Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием (увеличением) слизистой оболочки матки. Заболевание может развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще всего это происходит в поздний репродуктивный период. Главная опасность патологии — малосимптоматичное течение. Слабовыраженный дискомфорт особо не настораживает, поэтому женщины зачастую не обращаются к гинекологу. При этом прогрессирование заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до бесплодия и злокачественных опухолей.

Основные виды патологии полости матки

Виды патологии

Основные признаки патологии — очаговое или диффузное разрастание железистой ткани эндометрия. При этом гинекологи классифицируют заболевание по следующим видам:

  • Полипы матки. Локальные доброкачественные новообразования, затрудняющие отторжение эндометрия и создающие преграду имплантации эмбриона.
  • Аденоматознаягиперплазия. Рассматривается как предраковое состояние. Проявляется значительным утолщением эндометрия с нарушением его структуры.
  • Железистая гиперплазия. Атипичное разрастание клеток слизистой оболочки матки с возможным образованием кист.

Вариант лечения патологического состояния и последующая реабилитация подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки.

Симптомы

На ранних этапах развития гиперплазии эндометрия матки симптоматика отсутствует. В некоторых случаях врачи выявляют патологию на профилактических гинекологических осмотрах. Более поздние стадии заболевания характеризуются следующими признаками:

  • кровянистые выделения вне менструации;
  • тянущие боли и дискомфорт внизу живота;
  • длительные менструации, кровянистые выделения при которых сохраняются 7 и более дней;
  • обильные месячные, нередко с крупными кровяными сгустками;
  • ломкость волос, бледность кожных покровов, расслоение ногтей (все эти проблемы — следствие анемии, возникающей на фоне аномальных кровотечений).

Появление вышеперечисленных симптомов говорит о возможном развитии гиперплазии эндометрия. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо незамедлительно записаться на прием к гинекологу.

Причины гиперплазии эндометрия матки

Медицинское сообщество до сегодняшнего дня не пришло к единому мнению о причинах развития гиперплазии эндометрия. Принято считать, что патология формируется из-за нейрогуморальных изменений во внутреннем маточном слое. Именно они провоцируют патологическое разрастание эндометрия.

Распространенные причины таких нарушений:

  • аутоиммунные заболевания;
  • дисфункция рецепторов слизистой оболочки матки, выражающаяся в неадекватном восприятии сигналов от гормонов;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • гормональный сбой, который проявляется снижением или увеличением уровня половых гормонов;
  • опухолевые процессы в яичниках;
  • болезни печени, ведущие к неправильному преобразованию некоторых гормонов.

Часто гиперплазия эндометрия развивается на фоне неблагоприятных исходов беременностей или как последствие патологий внутренних органов. К факторам, повышающим риск разрастания слизистой оболочки матки, относятся:

  • избыточный вес;
  • отсутствие беременности или частые выкидыши;
  • хронические заболевания печени и желчного пузыря;
  • патологии эндокринной системы;
  • возраст от 35 лет;
  • частое употребление алкоголя, сигарет, наркозависимость;
  • длительный период лечения гормональными препаратами.

Также немаловажную роль в проявлении заболевания играет генетическая предрасположенность. Из этого следует, что женщины, чьи ближайшие родственницы имели гиперплазию эндометрия, должны раз в год проходить УЗИ матки на 5–7-й день менструального цикла.

Диагностика

Планирование лечения начинается со сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациентки и выяснения ее образа жизни. Уже на первичной консультации врач может заподозрить гиперплазию. Для исключения других заболеваний и выявления инфекций проводится визуальный и физический осмотр органов малого таза. Чтобы подтвердить подозрения, потребуется дополнительная диагностика:

  • Трансвагинальное УЗИ. Позволяет выявить аномалии развития, обнаружить причины нарушения менструального цикла, воспалительные, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников.
  • Гистероскопия. Врач осматривает маточную полость изнутри с помощью гистероскопа. Это специальное эндоскопическое устройство с видеокамерой. Гинеколог вводит его через цервикальный канал и влагалище в маточную полость, осматривает ее в режиме реального времени и проводит малоинвазивную операцию.

