Преимущества ЭКО

Главным достоинством экстракорпорального оплодотворения является возможность иметь ребенка для женщин, страдающих любыми формами бесплодия, кроме абсолютного. В последнем случае речь идет об отсутствии матки, когда физически невозможно выносить плод. Даже перенесенное удаление яичников не является противопоказанием к ЭКО, так как существует возможность использовать донорские яйцеклетки или собственный биоматериал, полученный ранее и сохраненный методом криоконсервации.

На лабораторном этапе ЭКО полученные клетки проверяют на наличие хромосомной патологии. Для подсадки используют только эмбрионы, не имеющие видимых наследственных нарушений. Это в значительной степени снижает вероятность тяжелых пороков развития и заболеваний, вызванных генетическими дефектами. Дети, зачатые экстракорпоральным методом, не отличаются от сверстников, которые появились на свет полностью естественным путем по уровню физического, психологического и умственного развития.

Показания

Экстракорпоральное оплодотворение показано в случаях женского и мужского бесплодия, когда достигнуть беременности не удается в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Причины этого могут быть следующими:

• тяжелая хроническая гинекологическая патология;
• удаление яичников или маточных труб;
• эндометриоз;
• спайки и непроходимость маточных труб;
• индивидуальная несовместимость с партнером;
• гормональные нарушения;
• психогенное бесплодие;
• бесплодие с невыясненной причиной;
• олигозооспермия и олигоспермия (недостаточное количество сперматозоидов или низкий объем эякулята у партнера).

Помимо сказанного, искусственное оплодотворение проводится женщинам, желающим стать матерью после 37–40 лет. В этом возрасте репродуктивные функции организма снижаются, и добиться беременности естественным путем удается не всегда. В качестве субстрата для процедуры могут быть использованы как яйцеклетки, полученные непосредственно в ходе протокола, так и ооциты, хранящиеся в криобанке клиники (свои или донорские).

Еще одной причиной для ЭКО может стать наличие ВИЧ у мужчины при отрицательном ВИЧ-статусе у женщины. Искусственное оплодотворение позволяет избежать прямого незащищенного контакта, а сперматозоиды перед использованием проходят дополнительную очистку. Это сводит вероятность передачи инфекции к показателям, близким к нулю. Тем самым методика защищает женщину от инфицирования и дарит таким парам возможность стать родителями.

Противопоказания

К числу противопоказаний к ЭКО относятся:

• непреодолимые заболевания и состояния, делающие вынашивание плода невозможным: перенесенная экстирпация матки или ее значительная деформация, врожденное отсутствие половых органов;
• состояния, при которых беременность поставит под угрозу жизнь женщины: тяжелые хронические болезни, высокий риск развития гормонозависимых опухолей на фоне стимуляции яичников (для стимулированных протоколов);
• острые воспалительные болезни и инфекции мочеполовой сферы (ЭКО возможно после выздоровления).

Этапы проведения

Процедура ЭКО состоит из 8 основных этапов:

1. Предварительное обследование. Пациентке требуется сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования, подтверждающие отсутствие противопоказаний к искусственному оплодотворению.
2. Выбор протокола. По результатам первого этапа врач подбирает оптимальную тактику дальнейших действий и обсуждает ее с пациенткой. Возможны протоколы с гормональной стимуляцией яичников или без нее, с замораживанием «лишних» эмбрионов, которые не будут использоваться для подсадки, или без такового.
3. Стимуляция суперовуляции. Проводится только при стимулированных протоколах. Пациентка в течение нескольких месяцев принимает препараты, которые ускоряют созревание фолликулов и способствуют получению нескольких ооцитов.
4. Забор и подготовка биоматериала. Яйцеклетки получают методом пункции яичника через боковую стенку влагалища. Процедура проводится под наркозом. После нее женщину в течение 3 часов наблюдают в клинике. Забор спермы осуществляют естественным путем. При аноспермии возможна пункция яичка.
5. Оплодотворение. Может производиться простым совмещением семени и полученных яйцеклеток в специальной емкости. При малом количестве сперматозоидов и их низком качестве требуется ИКСИ — процедура, при которой генетический материал мужчины вводится непосредственно в ооцит путем интрацитоплазматической инъекции.
6. Культивация эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки на 2–5 дней размещают в питательной среде, после чего оценивают состояние полученных эмбрионов и отбирают наиболее жизнеспособные образцы.
7. Подсадка. С помощью тонкого зонда через цервикальный канал отобранные на предыдущем этапе эмбрионы размещаются в полости матки. Ранее осуществлялась подсадка нескольких яйцеклеток сразу. Однако сегодня, в связи с высокой вероятностью многоплодной беременности, что не всегда целесообразно с медицинской и социальной точки зрения, превалирующей является стратегия моноэмбриональной подсадки с применением 3 циклов ЭКО.
8. Наблюдение. В течение нескольких недель женщину наблюдают специалисты центра, где проводилась процедура. После того, как беременность подтвердится, пациентка может встать на учет в любом профильном медицинском учреждении или заключить контракт на ведение беременности с нашей клиникой в Москве. Последнее можно считать оптимальным решением, так как вести беременность будут врачи, знакомые с ее особенностями и изначальным состоянием женщины.

