Пролактин

Пролактин – один из гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза.

По химическому строению является пептидным гормоном. Пролактин секретируют лактотрофные клетки гипофиза, также в секреции пролактина участвуют другие ткани, например, молочная железа, плацента, центральная нервная система и иммунная система (лейкоциты, в том числе лимфоциты). Выработка происходит во время сна, а также при интимной близости. Значительно повышается уровень пролактина и во время эмоциональных переживаний, в стрессовых ситуациях.

В зависимости от фазы менструального цикла количество гормона меняется. Наивысший показатель – в овуляторном периоде.

Уровень пролактина повышается во время беременности. Это дает возможность поддерживать в организме нормальное количество прогестерона, способствовать полноценному развитию плода.

Известны различные изоформы циркулирующего в крови пролактина, происхождение которых может быть связано с самыми разными посттрансляционными модификациями полипептидной цепи. Известны 4 изоформы: «мономерный» (ММ 22000), обладает высоким аффинитетом и высокой биологической активностью, «димерный» (ММ 50000), «макропролактин» (ММ 100000) и «гликолизированный» (ММ 25000), при этом иммуногенность разных форм пролактина одинакова. Самый высокий показатель мономерного пролактина, его в организме около 80 %, он же обаладает максимальным уровнем функциональной актвиности. Минимальным уровнем функциональной активности обладает макропролактин. По этой причине, при выявлении повышенного показателя пролактина, важно определить две его изоформы (макропролактин и мономерный пролактин), только после получения результатов – определить тактику ведения. Повышение уровня макропролактина, он же феномен макропролактинемии, встречается у 15% населения и не требует медикаментозной коррекции.

Основные функции гормона

Пролактин отображает состояние репродуктивной системы, а также воздействует на иммунитет. Он защищает плод в период внутриутробного развития от влияния иммунных клеток женщины. Также гормон воздействует на такие важные процессы в женском организме:

• Беременность. Пролактин необходим для поддержания желтого тела в яичнике, а также для того, чтобы в организме беременной сохранялся высокий уровень прогестерона, благодаря которому не происходит выкидыш.
• В период беременности подготавливает молочные железы к лактации;
• В послеродовом периоде стимулирует образование молока в молочных железах;
• Поддерживает существование желтого тела и образование им прогестерона;
• Наряду с гонадотропными гормонами синхронизирует созревание фолликула и овуляцию;
• В амниотической жидкости контролирует транспорт воды и ионов через амнион и таким образом регулирует объем и состав амниотической жидкости. Плацентарное происхождение ПРЛ в амниотической жидкости подтверждает независимая от гипофиза регуляция продукции ПРЛ фетоплацентарным комплексом.
• Стимуляция выработки андрогенов. Гормон пролактин участвует в поддержании адекватной работе надпочечников.
• Развитие и формирование молочных желез. После рождения ребенка гормон пролактин стимулирует выработку грудного молока.
• Эмоциональное и психическое состояние женщины. Благодаря гормону пролактину вырабатывается «материнский инстинкт».

Показания для назначения исследования

Анализ крови на пролактин необходимо сдавать в следующих случаях:

• Есть симптомы пролактиномы (проблемы со зрением, головные боли, галакторея).
• При низком уровне тестостерона у мужчин.
• Если женщина не беременна и не кормит грудью, но у нее есть признаки галактореи.
• При бесплодии и проблемах с фертильностью у женщин и мужчин.
• Если пациент пьет лекарства, которые влияют на выработку допамина (для контроля уровня пролактина).
• Присутствуют сбои менструального цикла (нерегулярность, отсутствие месячных более полугода, усиление менструального кровотечения).
• Отсутствие созревания яйцеклетки – хроническая ановуляция.

Сдать анализ на пролактин в Москве можно в нашей клинике.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результат исследования правдиво отображал состояние гормонального фона, нужно исключить факторы, которые способствуют повышению или понижению гормона пролактина.