Для выявления точных причин патологии назначают гистологию гинекологического материала и лабораторные тесты.

Методы терапии

Лечение гиперплазии эндометрия проводится индивидуально и комплексно. Выбор методики зависит от возраста пациентки и особенностей патологии. Используются консервативные и оперативные методы.

Лечение без операции

Консервативная терапия назначается после гинекологической чистки (выскабливания), чтобы предупредить рецидив, а также нормализовать нейрогуморальную регуляцию эндометрия. Выбор гормональных препаратов напрямую зависит от возраста пациентки:

  • Детородный период. Терапия направлена на нормализацию процесса овуляции и двухфазного менструального цикла.
  • Пременопаузальный период и менопауза. Лечение направлено на ускорение процесса угасания менструальной функции.

У девушек в ювенильном периоде лечение начинается с гормонотерапии. В этот период можно обойтись без выскабливания — оно показано только при тяжелых железодефицитных состояниях на фоне маточного кровотечения. Консервативная терапия предполагает прием лекарственных средств для борьбы с анемией.

Хирургическое вмешательство

Этот этап проходит каждая пациентка, кроме девочек ювенильного возраста. Хирургическое лечение заключается в устранении морфологически неполноценной слизистой оболочки тела матки. Это делается методом гистероскопии и выскабливания.

Иногда в плановом порядке проводится операция по удалению матки (гистерэктомия). Методика применяется в отношении женщин с рецидивирующей гиперплазией при отсутствии положительного результата от гормонотерапии. Таких пациенток включают в группу риска по развитию рака, поэтому этот орган заблаговременно удаляют. Если женщина не реализовала свою детородную функцию, обходятся без операции.

Профилактика эндометриоидной гиперплазии заключается в регулярных гинекологических осмотрах и своевременном лечении любой обнаруженной патологии.

Консультативно-диагностические услуги
Гистероскопия (госпитальный комплекс) 12 350 руб.
Хирургические операции
Гистероскопия диагностическая (А03.20.003) 23 000 руб.
Гистерорезектоскопия, I категория сложности (А03.20.003.001) 46 000 руб.
Гистерорезектоскопия, II категория сложности (А03.20.003.001) 52 000 руб.
Гистерорезектоскопия, III категория сложности (А03.20.003.001) 59 000 руб.

Реабилитация

Выскабливание и гистероскопия относятся к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Долгое восстановление после них не требуется. Пациентка может быть выписана на следующий день после проведения операции. Однако полное восстановление занимает около месяца. На протяжении первых трех недель необходимо избегать физических нагрузок и половой жизни, а также отказаться от походов в сауну и баню.

После гистерэктомии женщина еще 5–7 дней остается в клинике под наблюдением лечащего врача и проходит комплексную реабилитацию. В ее рамках назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Окончательное восстановление тканей наступает через 3 месяца.

Вопросы и ответы

Какой специалист лечит эндометриоидную гиперплазию матки?
Какова вероятность развития рака матки при гиперплазии эндометрия?

Перерождение разросшейся слизистой в злокачественное новообразование зависит от морфологической формы патологии. Самым критичным вариантом считается аденоматозная гиперплазия. Чтобы избежать тяжелых случаев, очень важно следить за своим здоровьем, регулярно и своевременно посещать гинеколога, выполнять гистологию слизистой матки.

Может ли гиперплазия пройти сама?

Наши специалисты

Дубинская Екатерина Дмитриевна Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет
Бабичева Ирина Александровна Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет
Наши специалисты
Бабичева Ирина Александровна Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет
Радькова Марина Васильевна Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет
Омарова Муминат Рамазановна Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 31 год
Афана Светлана Михайловна Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет
Дубинская Екатерина Дмитриевна Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет