарушением гормонального и иммунного статуса;
• экзогенные (связанные с каким-то внешним воздействием, например, с инфекцией, химическими или травматическими факторами).

Одной из самых частых причин развития лейкоплакии шейки матки являются перенесенные инфекционные заболевания на фоне нарушения менструальной функции. Данная причина регистрируется у 35–64 % пациенток. Доказано, что более трети женщин с этим заболеванием получали ранее агрессивное и неадекватное медикаментозное лечение по поводу эрозии шейки матки либо с помощью электрического тока (диатермокоагуляция), который раньше широко использовали при терапии лейкоплакии. Ценой этого воздействия были рубцовые деформации шейки матки, бесплодие, нарушения родовой деятельности. В настоящее время подходы поменялись и позволяют не только своевременно ставить диагноз, но и сохранять репродуктивную функцию.

Клиническая картина

Беспокоит что-нибудь пациентку? Как правило, нет: специфические жалобы отсутствуют. Именно поэтому многие часто не знают о существующей проблеме, что приводит к поздней диагностике и отсрочиванию лечения лейкоплакии шейки матки.

Часть пациенток беспокоят бели и/или контактные кровянистые выделения, которые всегда настораживают врача в отношении возможного озлокачествления.

Стаж
33 года

Омарова Муминат Рамазановна

Врач — акушер-гинеколог, специалист по патологии шейки матки. Профессор, доктор медицинских наук.

Мнение эксперта: Учитывая, что у большинства пациенток лейкоплакия не сопровождается появлением симптомов, ведущее значение для ранней диагностики имеет регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в год. Только осмотр врача позволяет заподозрить наличие лейкоплакии. Она выглядит как пятно и/или наросты серовато-белого оттенка на влагалищной части шейки матки.

Лечебная тактика при лейкоплакии зависит от результатов гистологического исследования. При «лейкоплакии с атипией» высок риск злокачественной трансформации ее клеток. В такой ситуации чаще всего выполняют радиоволновое лечение шейки матки. В некоторых случаях рекомендуется операция по удалению части шейки матки совместно с участком лейкоплакии (конизация).

Написать врачу

Диагностика

Единственным способом увидеть зону лейкоплакии, уточнить ее размеры и предварительный характер является кольпоскопия – визуальный осмотр шейки матки с применением оптической системы и диагностических проб с использованием растворов уксуса и люголя. При проведении этого исследования визуализируются участки белого цвета, не окрашиваемые при использовании раствора люголя.

Патологически при лейкоплакии выявляется ороговение клеток многослойного плоского эпителия как поверхностных слоев, так и глубоких. Фактически эпителий, который в норме покрывает шейку матки, замещается другим.

Сложность диагностики заключается в том, что при цитологическом исследовании невозможно провести полноценное обследование состава клеток, которые находятся внутри шейки матки, а не на ее поверхности. Из-за наличия рогового слоя в мазки не попадают клетки из глубоких слоев, где возможны серьезные нарушения, в том числе атипия. Именно поэтому основным методом диагностики лейкоплакии является исследование биоптата шейки матки. В ряде случаев одновременно с биопсией проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Необходимость проведения этой манипуляции определяют на основании результатов кольпоскопии и отсутствия или наличия поражения внутри канала.

При незначительных размерах лейкоплакии выполнение биопсии шейки матки, то есть измененного участка под контролем кольпоскопии, одновременно является и лечением: пораженная ткань удаляется сразу и отправляется на гистологическое исследование. При нормальных результатах дальнейшая терапия не требуется.

Лечение лейкоплакии шейки матки: используемые энергии

Терапия заключается в иссечении патологического очага с использованием различных видов энергии. Наиболее часто применяемыми методами являются радиоволновая хирургия, высокоинтенсивное лазерное излучение СО2, аргоноплазменная энергия.

Лечение лейкоплакии шейки матки с использованием современных энергий позволяет бережно, без повреждения окружающих тканей, удалить пораженный участок и получить хороший образец для морфологического исследования. Ведь ранее при использовании электрического тока добиться подобных результатов не удавалось. Помимо агрессивного воздействия на шейку матки, формирования рубцов, осложняющих течение беременности и приводящих к бесплодию, удаленную зону поражения сложно было исследовать ввиду разрушения клеток. На сегодняшний день эти проблемы решены. И отсутствие активного теплового воздействия на ткань позволяет проводить полноценное гистологическое исследование, исключать нераспознанный рак, что особенно важно при поражениях высокой степени тяжести. Лечение обширной лейкоплакии иногда проводится в два этапа.

Лечение лейкоплакии шейки матки: как проводится и что нельзя?

При наличии воспалительных процессов во влагалище или шейке матки перед лечением необходимо проведение противовоспалительной терапии.

Нельзя применять средства, влияющие на тканевый обмен (облепиховое и масло шиповника, мази, содержащие алоэ и проч.). Использование этих препаратов может приводить к прогрессированию заболевания.

Оперативные вмешательства на шейке матки проводятся под местной анестезией или внутривенным наркозом. Необходимость общего обезболивания определяется индивидуальными особенностями пациентки и обширностью патологического процесса.

Возможные осложнения

При правильном выполнении манипуляции вероятность послеоперационных осложнений минимальна. В некоторых случаях бывают незначительные кровотечения, которые встречаются в 4–5 % случаев и связаны с индивидуальной особенностью заживления эпителия.

Команда врачей клиники «Я здорова!» имеет большой клинический и научный опыт работы с заболеваниями шейки матки. Помимо грамотного лечения, Вы сможете получить все необходимые рекомендации по профилактике и динамическому наблюдению. Цены на лечение шейки матки, в том числе лейкоплакии, Вы можете уточнить после консультации с профильным специалистом.

Цены на лечение лейкоплакии шейки матки

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 520-66-79 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Вопросы и ответы

Вам может быть интересно

Эрозия

Лейкоплакия

Дисплазия

Полип

Эндометриоз

Аденомиоз

Сургитрон

Кольпоскопия

Миома