Лечение патологии шейки матки

Лечение внутриматочной патологии направлено на устранение того фактора, которым она вызвана.

Необходимо отметить, что прежде, чем начинать лечения, необходимо установить диагноз.

Гистероскопия и ее роль

Гистероскопия – термин, состоящий из двух греческих слов: видеть (scopio) и матка (hystero) – оперативный метод обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через цервикальный (шеечный) канал.

Гистероскопия:

• Является единственным методом, позволяющим визуально осмотреть полость матки;
• Дает возможность сразу установить характер внутриматочной патологии;
• Позволяет сразу приступить к внутриматочным вмешательствам;
• Дает возможность выполнять все манипуляции под контролем зрения;
• Малотравматична;
• Легко переносится больными;
• Сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

По цели исследования гистероскопия подразделяется на диагностическую, хирургическую и контрольную.

Показания к гистероскопии

Показаниями к проведению гистероскопии являются:

1. Подозрение при ультразвуковом исследовании:
   • на внутренний эндометриоз (аденомиоз);
   • субмукозный узел;
   • внутриматочные синехии (спайки);
   • остатки плодного яйца;
   • наличие инородного тела;
   • рак шейки матки или эндометрия;
   • гиперплазию эндометрия или полип
2. Уточнение характера порока развития;
3. Нарушение менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте;
4. Кровянистые выделения в постменопаузе;
5. Уточнение положения внутриматочной спирали;
6. Бесплодие;
7. Невынашивание беременности;
8. Контрольное исследование полости матки после операций на матки.

В последние годы гистероскопия часто сочетается с лапароскопией. В ряде случаев лапароскопия является необходимой контролирующей операцией при гистероскопии, связанной с выраженной рубцовой деформацией полости матки, с комбинированными пороками развития, с множественной миомой матки, с удалением глубоко вросшей внутриматочной спиралью и т.д.

Гистероскопия – малая гинекологическая операция, которая проводится под внутривенным наркозом. В полость матки вводится гистероскоп, параллельно для улучшения условий для осмотра, в полость также водится жидкость или газ для расширения полости матки.

После проведения полного осмотра полости матки, хирург под контролем телемонитора выполняет оперативное вмешательство. Весь материал, который врач получает в ходе исследования, отправляется в патоморфологическую лабораторию.

Лечение патологии эндометрия

При патологии эндометрия обязательным является раздельное диагностическое выскабливание полости матки и слизистой цервикального канала для точного и правильного установления диагноза. Лечение гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия начинается именно с проведения гистероскопии: одномоментно проводится и удаление патологического слоя (образования) и расширенная диагностика в виде гистологического исследования.

Тактика ведения при гиперплазии эндометрия

Тактика ведения больных с полипами и гиперплазией эндометрия определяется возрастом женщины, характером полипа и гистологическими результатами исследования. Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия направлено на профилактику рецидивов.

Как правило, больные после удаления полипов подлежат динамическому ультразвуковому контролю. В некоторых случаях гиперплазии эндометрия требуется назначение гормональной терапии в зависимости от гистологического строения образования.

Лечение рецидивирующей гиперплазии эндометрия в сочетании с аденомиозом в позднем репродуктивном возрасте и постменопаузе, при проявлении этой патологии в виде кровотечений включает радикальное оперативное вмешательство в объеме удаления матки или тела матки, в зависимости от состояния эпителия шейки матки.