Проверка проходимости маточных труб

• Цены
• Запись на прием
• Показания для обследования
• Противопоказания
• Методы определения проходимости маточных труб у женщин
• Как подготовиться к процедуре?
• Возможные последствия и осложнения
• Проверка проходимости маточных труб в клинике «Я здорова!»
• Наши специалисты

Статья проверена

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Стаж работы 18 лет

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — орган, соединяющий яичники с полостью матки. Сюда поступает созревшая яйцеклетка после разрыва фолликула, и здесь же происходит ее слияние со сперматозоидом, то есть оплодотворение. При нарушении анатомической структуры и функции яйцеводов зачатие становится невозможным. Возникает трубное бесплодие, на долю которого приходится до 60 % от общего количества случаев. Согласно приказу МЗ РФ от 31 июля 2020 г. № 803н, проверка проходимости маточных труб — обязательный этап обследования женщин, которые не могут добиться беременности.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Патологическое состояние маточной трубы может влиять как на наступление естественной беременности, так и снижать эффективность методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Наличие трубно-перитонеального фактора бесплодия, к сожалению, повышает вероятность внематочной беременности как при естественном планировании, так и в ходе программ ЭКО. Так, например, гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе вследствие спаечного процесса) не только делает невозможной самостоятельную беременность, но и является противопоказанием к проведению ЭКО.

А знаете ли Вы:

Впервые ГСГ выполнили в 1909 году, в качестве рентгеноконтрастного вещества был использован раствор Люголя, который вызывал резкие болезненные ощущения вследствие раздражения брюшины.

Показания для обследования

Основное показание для оценки состояния фаллопиевых труб — отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Для женщин в возрасте старше 35 лет диагностические мероприятия начинают уже через полгода. К числу заболеваний и состояний, повышающих вероятность непроходимости яйцеводов, относятся:

• обширные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза;
• воспалительные болезни органов мочеполовой системы в анамнезе (эндометрит, сальпингит);
• доброкачественные новообразования матки и маточных труб;
• накопление транссудата в просвете яйцевода (гидросальпинкс);
• бесплодие неясного происхождения (поиск причин).

Противопоказания

Противопоказания напрямую зависят от выбранного метода диагностики. Большинство процедур не проводится при наличии:

• воспалительных болезней органов малого таза в острой стадии;
• активных кровотечений;
• аллергии на йодосодержащие средства (для рентгеноконтрастных исследований);
• наличии противопоказаний к общему наркозу (для методов, подразумевающих его применение);
• диагностированных злокачественных новообразованиях мочеполового аппарата.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

На сегодняшний день оценка проходимости яйцеводов может осуществляться несколькими способами, различающимися как по информативности, так и по уровню сложности. Выбор варианта обследования остается за гинекологом, обладающим полной информацией о состоянии здоровья пациентки и предположительном диагнозе.

Ультразвуковая гидросонография (эхогистеросальпингография, гидросонография, ЭхоГСГ)

Минимально инвазивная процедура на основе ультразвука. Врач вводит в полость матки тонкий катетер, через который подается стерильный физиологический раствор в объеме 8–15 мл. Через 30–60 секунд он начинает поступать в маточные трубы. Процесс визуализируется методом трансабдоминального УЗИ. Если яйцеводы проходимы, жидкость распределяется равномерно, ее контуры ровные и четкие, а обратный ток отсутствует. Признаком непроходимости служит обратный отток раствора, выраженная болезненность при его введении, неравномерное распределение, незаполняемость одной или обеих труб.

ЭхоГСС не требует госпитализации и введения в наркоз, проводится амбулаторно, занимает 15–25 минут. При этом отсутствуют риски, связанные с введением йодосодержащих средств и влиянием рентгеновского излучения. Ультразвуковые волны полностью безопасны для всех категорий пациенток. Стоимость исследования обычно несколько ниже, чем у более сложных процедур, однако его информативности не всегда достаточно. Кроме того, точность результатов во многом зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики.

Рис. 2. Гистеросальпингограмма. Маточные трубы проходимы.

Гистеросальпингография (ГСГ) и метросальпингография (МСГ)

ГСГ по принципу проведения несколько напоминает ЭхоГСС. Манипуляцию выполняют на специальном гинекологическом кресле, не создающем помех на рентгене. Врач вводит в полость матки тонкий катетер, через который подается водный раствор йодосодержащего контрастного вещества. Далее делается ряд снимков, где видны особенности прохождения контраста в маточные трубы и брюшную полость. На основании этого определяется проходимость яйцеводов.

По сравнению с УЗИ ГСГ более информативна. Ее точность достигает 80 %. Однако здесь присутствуют риски, связанные с возможным развитием аллергических реакций на контраст и негативным влиянием рентгеновского излучения. В целом манипуляция достаточно безопасна, не требует общего обезболивания, хотя и сопровождается незначительным дискомфортом. По времени исследование занимает около получаса.

