Лечение хронического простатита

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы затяжного характера, которое приводит к нарушению функционирования и морфологии простаты. Является самым частым заболеванием у мужчин: та или иная форма патологии обнаруживается почти у половины мужского населения. Хронический простатит наиболее часто наблюдается у пациентов в возрасте 20–40 лет, находящихся в периоде наивысшей репродуктивной, сексуальной и трудовой активности. Именно поэтому диагностика и терапия болезни у мужчин имеют не только медицинское, но и социальное значение.

Классификация

Согласно классификации, разработанной в 1995 году, выделяют четыре категории простатита:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериальной природы.
  • III. Воспаление небактериального характера/синдром тазовой боли — комплекс симптомов, не имеющих связи с очевидными признаками инфекции и наблюдающийся в течение 3 месяцев и более.
  • А. Хронический процесс с воспалительным компонентом (простатический секрет содержит возбудителей инфекции и лейкоциты).
  • Б. Хроническая патология без воспалительного компонента (возбудители и лейкоциты в секрете отсутствуют).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие у мужчины жалоб при наличии лейкоцитов в секрете простаты).

При присутствии микробных возбудителей речь идет о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите, при их отсутствии — о небактериальном (неинфекционном). Бактериальное воспаление у мужчин встречается только в 5–10 % случаев.

Причины

Инфекционный простатит

Развитие бактериальной разновидности заболевания связано с проникновением инфекции в предстательную железу. Патологический агент может попадать в простату несколькими путями: гематогенным, лимфогенным, через уретру, при забросе из мочевого пузыря инфицированной мочи. В большинстве случаев возбудителями являются клебсиелла, кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей, коринебактерии, вирусные, паразитарные, грибковые патогены. Кроме неспецифической флоры, «виновниками» возникновения хронического простатита могут быть гарднереллы, трихомонады, гонококки, микоплазмы, хламидии, вызывающие специфические уретриты.

Однако в развитии патологии у мужчин присутствие микроорганизмов играет не столь существенную роль, как общий уровень защитных механизмов, наличие сопутствующих заболеваний и состояние органов малого таза.

Хронический простатит может возникать вследствие влияния целого ряда факторов, среди которых:

  • урологические заболевания — уретрит, цистит, пиелонефрит, невылеченный острый простатит, стриктура уретры, эпидидимит, орхит и т. д.;
  • отдаленные инфекционные очаги — пневмонии, хронический бронхит, тонзиллит, гайморит, кариес и пр.;
  • общее и локальное перегревание, переохлаждение, долгое пребывание во влажной среде;
  • редкое мочеиспускание;
  • неполноценное питание;
  • утомление.

Неинфекционный простатит

Небактериальная форма заболевания обычно связана с застойными (конгестивными) явлениями в предстательной железе, которые обусловлены нарушениями кровообращения в тазовых органах у мужчин и дренирования ацинусов простаты. Локальный застой крови приводит к переполнению сосудов, отеку, неполному опорожнению от простатического секрета, сбоям в сократительной, моторной, секреторной функции железы. Причины конгестии, как правило, кроются в поведенческих факторах, таких как:

  • практика прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерная половая активность;
  • длительная половая депривация;
  • хронические интоксикации;
  • гиподинамия.

Возникновение небактериального простатита у мужчин провоцирует патология органов таза и иннервирующих их нервных структур (травмы спинного мозга), запоры, геморрой, аденома простаты и т. д.

Мнение эксперта

Развитию микробов способствуют скопившиеся в тканях предстательной железы погибшие клетки: содержащийся в них белок становится для инфекции прекрасной питательной средой. Например, патогены могут питаться простатическим секретом, который вследствие неполного семяизвержения остался в выводных протоках. Именно поэтому для эффективного лечения простатита у мужчин необходимо в первую очередь обращать внимание на застойные явления в малом тазу и их причины.

Врач уролог-андролог Алексеев Роман Алексеевич

Симптомы хронического простатита

Заболевание имеет общие и локальные признаки. К местной симптоматике относится простатическая триада: болевые ощущения в области гениталий и таза, нарушение мочеиспускания, половые расстройства. Характерными являются постоянные ноющие боли в промежности, паху, над лобком. Они усиливаются в начале и в конце мочеиспускания, иррадиируют в мошонку, головку полового члена, прямую кишку, крестец.

Болевые ощущения могут усиливаться при длительном воздержании, после полового акта или непосредственно в процессе семяизвержения, увеличиваться или уменьшаться после оргазма. Интенсивность ощущений варьируется от чувства дискомфорта до нарушающих работоспособность и сон, выраженных проявлений. Боли, локализующиеся в крестце, нередко принимаются за радикулит или остеохондроз, поэтому мужчина может длительно заниматься самолечением, не обращаясь к врачу.

