Короткий протокол ЭКО по дням
Протокол ЭКО — это программа, которая регламентирует действия врача и пациентки при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Наиболее распространенными сегодня являются короткий и длинный протоколы. Длинный создает высокую фармакологическую нагрузку на организм женщины, сопровождается риском развития синдрома гиперстимуляции яичников и имеет большую длительность. Поэтому при отсутствии противопоказаний специалисты используют сокращенную программу медикаментозной стимуляции яичников.
Стимуляция при коротком протоколе ЭКО занимает около 2 недель, после чего производится пункция яичников с извлечением созревших ооцитов. Получение зрелых ооцитов увеличивает вероятность успешного оплодотворения, переноса эмбриона и закрепления его в полости матки с наступлением беременности. Короткие протоколы стимуляции является одним из самых распространенных вариантов экстракорпорального оплодотворения.
Отличия между длинным и коротким протоколами
Длинный протокол подразумевает введение препаратов, полностью блокирующих выработку яичниками собственных гормонов, после чего их аналоги вводятся искусственно. Это позволяет сделать созревание ооцитов более контролируемым и синхронизировать рост нескольких фолликулов.
В коротком протоколе блокирования собственной гормональной активности не производится. Вместо этого врач использует эндогенное циклическое увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона для достижения поставленных целей. Терапию начинают с препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов одновременно. В этом заключается основное различие двух рассмотренных протоколов ЭКО.
Применяемые лекарственные препараты
В коротком протоколе ЭКО применяются следующие группы лекарственных средств:
- Индукторы и стимуляторы роста фолликулов. Средства способствуют одновременному созреванию нескольких фолликулов, а также ускоряют их развитие.
- Гонадотропин и агонисты ГнРГ. Способствуют снижению выработки собственных гормонов гипофиза, что способно замедлить овуляцию.
- Прогестерон. Используется для поддержания лютеиновой фазы цикла и имплантации плодного яйца в полости матки.
Показания и противопоказания
Короткий протокол используется в следующих клинических ситуациях:
- возраст пациентки до 35 лет;
- сниженный овариальный резерв / нормальный овариальный резерв;
- бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб при сохранной функции матки и яичников;
- мужской фактор бесплодия при сохранном здоровье женщины;
- поликистоз яичников;
- высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников при длинном протоколе;
- неудачные попытки ЭКО в длинном протоколе в прошлом.
Рассматриваемая программа стимуляции противопоказана при миоме матки, эндометриозе, гормонозависимых опухолях и других болезнях, течение которых может усугубляться под влиянием гормонов. Кроме того, применение короткого протокола бессмысленно при полном истощении овариального резерва.
Преимущества и недостатки
К числу основных достоинств короткого протокола ЭКО относятся:
- более короткий по сравнению с длинным протоколом период медикаментозного воздействия;
- меньший спектр и дозировки медикаментов, что снижает фармакологическую нагрузку;
- меньшая стоимость;
- отсутствие ограничений по возрасту;
- минимум возможных неблагоприятных последствий и осложнений;
- хорошая переносимость организмом женщины.
Схема короткого протокола ЭКО по дням
Приведенная схема является стандартной. По решению лечащего врача и результатам объективного обследования она может быть дополнена или скорректирована по дням назначения тех или иных медикаментов:
- со 2–3-го дня — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в качестве индуктора овуляции;
- с 6-го дня — антагонисты гонатропин-рилизинг гормона;
- 11–16-й день — после достижения фолликулами размера 17–18 мм производится инъекция хорионического гонадотропина агониста.
Часто задаваемые вопросы
Эффективность коротких протоколов сопоставима с таковой при использовании длинных схем. На сегодняшний день беременность путем ЭКО наступает в 35–40 % случаев для всех предпринятых попыток экстракорпорального оплодотворения.
Стоимость вспомогательных репродуктивных технологий определяется клинической ситуацией, необходимостью предварительного обследования и лечения, ценой использованных лекарственных средств. В абсолютном большинстве случаев затраты на короткий протокол оказываются меньше, чем при полном подавлении собственной гормональной активности пациентки.
Другие статьи:
» Кесарево сечение: ход операции
» Правила подготовки к сдаче анализов на гормоны для получения достоверных результатов
» Недержание мочи после удаления матки – что делать?