Недержание мочи
Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи в «неподходящем месте в ненужное время».
Значимость проблемы
Эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи в 2-3 раза встречается чаще у женщин, чем у мужчин. И если раньше считалось, что это является возрастной нормой, то в настоящее время, учитывая увеличивающееся количество пациенток с данной проблемой молодого и среднего возраста, к этой проблеме обращены усилия всех ученых мира.
Согласно отечественным исследованиям почти у 40 % женщин наблюдается подтекание мочи и почти у каждой пятой эти симптомы наблюдаются регулярно.
Среди зарубежных стран на первое место по распространенности этого заболевания выходят США и страны Европы (по данным Международного общества по удержанию мочи ICS (International Continence Society).
18 лет
Профессор, доктор медицинских наук
Согласно определению ICS от 1988 года недержание мочи у женщин — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам». Такая формулировка заболевания охватывала лишь группу пациентов, у которых подтекание мочи влияло на качество жизни. Поэтому в 2002 была утверждена более широкое определение недержания мочи у женщин - «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». В то же время научное общество выделило недержание мочи, как «…жалобу на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле».
Клинический опыт показывает, что частота встречаемости недержания мочи у женщин значительно выше, чем описано в периодической литературе. Причиной тому является редкое обращение женщин с данной патологией к соответствующему специалисту в связи с интимностью заболевания, страхом операции, отсутствием явного интереса врачей к проблеме недержания мочи.
| Лазерная коррекция стрессового недержания мочи (А22.20.001) | 15 000 руб. |
| Комплексная лазеротерапия (стрессового недержания мочи, биоревитализация эпителия влагалища с фракционное воздействием лазера на промежность)(А22.20.001) | 30 000 руб. |
По данным литературы, частота недержания мочи встречается у женщин различных возрастных групп от 16,2 до 81,9%.
Недержание мочи – это ситуация, существенно влияющая на качество жизни, как социальной, так и половой.
В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием опущения или выпадения половых органов, и является мультидисциплинарной проблемой, требующей внимания как урологов, так и гинекологов.
- Разрезы промежности в родах (эпизиотомия или перинеотомия);
- Роды через естественные родовые пути;
- Аборты;
- Возраст женщины во время первых родов (чем женщина моложе, тем выше риск недержания мочи);
- Роды крупным плодом;
- Менопауза;
- Употребление кофе (у пациенток, часто пьющих кофе, риск недержания мочи меньше);
- Инфекции мочеполовой системы;
- Запоры;
- Кашель;
- Наследственность и ряд других.
В норме в удержании мочи участвуют: мочевой пузырь, уретра и тазовое дно. При нарушении анатомии тазового дна, ослаблении связочного аппарата, нарушении работы сфинктера уретры возникают ситуации подтекания мочи, требующие определенной коррекции.
Также немаловажными условиями для удержания мочи являются:
- полноценное состояние эпителия уретры и наличие слизи в ее просвете;
- состоятельность коллагеновых волокон, входящих в состав соединительной ткани уретры;
- тонус гладкой мускулатуры уретральной стенки;
- полноценное кровоснабжение и иннервация уретры.
Большое значение в уродинамике мочевых путей играют гормональные колебания, а именно соотношение половых и глюкокортикостероидных гормонов, влияющих на α- и β-адренергические рецепторы. При этом у женщин изменение влияния симпатической нервной системы на функционирование сфинктеров мочевого пузыря зависит от циклической работы яичников как в течение менструального цикла, так и в различные репродуктивные периоды. Именно с этим фактом связано то, что с возрастом, при снижении количества эстрогенов, вероятность недержания мочи в отсутствие анатомических нарушений повышается.
Основные причины недержания мочи у мужчин
Причины мужской инконтиненции (недержания мочи) весьма разнообразны:
- 1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
- 2. Аномалии развития органов мочеполовой системы и генетические факторы.
- 3. Опущение органов брюшной полости и малого таза, вызывающих давление органы мочевой системы.
- 4. Поражения центральной нервной системы при:
- хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической и др.).
- нарушении кровообращения в головном мозге (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянного склероза);
- травмах головного и спинного мозга.
- 5. Возрастные нарушения местного кровоснабжения и иннервации органов малого таза.
- 6. Хирургическое лечение на органах малого таза, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе (послеоперационные осложнения).
- 7. Опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ), вызывающие парадоксальную ишурию и подтекание мочи вледствие переполнения мочевого пузыря.
- 8. Дисфункции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников нейрогенного происхождения.
- 9. Мочекаменная болезнь.
- 10. Лучевая терапия при лечении рака простаты.
- 11. Хронические стрессы или психические заболевания.
- 12. Побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, диуретики, антигистаминные и противозастойные).
Недержание мочи у женщин бывает 3 видов:
- стрессовое;
- гипермобильный мочевой пузырь;
- смешанное.
В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.
У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающий сильные позывы к мочеиспусканию, могут приводить к неудержанию мочи.
У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.
В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. Постоянное повышенное давление на тазовое дно во время дефекции приводит к нарушению работы сфинктера уретры и появлению неприятных симптомов нарушения мочеиспускания.
Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.
Симптомы и лечение различных видов недержания мочи
| Тип недержания | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Ургентное недержание мочи | ||
| Идиопатическая гиперактивность детрузора | Частое и неожиданное мочеиспускание днем и ночью |
|
| Неврогенная гиперактивность детрузора | ||
| Стрессовое недержание мочи | ||
| Стрессовое недержание мочи | Подтекание мочи при кашле, смехе или чихании |
|
| Смешанное недержание мочи | ||
| Симптомы включают ургентное и стрессовое недержание мочи | Лечение зависит от доминирующего симптома | |
| Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря | ||
| Слабая струя мочи, неполное опорожнение, подтекание |
|
|
Гигиена при недержании мочи
Недержание мочи оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. К сожалению, не всегда у людей с этим заболеванием есть возможность незамедлительно начать лечение. К тому же положительное действие препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.
В таких случаях встает вопрос об улучшении качества жизни и использовании дополнительных средств гигиены.
Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.
1. Пол пациента.
Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.
2. Степень подтекания мочи.
Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:
- капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле, чихании и т.п.;
- легкая (50 -100 мл);
- средняя (100 - 200 мл);
- тяжелая (200-300 мл);
- крайне тяжелая (свыше 300 мл);
3. Подвижность пациента.
Существую разновидности средств для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.
4. Вид недержания.
В зависимости от заболевания можно выделить:
- недержание мочи;
- недержание кала;
- недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.
В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.
К основными гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:
- Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.
- Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.
- Впитывающие одноразовые трусы.
- Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.
В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.
При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:
- защита от запаха и протекания;
- предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);
- антибактериальная защита;
- незаметность и комфорт.
Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.
Далее:
» Диагностика недержания мочи
Услуги по недержания мочи в клиниках «Я здорова!»
- Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
- Определение типа недержания мочи и тактики ведения
- Оперативное лечение (TVT, TOT, TVT-O)
- Рекомендации по профилактике
Пошаговые действия по диагностике бесплодия
Недержание мочи у пожилых женщин
Недержание мочи — одна из распространенных проблем пожилого возраста. После 60 лет она в той или иной степени встречается у 44 % женщин и неуклонно прогрессирует с годами.
Подробнее
Недержание мочи при климаксе
Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе — одно из проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома. Большинство пациенток, столкнувшихся с этой проблемой, сообщают о ее манифестации вскоре после наступления менопаузы или незадолго до нее, об усилении симптоматики с возрастом.
Подробнее
Недержание мочи после родов
Недержание мочи — распространенная проблема, возникающая во время беременности и в послеродовом периоде. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и другие нарушения мочеиспускания отмечаются у 30–85 % беременных и у 15–25 % недавно родивших пациенток.
Подробнее
Недержание мочи после удаления матки – что делать?
Удаление матки (гистерэктомия) является одной из наиболее распространенных гинекологических операций. Это хирургическое вмешательство выполняется при крупных миомах, сложных случаях эндометриоза, злокачественных новообразованиях, опущении и выпадении внутренних половых органов.
Подробнее
Недержание мочи после удаления простаты
Радикальная простатэктомия, или удаление простаты, — операция, которая часто вызывает осложнение в виде недержания мочи у мужчин (инконтиненцию). Из-за этого меняется образ жизни человека, он замыкается от общества, испытывая сильнейший дискомфорт. Многие пациенты воспринимают проблему как неизбежное последствие хирургического вмешательства, вследствие чего не обращаются к специалистам. Однако современная медицина позволяет сократить выраженность недержания мочи до минимума, поэтому помощь врачей в этом случае обязательна!
Подробнее
