Недержание мочи у пожилых женщин

Автор статьи
Дубинская Екатерина Дмитриевна
Акушер-гинеколог, эндохирург
20 лет
Дата публикации:
31.03.2023
Время чтения:
5 минут

Стрессовое недержание мочи — это состояние, при котором ненамеренное подтекание урины происходит по причине увеличения давления за брюшной стенкой. Патология возникает в основном у женщин старше 40 лет, но может встречаться у мужчин пожилого возраста и детей.


Статья проверена

Главной причиной патологии является слабость мышц тазового дна, нарушение функциональности сфинктера мочеиспускательного канала и опущение органов малого таза у пациентов. В результате повышается лабильность мочевого пузыря и уретры, из-за чего происходит ослабление клапана. 

При воздействии различных стрессовых факторов (половой акт, занятия бегом, чихание, подъем тяжестей, смех) увеличивается напряжение пресса, а внутри мочевого пузыря возрастает давление. Расслабленные сфинктеры мочеиспускательного аппарата не в состоянии сдержать урину, поэтому она начинает подтекать. Для заболевания типично отсутствие желания к мочеиспусканию (в отличие от ургентного недержания). 

От нарушения страдают люди разного возраста и пола по данным причинам:

  • Стрессовое недержание мочи часто возникает у женщин с анатомически узким тазом. Растянувшиеся волокна тазового дна во время вынашивания ребенка теряют свою эластичность и не фиксируют мочевой пузырь в нормальном положении. Искусственное рассечение промежности у женщины, часто используемое акушерами при родах, также приводит к стрессовому недержанию.
  • Стрессовое недержание мочи у мужчин может быть следствием простатэктомии или радиотерапевтического лечения злокачественных опухолей простаты и мочевого пузыря. У женщин проблема часто возникает после гистерэктомии.
  • Стрессовое недержание мочи эндокринного происхождения может наблюдаться у детей и взрослых. Обычно проблема возникает во время активной гормональной перестройки организма (пубертатный период, климакс).
  • Недержание может развиваться по причине урогенитальных инфекционных заболеваний.
  • Недержание урины может происходить в результате компрессии опухолевого образования на мочевой пузырь.
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря вследствие травм ЦНС также приводит к неконтролируемому мочеиспусканию.
  • Спорт, физические нагрузки увеличивают давление во внутрибрюшном пространстве. Это может вызвать неуправляемое выделение порции мочи. 
  • Возрастные изменения у женщин сопровождаются потерей коллагена и эластина в связочном аппарате мочевого пузыря, в результате происходит его опущение, что нарушает функцию удержания мочи.
  • Висцеральный жир внутри брюшной полости при ожирении сдавливает мочевой пузырь и увеличивает нагрузку на тазовое дно. Связки не выдерживают стрессорного напряжения, что становится причиной недержание мочи.

Вероятность развития стрессового недержания увеличивается при таких состояниях, как:

  • высокая масса тела;
  • задержка дефекации;
  • соматические заболевания (цирроз печени, хронические патологии бронхов, простатит и иные проблемы);
  • лучевая терапия.

Риск появления стрессового недержания мочи повышается у женщин при климаксе, когда наблюдается дефицит эстрогенов. 

Помимо стрессового недержания мочи, специалисты выделяют другие виды патологии:

  • Ургентная (императивная) — бесконтрольное выделение мочи, которому предшествует острая потребность в мочеиспускании.
  • Комбинированная ургентная и стрессовая (сочетает особенности обеих форм).
  • Энурез — неспособность ребенка контролировать акт отделения урины особенно во время ночного отдыха. Причиной развития недержания мочи в виде энуреза у женщин могут быть хронически протекающие воспалительные процессы в мочевом пузыре, перенесенные инсульт, эпилепсия.
  • Ишурия парадоксальная — инконтиненция при чрезмерно заполненном мочевом пузыре (периоды недержания чередуются с ишурией).
  • Ситуационная форма — мочеиспускание возникает при определенных условиях (опьянение, половой акт, нервное потрясение).

Различают 3 степени тяжести стрессового недержания мочи:

  • легкая — мочеиспускание в виде небольшого подтекания происходит при заполненном мочевом пузыре во время сильного воздействия стрессорных факторов (например, резкий интенсивный кашель);
  • средняя — неконтролируемое мочеиспускание появляется у пациентов при физической деятельности, ходьбе;
  • тяжелая — у пациентов происходит опустошение мочевого пузыря в состоянии покоя (например, при повороте тела). 