Мочеиспускание при хроническом простите болезненное и учащенное. Могут наблюдаться затруднение начала микции, прерывистость или ослабление струи мочи, жжение в уретре, частые ночные позывы, чувство неполного опустошения мочевого пузыря. В моче обнаруживаются плавающие нити. После физической нагрузки или дефекации возникают выделения из уретры (простаторея) вследствие снижения тонуса предстательной железы. Возможно ощущение зуда, повышенной потливости или холода в промежности, локальные изменения цвета кожных покровов в результате застоя крови.

Хронический простатит сопровождают выраженные сексуальные расстройства. Они могут проявляться как болезненность, ухудшение эрекции, частые и длительные ночные эрекции, ранняя или затрудненная эякуляция, стертые оргазмы, снижение либидо, бесплодие, гемоспермия. Нарушение сексуальной функции всегда тяжело переживается мужчиной, что способствует различным психоэмоциональным расстройствам, вплоть до депрессии и невроза, что еще больше усугубляет клиническую картину.

При обострении хронического простатита наблюдаются ухудшение самочувствия и незначительное повышение температуры. Мужчина становится вялым, тревожным, раздражительным. Присутствуют нарушение сна, потеря аппетита, снижение физической и творческой активности, трудоспособности. Примерно у четверти пациентов симптомы отсутствуют долгое время, что приводит к позднему обращению к урологу.

Осложнения

При длительном течении простатит осложняется импотенцией, недержанием мочи, бесплодием, везикулитом, образованием кист и камней предстательной железы, аденомой и раком простаты.

Диагностика

Хронический простатит диагностируется посредством комплекса лабораторно-инструментальных методов:

  • Первичное обследование. Выяснение жалоб и анамнеза, проведение осмотра гениталий на предмет раздражений, высыпаний, выделений, ректального пальцевого исследования простаты для определения ее болезненности, консистенции, границ контуров.
  • УЗИ предстательной железы. Трансректальное УЗИ позволяет определить функциональные и структурные изменения простаты.
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится общий анализ и 3-стаканная проба мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры, РИФ- и ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. С помощью бакпосева мочи выявляются характер и степень бактериурии.
  • Исследование простатического секрета. Признаками заболевания являются наличие патогенной микрофлоры, снижение числа лецитиновых зерен, увеличение количества лейкоцитов в поле зрения.
  • Уродинамическое обследование. Посредством урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии определяются причины и степень нарушения мочеиспускания. Хронический простатит дифференцируется от нейрогенного мочевого пузыря, стрессового недержания мочи.
  • Эндоскопия мочевых путей. Цистоскопия, уретроскопия показаны при обструктивном мочеиспускании, гемоспермии, гематурии.

Для исключения рака и аденомы простаты требуется определение ПСА, возможна биопсия предстательной железы с последующим морфологическим исследованием тканей. В случае репродуктивных проблем показаны MAR-тест и спермограмма.

Цены на лечение хронического простатита

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 323-51-05 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

 
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом)к.м.н (В01.053.001) 7 000 руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом) (В01.053.001) 5 000 руб.
Массаж простаты (1 процедура)(А21.21.001) 3 000 руб.
Массаж предстательной железы с взятием секрета (A21.21.001 ) 3 000 руб.
Трансректальное пальцевое исследование (А01.19.004) 1 500 руб.
ЛОД терапия (1 сеанс) 1 000 руб.
Физиотерапия на аппарате "Андрогин" 1 сеанс 2 500 руб.
Физиотерапия на аппарате "Андрогин" 10 сеансов 22 500 руб.
Инстилляция уретры (А11.28.009) 850 руб.

Лечение хронического простатита

Заболевание непросто поддается терапии. Можно ли его вылечить навсегда? Возможна длительная стойкая ремиссия, при которой половая система будет правильно функционировать без каких-либо неприятных ощущений. Ее достижение в большой степени зависит от своевременности обращения к врачу, настроя мужчины, соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Медикаментозная терапия

Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия длительностью не менее 2 недель. Для уменьшения воспаления и боли назначаются НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен). Для оттока секрета простаты и восстановления уродинамики выписывают а-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин).

Физиотерапия

Для лечения хронического простатита применяются различные физиотерапевтические методы. Назначаются лекарственный электрофорез, лазеромагнитотерапия, ультрафонофорез, ультразвук, грязелечение, индуктометрия, горячие сидячие ванны, СМТ, инсталляции в уретру и клизмы с минеральными и сероводородными водами.

