Лечение спаечного процесса

Спаечный процесс в органах малого таза (пластический пельвиоперитонит) — это заболевание при котором образуются спайки (тяжи). Они сращивают тазовые органы между собой или просто покрывают их.

Данная патология является наиболее распространенной причиной хронических болей в области малого таза и нарушений менструального цикла. У женщин спаечный процесс возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин и в 1,5 раз больше вызывает острую кишечную непроходимость. В редких случаях патология может быть обнаружена у ребенка. В большинстве заболевание возникает у тех женщин, у которых были воспаления и полостные операции. При повторных хирургических вмешательствах вероятность образования спаечного процесса значительно повышается.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 069-69-05 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Причины возникновения

Спаечный процесс образуется из-за факторов, которые провоцируют усиленный рост соединительной ткани. Причины возникновения спаек:

• перенесенные хирургические операции: кесарево сечение, удаление аппендицита, придатков, матки, надвлагалищная ампутация;
• воспаления органов малого таза: кольпит, эндометрит, параметрит, аднексит и прочие;
• эндометриоз. Если эндометрий распространяется на органы малого таза образуются фибринозные соединительные тяжи;
• кровоизлияния после апоплексии яичника, разрыва маточной трубы из-за внематочной беременности;
• открытые и закрытые травмы органов, расположенных в малом тазу.

Нередко спаечный процесс возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача после хирургических вмешательств. Риски спаек меньше при проведении лапароскопического лечения, поскольку они выполняются через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Преимущества данного метода — малая травматичность, быстрое восстановление и отсутствие осложнений, в которые входит образование спаек.

 Как диагностируется

Диагностика спаечного процесса проводится в гинекологии посредством следующих методов:

•    осмотра в кресле гинеколога;
•    диагностической лапароскопии;
•    УЗИ органов малого таза;
•    гистеросальпингографии и УЗ-гистеросальпингоскопии для оценки маточных труб;
•    МРТ тазовых органов.

Чтобы выявить причины патологии назначается бакпосев с чувствительностью к антибиотикам, мазок на флору, ПЦР-диагностика ЗППП. Только после этого можно приступать к лечению.

Последствия спаечного процесса

Из-за плотного тяжа, который соединяет внутренние органы, нарушается их работа, циркуляция лимфы, крови, появляются проблемы с проходимостью маточных труб, что приводит к внематочным беременностям и бесплодию. Бывают случаи, когда появляются цепочки из спаек, вследствие чего меняется положение кишечника, матки, мочевого пузыря и яичников.

Чем дольше длится спаечный процесс, чем спайки больше и плотнее, вследствие чего сильнее выраженность изменений органов. При запущенном состоянии эффективность реконструктивных операций снижается.

Из-за спаечных соединений ограничивается очаг воспаления, что препятствует проникновению медикаментов. Это приводит к снижению эффекта антибактериальной терапии.

Методы лечения спаечного процесса

Терапия в гинекологии подбирается в зависимости от стадии, характера течения, клинической выраженности и наличии осложнений.

Если спаечный процесс был обнаружен на ранней стадии, возможно лечение посредством медикаментов:

• антибиотиков для снятия воспаления;
• нестероидных противовоспалительных средств, снижающих болевые ощущения;
• гормональных препаратов при патологии, вызванной эндометриозом;
• фибринолитических средств, которые приводят к частичному или полному рассасыванию спаек;
• витаминов и иммунокорректоров для восстановления иммунитета.

Стаж
18 лет

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург
Профессор, доктор медицинских наук

С момента появления и внедрения хирургической техники стало понятно, что лапароскопия действительно имеет ряд преимуществ в контексте снижения формирования послеоперационных спаек. Это утверждение основано на хорошо известных принципах атравматичности, “ювелирного” и бескровного оперативного вмешательства, хорошо описанного V.Gomel как «микрохирургическая техника»

Наличие спаечного процесса не только увеличивает время проведения оперативного вмешательства, но и приводит к возникновению осложнений, в т.ч. и отдаленных у гинекологических больных. По данным исследования, проведенного в Швеции в 1993 году, стоимость лечения больных со спаечным процессом в год составила 10 миллионов евро (при численности населения 7,1 миллион). В США стоимость госпитализации и лечения подобных пациентов составила в 1994 году 1 биллион долларов.

Написать врачу

На данный момент единственный метод лечения запущенного спаечного процесса на 2 и 3 стадии заключается в разделении спаек. В процессе операции врач коагулирует и разрезает спайки, благодаря чему органы занимают привычное расположение. Зачастую это делается в ходе лечебно-диагностической лапароскопии, когда сращения рассекаются прямо в процессе обследования. Для этого используются электрохирургические, лазерохирургические и аквадиссекционные инструменты. Противопоказаниями к данному лечению являются: обострение хронических патологий, тяжелые поражения почек, сердца, сосудов, печени, проблемы со свертываемостью крови, беременность.

Эффективность операции зависит от того, насколько полноценно удалось восстановить анатомию органов. Особенно это важно в гинекологии при подготовке к ЭКО, так как успех экстракорпорального оплодотворения невозможен при непроходимости маточных труб.

Также в дополнение к медикаментозному лечению и оперативному вмешательству при спаечном процессе назначается физиотерапия. В качестве самостоятельного метода лечения она использоваться не может.

Реабилитация после лапароскопического рассечения спаек

Полная реабилитация после лапароскопического вмешательства занимает несколько недель. При этом восстановительный период значительно короче, чем после открытых операций. Выписка из стационара осуществляется на 2–3 сутки, а швы снимаются на 10–14 день. Во время восстановления женщина может столкнуться со следующими проблемами:

1. Боль. Нормальное явление в первые дни после процедуры. Устраняется с помощью ненаркотических анальгетиков, назначенных врачом.
2. Вздутие живота. Чтобы избежать этого, следует исключить продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капусту, дрожжевой хлеб, сладкие напитки и пр.).
3. Влагалищные выделения. Могут возникать и сохраняться на протяжении 1–2 недель после гинекологических операций. Если их объем не превышает разумного количества, считаются нормальным явлением и не требуют медицинского вмешательства.
   • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
   • Лапароскопия
   • Физиотерапия

До полного восстановления следует исключить половые контакты, посещение бань, саун и другие тепловые процедуры, ограничить физическую активность. Несоблюдение этих правил может стать причиной внутреннего кровотечения и экстренной операции для его остановки. Также не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты. Все, что требуется для успешного заживления операционной травмы, будет назначено хирургом-гинекологом.

Вопросы и ответы