К врачу необходимо обратиться сразу же, как только появилась проблема с мочеиспусканием. На первичную консультацию лучше записаться к участковому терапевту (или педиатру, если заболел ребенок). После выслушивания жалоб, сбора анамнеза, выявления симптомов и осмотра доктор предложит пациенту несколько дней заполнять дневник мочеиспусканий и выпишет направление к профильному врачу: гинекологу, урологу, неврологу, проктологу.

Для установки диагноза стрессового недержания мочи пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • гинекологический осмотр (у женщин);
  • функциональные тесты при наполненном мочевом пузыре;
  • УЗ-сканирование мочеполовой системы (с определением количества остаточной урины);
  • урофлоуметрию;
  • ОАМ, ОАК, биохимию.

Для лечения стрессового недержания мочи используют неинвазивные, инъекционные и хирургические методики. Составление протокола обусловливается тяжестью клинического случая и индивидуальными особенностями пациента.

Состоит из фармакотерапии и нелекарственных методов:

  • Медикаментозная терапия — препараты, повышающие тонус сфинктера, антидепрессанты, гормональные средства.
  • Периуретральные инъекции (вокруг уретры) гиалуроната или собственных жировых клеток пациента (для повышения запирательной способности сфинктера и нормализации мочеиспускания).
  • Специальная гимнастика — укрепляет «диафрагму таза» (мышечный каркас).
  • Физиотерапия — лазерная терапия, электростимуляция волокон дна таза, магнитолечение.
  • Использование пессария (у женщин) — устройство, устанавливаемое во влагалище пациентки (поддерживает мускулатуру промежности).
  • Курортно-санаторное лечение.

Хирургическое лечение при стрессовом недержании мочи назначают в случае неэффективности консервативных способов. Общепринятым стандартом является операция имплантации моноволоконной нити под уретральный канал, которая помогает поддерживать окружающие ткани.

Меры профилактики стрессового недержания мочи предусматривают поддержание тонуса тазового мышечно-связочного аппарата, позволяющего ему нормально функционировать при повышении давления внутри полости, нормализацию мочеиспускания. Для этого пациентам рекомендуется:

  • нормализовать вес;
  • контролировать гормональный фон;
  • бороться с запорами (лечение дисбактериоза и иных нарушений);
  • проводить заблаговременное лечение нервных и урологических болезней;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • своевременно опустошать мочевой пузырь.

Предупреждение стрессового недержания мочи у женщин также включает профилактический осмотр у гинеколога один раз в год и лечение патологий системы репродукции.

При своевременном обращении пациента к врачу и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Наши специалисты
Похожие статьи

Недержание мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках

Недержание мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках и иных действиях, повышающих напряжение брюшной стенки и внутрибрюшное давление, относят к стрессовой форме инконтиненции. Мочеиспускание происходит внезапно, непреднамеренно, без предварительного позыва.

Подробнее

Ночное недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи — это состояние, при котором ненамеренное подтекание урины происходит по причине увеличения давления за брюшной стенкой. Патология возникает в основном у женщин старше 40 лет, но может встречаться у мужчин пожилого возраста и детей.

Подробнее

Недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи — одна из распространенных проблем пожилого возраста. После 60 лет она в той или иной степени встречается у 44 % женщин и неуклонно прогрессирует с годами.

Подробнее

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе — одно из проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома. Большинство пациенток, столкнувшихся с этой проблемой, сообщают о ее манифестации вскоре после наступления менопаузы или незадолго до нее, об усилении симптоматики с возрастом.

Подробнее

Недержание мочи после родов

Недержание мочи — распространенная проблема, возникающая во время беременности и в послеродовом периоде. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и другие нарушения мочеиспускания отмечаются у 30–85 % беременных и у 15–25 % недавно родивших пациенток.

Подробнее

Недержание мочи после удаления матки – что делать?

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из наиболее распространенных гинекологических операций. Это хирургическое вмешательство выполняется при крупных миомах, сложных случаях эндометриоза, злокачественных новообразованиях, опущении и выпадении внутренних половых органов.

Подробнее

Недержание мочи после удаления простаты

Радикальная простатэктомия, или удаление простаты, — операция, которая часто вызывает осложнение в виде недержания мочи у мужчин (инконтиненцию). Из-за этого меняется образ жизни человека, он замыкается от общества, испытывая сильнейший дискомфорт. Многие пациенты воспринимают проблему как неизбежное последствие хирургического вмешательства, вследствие чего не обращаются к специалистам. Однако современная медицина позволяет сократить выраженность недержания мочи до минимума, поэтому помощь врачей в этом случае обязательна!

Подробнее