• не заниматься спортом накануне вечером или утром;
• не голодать накануне, но прийти натощак утром с 8-11 часов;
• не курить;
• хорошо переносить процедуру взятия крови;
• не жить половой жизнью накануне вечером или утром;
• при наличии задержки менструации или аменореи пациентка должна сделать тест на беременность;
• если сохранен менструальный цикл, исследование проводится в раннюю фолликулиновую фазу (до 7 дня при 28-30-дневном цикле);
• не осматривать грудь утром и не пальпировать ее;
• не посещать гинеколога или маммолога перед взятием крови.

Физиологические причины гиперпролактинемии: беременность, лактация, стресс, физическая нагрузка, сон, белковая пища, коитус, гипогликемия.

Срок исполнения

Время ожидания результата анализа после сдачи крови в нашей клинике в Москве — до 2 дней.

Что может повлиять на результаты?

Результаты анализа крови могут быть некорректными при несоблюдении правил подготовки к исследованию. Также на показатели влияет наличие острых воспалительных процессов в организме (пневмония, ОРВИ, пиелонефрит и прочие), травмы грудной клетки. Вследствие этого сдавать кровь на пролактин следует через 14 дней после полного выздоровления.

Значения могут поменяться из-за приема некоторых медикаментов: гормональных, психотропных (антидепрессантов, нейролептиков), противоопухолевых, противосудорожных, ряда гипотензивных, гастроэнтерологических. Об их применении нужно сообщить врачу перед сдачей анализа.

Референсные значения

У новорожденных детей уровень гормона пролактина исходно очень высокий: достигает 1995 мкМЕ/л. Однако он быстро снижается в последующие 4–8 недель после рождения. В норме к году показатели достигают 628 мкМЕ/л.

Расшифровка показателей

Они зависят от пола и возраста пациента. У женщин есть связь между уровнем пролактина и беременностью, а также фазой менструального цикла ( в период овуляции показатели чуть выше). После родов концентрация гормона высокая, что обусловлено грудным вскармливанием. Однако показатели не настолько завышены, как при беременности.

Умеренное повышение может быть связано с болезнью, травмой, стрессом или даже страхом перед забором крови.

Что значат пониженные показатели?

Они могут быть связаны с различными повреждениями гипофиза, синдромом Шихана (тяжелой нейроэндокринной патологией, которая возникает после осложненных родов и абортов). Параллельно часто снижается функция надпочечников, яичников, щитовидной железы.

Снижение уровня гормона пролактина может наблюдаться после травм, лучевой терапии, хирургического вмешательства, при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.

Также заниженные показатели бывают при употреблении эстрогенов, дофаминэргетиков, морфина, рифампицина, нифедипина, циклоспорина А.

Что значат повышенные показатели?

Высокая концентрация гормона пролактина (при условии правильном и адекватном проведении исследования, соблюдения всех правил сдачи крови на пролактин, исключении физиологической гиперпролактинемии) может указывать на наличие таких заболеваний:

• Образование гипофиза (микро или макроаденома гипофиза).
• Поликистоз яичников – патология, во время которой нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.
• Гипотиреоз – это нарушение функционирования щитовидки. Симптомы, которые указывают на наличие данного заболевания: апатия, нарушение менструального цикла, сонливость.

Также высокий уровень пролактина связан со следующими причинами:

• заболевания почек, печени, гипоталамуса;
• повреждение грудной клетки;
• опоясывающий лишай;
• снижение сахара в крови, вызванное инсулином;
• опухоли, которые вырабатывают эстрогены;
• заболевания гипофиза (опухоли, аденома);
• прием лекарств (эстрогенов, андрогенов, прогестерона, седативных средств, медикаментов для лечения гастроэзофагеального рефлюкса).

Слишком высокий показатель пролактина не всегда свидетельствует о наличии заболеваний, в некоторых случаях он указывает на беременность, эмоциональное перенапряжение или нарушение правил сдачи анализа.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

В этом случае необходимо наблюдение гинекологом и эндокринологом. При повышенных показателях (выше 700 мЕд/л) делается тест на присутствие макропролактина. Также могут назначаться другие гормональные анализы (ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ). Мужчинам следует пройти определение уровня тестостерона.

Далее:
» Гормон эстрадиол

Вам может быть интересно

Гормон пролактин

Гормон эстрадиол

Тиреотропный гормон

Гормон тестерон у женщин

Эстрогены

Гормон ФСГ

Лютеинезирующий гормон