Признаки бесплодия

По современным представлениям можно говорить о бесплодии в том случае, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

Какие же признаки бесплодия можно выделить? И когда стоит беспокоиться?

Действительно, в течение года можно не волноваться молодой супружеской паре, не имеющей каких-то жалоб в репродуктивной сфере. Женщине – при регулярном, безболезненном менструальном цикле, в случае отсутствия в прошлом каких-то операций на брюшной полости (в особенности, на органах малого таза), при отсутствии перенесенных ранее инфекций и хронических заболеваний. Молодому мужчине при отсутствии каких-то внешних беспокойств, инфекций в прошлом, передаваемых половым путем, не болевшему паротитом в детстве, ведущему здоровый образ жизни и не имеющему хронических заболеваний. Такой супружеской паре действительно можно не волноваться в течение года.

Однако, к признакам бесплодия можно отнести отсутствие менструаций (или их нерегулярный характер), болезненность менструаций, боли при половом акте, изменение характера выделений из половых путей, межменструальные кровянистые выделения и ряд других.

Интересно, что еще Гиппократ в третьей книге «Женских болезней» (de sterilitate) писал о признаках бесплодия и, видимо, эндометриозе: «……Если женщина от природы выделяет много месячной крови, она бесплодна; если же не от природы, но вследствие какой-либо из вышеуказанных болезней…»

И тут же, рекомендации для зачатия: «……..Наилучшее для зачатия время—весна; мужчина остережется быть пьяным; он будет пить не белое вино, но вино чистое и очень крепкое; его пища будет очень питательной и он не примет горячей ванны; он должен быть в полной силе и в добром здоровье и воздерживаться от пищи, не идущей к делу……..”.

Женщине после 35 лет, наверное, стоит начать беспокоиться все-таки несколько раньше. Известно, что после этого возраста постепенно физиологически начинается снижение овариального резерва (запаса). И в этой части время планирования беременности становится несколько ограниченным. Более того, с возрастом возрастает частота хронических экстрагенитальных заболеваний (заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, костно-мышечной системой, мочевыделительной системой) и вынашивание беременности (помимо зачатия) становится более сложным и требующим внимания процессом. В этом случае, к симптомам бесплодия, наверное, можно отнести невозможность забеременеть в течение 6-8 месяцев. И поиск причинных факторов стоит начитать раньше.

К очевидным симптомам мужского бесплодия можно отнести нарушение эрекции и эякуляции и нарушение анатомии строения наружных половых органов. Это те факты, которые возможно оценить самостоятельно, без участия врача. А дальше – начать процесс обследования и коррекции.

Ведь процесс перемещения сперматозоидов в организме женщины весьма непрост: при половом акте сперматозоиды “откладываются” во влагалище и лишь после разжижения сгустка мигрируют в шейку матки. К моменту овуляции шеечные железы выделяют слизь, гликопротеиновые компоненты которой не препятствуют прохождению их в матку. Далее, сперматозоиды самостоятельно “выбираются” из шеечной слизи, но скорость этого процесса зависит не только от них. Продвижению в значительной степени способствует сокращение женских половых путей, которое стимулируется простагландинами семенной жидкости и перистальтикой трубы на стороне доминантного фолликула. Состав трубной жидкости таков, что до овуляции задерживает движение сперматозоидов, а после овуляции их движение, напротив, стимулируется какими-то факторами фолликулярной жидкости.

Очевидно, что наличие гидросальпинкса, например, является очевидным симптомом бесплодия. Это связано и с нарушением анатомии женской половой системы, и с влиянием на транспорт сперматозоидов, описанный выше.

Таким образом, признаки и симптомы бесплодия разнообразны, но являются косвенными. Выделить какой-то один признак не представляется возможным. В целом, женщине раннего и среднего репродуктивного возраста начинать беспокоиться следует через год после неудачных попыток планирования беременности. После 35 начать “бить тревогу” все-таки стоит несколько раньше, особенно, при наличии факторов, перечисленных выше.