Диагностическая лапароскопия

Малоинвазивная хирургическая операция, во время которой в брюшную полость через небольшой прокол вводится лапароскоп — инструмент, оснащенный оптикой, видеокамерой и источником света. Он позволяет непосредственно осмотреть внутренние органы и определить наличие спаек в малом тазу. Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в общий наркоз, требует наличия в клинике оснащенной лапароскопической стойкой операционной, стационара и квалифицированного персонала. Кроме того, он сопровождается риском побочных эффектов, свойственных любой операции. Поэтому в качестве рутинного способа диагностики лапароскопию не используют. Она назначается только тогда, когда поставить диагноз другими методами не удается.

Фертилоскопия

Комплексная методика, объединяющая гистероскопию, лапароскопию и оценку проходимости маточных труб. Вначале с помощью тонкого эндоскопа производится осмотр цервикального канала, полости матки и устья фаллопиевых труб. После этого через прокол на задней стенке влагалища врач осматривает заднюю поверхность матки и яичники, а в завершение проводится контрастный тест на проходимость яйцеводов. Манипуляция выполняется под внутривенным наркозом, занимает около 40 минут. Пациентка подлежит наблюдению в течение нескольких часов. В абсолютном большинстве случаев выписка осуществляется к вечеру в день выполнения процедуры.

Пертубация (кимопертубация)

Подразумевает продувку маточных труб кислородом или углекислым газом. Степень их проходимости определяется по уровню давления в полости матки. В норме оно должно снижаться по мере проникновения газа в яйцеводы и брюшную полость. Если этого не происходит, значит, на пути воздуха существует препятствие. Процедура занимает около 5 минут, обезболивание производится с помощью ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков. Пертубация на практике применяется редко в связи с недостаточной информативностью и наличием в арсенале гинеколога более точных методов постановки диагноза.

А знаете ли Вы:

Внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,5 мм до 8 мм. Причем нижняя граница по размеру сравнима с диаметром человеческого волоса.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка может несколько различаться в зависимости от выбранного метода диагностики. Однако существует несколько общих правил, актуальных для всех способов проверки проходимости маточных труб:

1. Исследование проводится в первой фазе цикла, на 7–12-й день. Планируйте визит в клинику так, чтобы он пришелся на период, когда кровянистые выделения уже закончились, а овуляции еще не было.
2. За 2 дня до процедуры исключаются продукты, усиливающие газообразование. Следует отказаться от бобовых, сладких газировок, свежего хлеба, чрезмерного количества растительной клетчатки.
3. Обеспечивается половой покой. От начала цикла до обследования необходимо исключить сексуальные контакты.
4. Строго соблюдается гигиена. В день перед исследованием примите душ, удалите волосы с половых органов.
5. Если планируется общий наркоз, следует отказаться от приема пищи в день исследования. Накануне допускается легкий ужин.

Перед инвазивной диагностикой требуется лабораторное обследование:

• общий мазок на флору (действителен 2 недели);
• анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц).

Возможные последствия и осложнения

В абсолютном большинстве случаев серьезных осложнений после определения проходимости маточных труб не возникает. В течение 1–2 дней возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, однако эти явления не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно. При недостаточной квалификации врача возможно повреждение внутренних органов эндоскопом, что будет являться показанием для операции. Иногда возникают аллергические реакции на йодосодержащий контраст. Они сравнительно легко снимаются в условиях клиники.

Проверка проходимости маточных труб в клинике «Я здорова!»

Университетская клиника «Я здорова!» в Москве предлагает вам проверить проходимость фаллопиевых труб в условиях современного медицинского центра. Наши врачи проводят гистеросальпингографию, ЭхоГСГ, лапароскопию. Операционные оснащены экспертной техникой, а все манипуляции выполняют специалисты с высшей квалификационной категорией или научным званием. Есть собственный стационар, где вы будете наблюдаться, если этого требует проведенное исследование. Цены на процедуры удерживаются в разумных пределах, поэтому диагностика не станет разорительной для женщин с любым уровнем доходов.

Результаты готовы сразу после проведения процедуры, их можно обсудить с лечащим врачом. Научные исследования, проводимые командой «Я здорова!» на клинической базе кафедры, позволяют не только выполнять качественные обследования, но и давать полноценные клинические заключения.

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 14 лет

Пятых Наталья Сергеевна Эксперт УЗИ, акушер-гинеколог Стаж работы 17 лет

Дутов Александр Александрович Акушер-гинеколог. Врач высшей категории. Врач УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН. Стаж работы 9 лет

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 18 лет