Короткий протокол ЭКО по дням

Длинный создает высокую фармакологическую нагрузку на организм женщины, сопровождается риском развития синдрома гиперстимуляции яичников и имеет большую длительность. Поэтому при отсутствии противопоказаний специалисты используют сокращенную программу медикаментозной стимуляции яичников.

Стимуляция при коротком протоколе ЭКО занимает около 2 недель, после чего производится пункция яичников с извлечением созревших ооцитов. Получение зрелых ооцитов увеличивает вероятность успешного оплодотворения, переноса эмбриона и закрепления его в полости матки с наступлением беременности. Короткие протоколы стимуляции является одним из самых распространенных вариантов экстракорпорального оплодотворения.

Отличия между длинным и коротким протоколами

Длинный протокол подразумевает введение препаратов, полностью блокирующих выработку яичниками собственных гормонов, после чего их аналоги вводятся искусственно. Это позволяет сделать созревание ооцитов более контролируемым и синхронизировать рост нескольких фолликулов.

В коротком протоколе блокирования собственной гормональной активности не производится. Вместо этого врач использует эндогенное циклическое увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона для достижения поставленных целей. Терапию начинают с препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов одновременно. В этом заключается основное различие двух рассмотренных протоколов ЭКО.

Применяемые лекарственные препараты

В коротком протоколе ЭКО применяются следующие группы лекарственных средств:

1. Индукторы и стимуляторы роста фолликулов. Средства способствуют одновременному созреванию нескольких фолликулов, а также ускоряют их развитие.
2. Гонадотропин и агонисты ГнРГ. Способствуют снижению выработки собственных гормонов гипофиза, что способно замедлить овуляцию.
3. Прогестерон. Используется для поддержания лютеиновой фазы цикла и имплантации плодного яйца в полости матки.

Показания и противопоказания

Короткий протокол используется в следующих клинических ситуациях:

• возраст пациентки до 35 лет;
• сниженный овариальный резерв / нормальный овариальный резерв;
• бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб при сохранной функции матки и яичников;
• мужской фактор бесплодия при сохранном здоровье женщины;
• поликистоз яичников;
• высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников при длинном протоколе;
• неудачные попытки ЭКО в длинном протоколе в прошлом.

Рассматриваемая программа стимуляции противопоказана при миоме матки, эндометриозе, гормонозависимых опухолях и других болезнях, течение которых может усугубляться под влиянием гормонов. Кроме того, применение короткого протокола бессмысленно при полном истощении овариального резерва.

Преимущества и недостатки

К числу основных достоинств короткого протокола ЭКО относятся:

• более короткий по сравнению с длинным протоколом период медикаментозного воздействия;
• меньший спектр и дозировки медикаментов, что снижает фармакологическую нагрузку;
• меньшая стоимость;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• минимум возможных неблагоприятных последствий и осложнений;
• хорошая переносимость организмом женщины.

Схема короткого протокола ЭКО по дням

Для каждой пациентки врач индивидуально подбирает схему протокола. Для этого проводятся осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Также учитывается опыт предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения при их наличии.

Подробно схема короткого протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:

• С 1–2-го дня менструального цикла вводятся агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (если в протоколе используются антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, они принимаются с 5–6-го дня цикла). Препараты отменяются за 36 часов до пункции яйцеклеток.
• На следующий день (со 2–3-го дня) применяются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны для индукции суперовуляции. Стимуляция продолжается 10­–15 дней.
• Когда фолликулы созревают и достигают размера 17–18 мм, выполняется инъекция триггера овуляции (как правило, в этой роли выступает ХГЧ).
• На 11–16-й день после начала гормональной стимуляции проводится трансвагинальная пункция фолликулов, через 34–36 часов после инъекции триггера. Если выполнить ее раньше, из-за физиологической незрелости яйцеклетки будут не готовы к оплодотворению. Одновременно с пункцией мужчина сдает семенную жидкость.
• Полученные гаметы подготавливаются и оплодотворяются. Затем будущие эмбрионы помещаются в инкубатор на 3–5 дней для культивации до стадии бластоцисты. На 5–6-й день могут проводиться биопсия и исследования для исключения генетических мутаций.
• На 14–21-й день после начала стимуляции один или несколько эмбрионов переносятся в полость матки. Остальные (при их наличии) замораживаются методом витрификации, что дает возможность осуществлять в будущем криопереносы.
• Через 12–14 дней после эмбриотрансфера женщина сдает анализ крови на ХГЧ для подтверждения наступления беременности. Еще через 7 дней беременность можно увидеть с помощью УЗИ.

То, сколько будет длиться короткий протокол ЭКО в конкретном случае, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. В среднем от начала стимуляции овуляции до лабораторного подтверждения беременности проходит около одного месяца.

Часто задаваемые вопросы

Наши услуги