Мужской фактор бесплодия

Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов. Мужской фактор бесплодия определяется в 40% случаях у пар, имеющих проблемы с зачатием.

Причины мужского бесплодия (мужской фактор бесплодия)

Так что же приводит к бесплодию у мужчин? Ведь вроде и здоровый образ жизни человек ведет, и спортом занимается, а вот в результатах спермограммы несколько удручающая ситуация.

Все факторы можно разделить на несколько групп:

1. внешние факторы:

   • Наличие профессиональных вредностей, такие как: контакт с отравляющими веществами, ядами, химикатами, соли тяжелых металлов, радиация, сварка, лакокрасочные материалы, СВЧ.
   • Стрессовые ситуации.
   • Чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ.
   • Перегрев мошонки (бани, сауны, горячие сидячие ванны, ношение плотнооблегающего синтетического белья).
   • Длительный прием антибактериальных, противовирусных, кортикостероидных препаратов. После химио- или лучевой терапии.

2. внутренние факторы:

   • Инфекционные заболевания мужской половой сферы (простатиты, уретриты, наличие инфекций предаваемых половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирусной или герпетической инфекции и т.д.).
   • Нарушение проходимости семявыносящих путей в следствии перенесенного орхоэпидидимита или гонореи.
   • Наличие системных заболеваний, таких как: туберкулез, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, бронхиальная астма.
   • Наличие варикознорасширенных вен семенного канатика (варикоцеле).
   • Эндокринные нарушения (снижение или повышение уровня половых гормонов, нарушение функции щитовидной железы и гипофиза).
   • Аномалии развития половых органов и семявыносящих путей.

3. генетические факторы:

   • Наличие дополнительных хромосом в кариотипе (Синдром Кляйнфельтера).
   • Мутации, делеции хромосом, фрагментации ДНК сперматозоидов.

На рисунке 1 изображено строение нормального сперматозоида.

На рисунке 2 изображено микроскопическая картина сперматозоидов.

Диагностика форм мужского бесплодия

При диагностики бесплодного брака целесообразнее и экономически выгоднее начинать обследование именно с мужчины. Первостепенным методом в диагностики форм мужского бесплодия является спермограмма. Данный вид обследования является рутинным, но не все лаборатории оценивают спермограмму по современным требованиям ВОЗ. В университетской группе клиник «Я Здорова» оценку эякулята проводит врач-эмбриолог. Важно отметить, что в настоящее время спермограмма должна содержать оценку морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Вариант результатов спермограммы так, как он должен выглядеть при проведении исследования, представлен ниже в качестве примера.

СЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (спермограмма)

Все показатели и результаты приведены в соответствии с Руководством ВОЗ по анализу и обработке эякулята человека, V издание, 2010. ( *Соответствие показателей Руководству ВОЗ, IV издание, 1999.)

В данном случае обращает на себя внимание хорошие показатели сперматозоидов в отношении подвижности и количества, однако нормальных морфологических форм крайне мало, что требует особого внимания врача и проведения дополнительных исследований.

Ухудшение морфологии (нормального строения) может быть за счет внешних или внутренних факторов, которые мы описали выше. А так же из-за короткого срока полового воздержания перед сдачей спермы на исследование.

Тщательный сбор анамнеза, определение уровня половых гормонов и исключение генетических факторов помогут улучшить показатели морфологии через 1-2 месяца. Следует отметить, что в сформированных сперматозоидах морфологию улучшить невозможно. Необходимо добиться формирование нормального сперматозоида с самого начала цикла сперматогенеза. Создание наиболее благоприятных условий для этого – назначение препаратов для стимуляции сперматогенеза и улучшение образа жизни.

Заключения по результатам спермограммы могут выглядеть следующим образом:

• Нормозооспермия – норма;
• Олигозооспермия – снижена концентрация сперматозоидов;
• Тератозооспермия – изменена морфология сперматозоидов;
• Астенозооспермия – снижена подвижность сперматозоидов;
• Олигоастенозооспермия – сочетание 3-х вариантов патозооспермии;
• Азооспермия – нет сперматозоидов в сперме;
• Аспермия – нет спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

Каждый диагноз является трактовкой результатов проведенного исследования, но требует различных обследований для выявления причины этого состояния.

