Миома матки в постменопаузе
Особого внимания заслуживают пациентки с миомой матки в постменопаузе. Прежде всего хотелось бы отметить, что менопауза в таких случаях наступает на 1-3 года позже, чем у женщин без миомы.
Содержание женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками, становится настолько низким, что все пролиферативные процессы в норме в организме останавливаются. Менструальный цикл прекращается, а с ним, и циклические гормональные изменения. Постепенно уменьшаются размеры матки и яичников, эндометрий (слизистая оболочка) матки истончается и не растет.
Одновременно с процессами «угасания» яичников уменьшаются и исчезают миоматозные узлы.
Факторами риска отсутствия уменьшения миомы матки в постменопаузе являются наличие кистом яичников и гиперплазия эндометрия.
Если миома матки не регрессирует в постменопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, то дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, рака яичников и саркомы матки!
Основными клиническими проявления нерегрессирующей (неуменьшающейся) миомы матки являются следующие:
- позднее наступление менопаузы (позже 50-51 года);
- кровянистые выделения из матки;
- отсутствие регрессии миомы матки в первые 1-2 года постменопаузы;
- патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, рецидивирующая гиперплазия эндометрия);
- патология яичников (кисты и кистомы яичников, кистозные изменения);
- хроническая анемия (снижение гемоглобина) при отсутствии патологии других органов и систем.
Онкологическую настороженность должны вызывать пациентки с миомой матки в постменопаузе в следующих случаях:
1. Женщины с увеличенными размерами яичников (в первые 5 лет менопаузы их размеры снижаются на 15-20%, после 10 лет – на 30-35%. К 60-70 годам на 50% от исходной величины);
2. Женщины, вступающие в менопаузу:
- с большими размерами миоматозных узлов;
- с подслизистой локализацией миомы матки;
- с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия;
- при сочетании миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза);
- при выраженном нейроэндокринном синдроме (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- при отсутствии регрессии миомы матки на фоне возрастного угасания функции яичников.
Пациентки с миомой матки в постменопаузе, попадающие в группу риска, подлежат обязательному оперативному лечению (как правило, лапароскопическим доступом в объеме удаления матки) для профилактики развития онкологических заболеваний женской половой сферы.
Далее:
» Мифы о миоме матки
Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»
- Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
- Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
- Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
- Консервативное лечение
- Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)