Какие анализы назначаются перед ЭКО?

Перед проведением ЭКО женщина проходит полный комплекс лабораторных обследований, в том числе клинический и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, показателей свертываемости, тест на гемоконтактные инфекции, общий анализ мочи, определение антител к вирусу краснухи. Также потребуется сдать мазки для исключения ИППП. Из инструментальных обследований показано УЗИ органов малого таза, регистрация ЭКГ. Женщина получает консультацию акушера-гинеколога, генетика, терапевта, кардиолога и ряда других специалистов. Мужчина трехкратно сдает спермограмму, а также проходит тест на наличие антиспермальных тел. При необходимости врач назначает дополнительные процедуры: лапароскопию, КТ, анализ семенной жидкости по Крюгеру.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол ЭКО подразумевает стимуляцию роста фолликулов без предварительного полного подавления функции яичников. Он создает минимальную нагрузку на организм, что позволяет избежать ряда осложнений. Длительность курса медикаментозной терапии составляет около 2 недель, а полная продолжительность — 3–4 недели. Показан женщинам с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников, с низким овариальным резервом или здоровым женщинам при наличии мужского фактора бесплодия.

Длинный протокол ЭКО

Сначала проводится полное подавление функции яичников с достижением искусственной менопаузы. После этого применяются стимулирующие препараты. Рост фолликулов и слизистой оболочки матки становится синхронным, и врач может полностью контролировать этот процесс. Вся процедура занимает до 45 дней. Она показана женщинам молодого возраста с хорошим овариальным резервом. Кроме того, длинный протокол подходит пациенткам с поликистозом яичников, миомой матки, гиперандрогенией.

Какова вероятность наступления беременности после ЭКО?

Первый исторический факт использования ВРТ относится к 18 веку, когда английский ученый John Hunter впервые провел искусственную инсеминацию женщине спермой мужа, страдающего гипоспадией, и получил в результате маточную беременность.

Основные научные разработки относятся уже к 1996 году, когда:

• впервые было проведено клонирование млекопитающего животного (овечка Долли);
• стали развиваться методы получения клеток, их оплодотворения и роста вне организма. «В пробирке» удалось получить 5-дневный эмбрион.

За последние 30 лет ВРТ активно развивались. Если в 1970-х годах было ограничены возможности стимуляции наличием только кломифена цитрата, то к концу XX века спектр препаратов расширился, были оптимизированы схемы стимуляции овуляции и профилактики осложнений.

Расширение представлений и получение научных доказательств влияния факторов роста на имплантацию, улучшение качества используемых для выращивания эмбрионов сред, повышение качества диагностики причин бесплодия в последние годы привели к росту эффективности методов вспомогательных технологий.

Средняя эффективность использования методов вспомогательных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и др.) составляет от 35 до 45 %. И здесь мы не можем быть лучше природы. Ведь частота наступления маточной беременности в естественном цикле у здоровой пары не превышает 25–30 % (по данным ВОЗ).

Необходимо понимать, что заявленная частота наступления беременности, к сожалению, не всегда означает появление на свет нового малыша. Однако современные технологии позволяют «накапливать» клетки, проводя криоконсервацию и последующий перенос эмбрионов даже в естественном цикле. На эффективность ЭКО влияет ряд моментов, в том числе основной фактор бесплодия: возраст мужчины и женщины, состояние спермограммы партнера, качество яйцеклеток и множество других, в том числе глубинных механизмов, которые пока до конца не изучены.

Преимущества проведения ЭКО в Университетской клинике «Я здорова!»

Клиника «Я здорова!» приглашает вас пройти предварительное обследование и оценить перспективы искусственного оплодотворения на базе нашего центра. Решение об оптимальной тактике принимается отдельно по каждому случаю. При этом врач основывается на результатах обследования, данных о состоянии женщины и предпочтениях самой пациентки. Клиника оснащена самым современным оборудованием, что существенно повышает вероятность успеха уже после первого цикла ЭКО.

В штате центра присутствуют врачи всех необходимых специальностей. Каждый из них обладает многолетним опытом работы, а самые опытные гинекологи практикуют уже 20–30 лет. Все сотрудники регулярно обучаются и проходят тщательный контроль знаний, ведут научную деятельность, являются членами профессиональных сообществ.

Нужно заметить, что клиника «Я здорова!» является практической базой кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН, сотрудничает с крупнейшими медицинскими центрами Москвы и соответствует стандартам качества лабораторных процессов ISO 9001:2008 и 15189:2007. Все это в комплексе гарантирует вам безопасность, комфорт и высокую эффективность процедуры.

Часто задаваемые вопросы