Возможности коррекции спермограммы мужа (мужского фактора бесплодия) определяют и дальнейшую тактику лечения супружеской пары в целом!

Какие же дополнительные методы обследования могут применяться при выявлении отклонений в результатах спермограммы?

1. После оценки качества спермы врач уролог-андролог может назначить гормональное исследование (кровь), для исключение секреторной формы мужского бесплодия (тестостерон, ЛГ, ФСГ, ингибин В, пролактин, эстрадиол, ГСПГ).
2. В определенных случаях необходимо оценить биохимический состав спермы.
3. Для исключение иммунного бесплодия в настоящее время используется одновременно с оценкой качества спермы МАР-тест.
4. Если мужчина старше 40 лет или у супруги было два или более выкидыша, а так же в случае неудачных попыток ЭКО проводят электронную микроскопию сперматозоидов (ЭМИС) и определение фрагментации ДНК сперматозоидов (TUNEL).
5. Ультразвуковая диагностика позволяет помочь в оценки нормального строения яичек и их придатков, а так же позволяет определить наличие варикоцеле.

В целом, выделяют несколько типов мужского бесплодия:

• Секреторное бесплодие. Это недостаточность секреторной функции половых желез, обусловленное врожденной и приобретенной патологией.
• Экскреторное бесплодие.
• Экскреторно-обтурационное. Причиной такого типа бесплодия является нарушение транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям.
• Экскреторно-токсическое – при воспалениипростато-везикулярного комплекса, органов мошонки.
• Иммунный фактор бесплодия. При таком типе бесплодия происходит атака сперматозоидов собственными имунными клетками.
• Генетический фактор бесплодия. При таком типе бесплодия определяется изменения в кариотипе (наборе хромосом) человека или вопреленных генах.
• Смешанный фактор бесплодия. Это когда выявляется более одного фактора перечисленных выше в процессе обследования.
• Другие формы: психогенного характера, при ретроградной эякуляции (заброс спермы в мочевой пузырь).
• Идиопатичское бесплодие (причин бесплодия выявить не удалось).

Методы лечения мужских факторов бесплодия

Лечение мужского бесплодия проводится врачом-андрологом. Врач-андролог выбирает различные методы лечения мужского бесплодия. Иногда, чтобы улучшить сперматогенез, иногда достаточно курс витаминов и микроэлементов. В отдельных же случаях, при тяжелых формах нарушения сперматогенеза назначается гормонотерапия или даже оперативное лечение.

Так же нужно понимать, что в момент приема курса препаратов для улучшения качества спермы необходимо также будет поменять свой образ жизни. Максимально исключить контакт с вредными и отравляющими веществами. Отказаться от вредных привычек. Исключить до минимума прием алкоголя и никотина. Больше находиться на свежем воздухе. заниматься активными видами спорта. Полноценно питаться. В рационе должны быть животные белки, морепродукты, фрукты и овощи. Для скорейшего улучшения качества спермы рекомендована регулярная половая жизнь ( 1 раз в 2-3 дня).

Более подробную консультацию, а так же разработку индивидуальной схемы стимуляции сперматогенеза вы можете получить на консультации у андролога Университетской клиники «Я здорова!».

Далее:
» Овариальный резерв

См. также:

• Протоколы стимуляции овуляции — какими они бывают и какие средства используются.
• Пошаговые действия — что будет происходить, когда вы обратитесь в клинику за помощью в зачатии.
• Стоимость программ ЭКО в наших клиниках.

Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
• Консультация к.м.н. репродуктолога
• Оценка фертильности супружеской пары и диагностика факторов бесплодия
• Консультация д.м.н. урологом-андрологом
• Обследование супруга и составление «паспорта фертильности» в соответствии с международными стандартами
• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
• Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет

Гаспаров Александр Сергеевич Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 45 лет

Дмитриева Наталья Викторовна Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет

Масанова Дарья Валерьевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Руководитель программ ВРТ, мастер-класс Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 28 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет

Лычагин Андрей Сергеевич Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ, сексолог Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 16 лет

Алёшкина Елизавета Владимировна Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 8 лет

Рязанова Ирина Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 10 лет