Введение стволовых клеток

Стволовые клетки являются предшественниками всех существующих клеток в организме. Благодаря своей способности дифференцировать в любые клетки они эффективны при лечении многих патологий. При хроническом простатите клеточная терапия способствует рассасыванию в предстательной железе фиброзной ткани, улучшению микроциркуляции за счет роста новых кровеносных сосудов, стимуляции метаболизма. Такое лечение в целом благоприятно влияет на иммунитет пациента, что играет огромную роль в борьбе с инфекцией.

Для лечения хронического простатита стволовые клетки забираются из костного мозга мужчины. Затем они культивируются в течение 45–60 дней для получения клеточной массы. После этого стволовые клетки внутривенно вводятся пациенту. Процедура повторяется через полгода. Лечение проводится амбулаторно, особая подготовка не требуется.

Хирургические методы

При развитии осложнений выполняется оперативное вмешательство: простатэктомия или трансуретральная резекция простаты при склерозе железы, устранение стриктур уретры, трансуретральная резекция мочевого пузыря в случае склероза его шейки, дренирование и пункция абсцессов и кист простаты, циркумизацио при фимозе, спровоцированном рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

Диета и образ жизни

Лечение хронического простатита включает диету и поддержание здорового образа жизни. Основные правила:

  • Полный отказ от алкоголя, курения.
  • Исключение соленых, острых блюд, полуфабрикатов, консервантов.
  • Регулярный прием пищи.
  • Посильные физические нагрузки: упражнения, плавание, ходьба.
  • Включение в рацион большого количества зелени, овощей, фруктов.
  • Отказ от жарки продуктов в пользу приготовления на пару, запекания, отваривания.

Мнение эксперта

Развитию микробов способствуют скопившиеся в тканях предстательной железы погибшие клетки: содержащийся в них белок становится для инфекции прекрасной питательной средой. Например, патогены могут питаться простатическим секретом, который вследствие неполного семяизвержения остался в выводных протоках. Именно поэтому для эффективного лечения простатита у мужчин необходимо в первую очередь обращать внимание на застойные явления в малом тазу и их причины.

Врач уролог-андролог Алексеев Роман Алексеевич

Прогноз и профилактика

Прогноз хронического простатита зависит от адекватности лечения, наличия сопутствующих патологий, возраста мужчины. Для предупреждения заболевания необходимы половая гигиена, нормализация регулярности сексуальной жизни, своевременная терапия экстрагенитальных и урогенитальных инфекций, своевременное опорожнение мочевого пузыря, профилактика запоров, достаточная физическая активность. Для исключения рецидивов требуются динамические осмотры уролога, профилактические курсы иммуномодуляторов, поливитаминов, физиопроцедур, исключение вредных привычек, стрессов, переохлаждения, перегревания.

Различия между острым и хроническим простатитом

Острый простатит возникает внезапно и имеет яркие тяжелые симптомы (боли в паховой области, половом члене, при мочеиспускании, эякуляции, мутная моча или с примесью крови, слабость, повышенная температура). Симптомы хронического заболевания похожи на признаки острого, но являются не такими выраженными и длятся дольше трех месяцев.

Лечение хронического простатита в нашей клинике

Университетская клиника «Я здорова!» располагает всем необходимым для эффективной терапии патологий мужской репродуктивной системы. Опытные специалисты, многие из которых имеют научные звания, используют новейшие методики при лечении хронического простатита и применяют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту. У нас вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры без длительного ожидания и получить профессиональную консультацию врача — уролога-андролога.

Наши доктора сделают все возможное, чтобы вернуть вам радость полноценной жизни! Не оставайтесь со своей проблемой один на один!

Вопросы и ответы

Сколько времени занимает лечение хронического простатита?
При хроническом простатите обязательно проводится хирургическое лечение?

Нет. Хронический простатит не является показанием к оперативному вмешательству. Необходимость в таком лечении может возникнуть при развитии серьезных осложнений, например абсцесса предстательной железы. Но это крайне редкое состояние.

Возможно ли обострение простатита при полном грамотном лечении?

При исключении провоцирующих факторов риск обострений практически равен нулю. Рецидивы возможны при малоподвижном образе жизни, злоупотреблении алкоголем, редких половых контактах, переохлаждении.

Список литературы:

Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 480 с.

Божедомов В.А., Семенов А.В., Пацановская Г.М. и др. Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты. Урология 2015;(1):70–8.

Тюзиков И.А., Греков Е.А., Калинченко С.Ю., Мартов А.Г. Оптимизация диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы на основе междисциплинарного подхода. Экспериментальная и клиническая урология 2013;(1):44–51.

Вам может быть интересно

Наши специалисты
Лычагин Андрей Сергеевич Лычагин Андрей Сергеевич Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ, сексолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 16 лет
Алексеев Роман Алексеевич Алексеев Роман Алексеевич Врач уролог-андролог Член Российской ассоциации урологов Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 14 лет