Короткий протокол ЭКО по дням
Протокол ЭКО — это программа, которая регламентирует действия врача и пациентки при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Наиболее распространенными сегодня являются короткий и длинный протоколы.
Длинный создает высокую фармакологическую нагрузку на организм женщины, сопровождается риском развития синдрома гиперстимуляции яичников и имеет большую длительность. Поэтому при отсутствии противопоказаний специалисты используют сокращенную программу медикаментозной стимуляции яичников.
Стимуляция при коротком протоколе ЭКО занимает около 2 недель, после чего производится пункция яичников с извлечением созревших ооцитов. Получение зрелых ооцитов увеличивает вероятность успешного оплодотворения, переноса эмбриона и закрепления его в полости матки с наступлением беременности. Короткие протоколы стимуляции является одним из самых распространенных вариантов экстракорпорального оплодотворения.
Отличия между длинным и коротким протоколами
Длинный протокол подразумевает введение препаратов, полностью блокирующих выработку яичниками собственных гормонов, после чего их аналоги вводятся искусственно. Это позволяет сделать созревание ооцитов более контролируемым и синхронизировать рост нескольких фолликулов.
В коротком протоколе блокирования собственной гормональной активности не производится. Вместо этого врач использует эндогенное циклическое увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона для достижения поставленных целей. Терапию начинают с препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов одновременно. В этом заключается основное различие двух рассмотренных протоколов ЭКО.
Применяемые лекарственные препараты
В коротком протоколе ЭКО применяются следующие группы лекарственных средств:
- Индукторы и стимуляторы роста фолликулов. Средства способствуют одновременному созреванию нескольких фолликулов, а также ускоряют их развитие.
- Гонадотропин и агонисты ГнРГ. Способствуют снижению выработки собственных гормонов гипофиза, что способно замедлить овуляцию.
- Прогестерон. Используется для поддержания лютеиновой фазы цикла и имплантации плодного яйца в полости матки.
Показания и противопоказания
Короткий протокол используется в следующих клинических ситуациях:
- возраст пациентки до 35 лет;
- сниженный овариальный резерв / нормальный овариальный резерв;
- бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб при сохранной функции матки и яичников;
- мужской фактор бесплодия при сохранном здоровье женщины;
- поликистоз яичников;
- высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников при длинном протоколе;
- неудачные попытки ЭКО в длинном протоколе в прошлом.
Рассматриваемая программа стимуляции противопоказана при миоме матки, эндометриозе, гормонозависимых опухолях и других болезнях, течение которых может усугубляться под влиянием гормонов. Кроме того, применение короткого протокола бессмысленно при полном истощении овариального резерва.
Преимущества и недостатки
К числу основных достоинств короткого протокола ЭКО относятся:
- более короткий по сравнению с длинным протоколом период медикаментозного воздействия;
- меньший спектр и дозировки медикаментов, что снижает фармакологическую нагрузку;
- меньшая стоимость;
- отсутствие ограничений по возрасту;
- минимум возможных неблагоприятных последствий и осложнений;
- хорошая переносимость организмом женщины.
Схема короткого протокола ЭКО по дням
Приведенная схема является стандартной. По решению лечащего врача и результатам объективного обследования она может быть дополнена или скорректирована по дням назначения тех или иных медикаментов:
- со 2–3-го дня — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в качестве индуктора овуляции;
- с 6-го дня — антагонисты гонатропин-рилизинг гормона;
- 11–16-й день — после достижения фолликулами размера 17–18 мм производится инъекция хорионического гонадотропина агониста.
Часто задаваемые вопросы
Эффективность коротких протоколов сопоставима с таковой при использовании длинных схем. На сегодняшний день беременность путем ЭКО наступает в 35–40 % случаев для всех предпринятых попыток экстракорпорального оплодотворения.
Стоимость вспомогательных репродуктивных технологий определяется клинической ситуацией, необходимостью предварительного обследования и лечения, ценой использованных лекарственных средств. В абсолютном большинстве случаев затраты на короткий протокол оказываются меньше, чем при полном подавлении собственной гормональной активности пациентки.
Дмитриева Наталья Викторовна
Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог
Кандидат медицинских наук
Запись на прием
Подробнее
Отзывы
Часы работы
Стаж работы 25 лет
Масанова Дарья Валерьевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Руководитель программ ВРТ, мастер-класс
Запись на прием
Подробнее
Отзывы
Часы работы
Стаж работы 28 лет
Радькова Марина Васильевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН
Запись на прием
Подробнее
Отзывы
Часы работы
Стаж работы 17 лет
Рязанова Ирина Александровна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН
Запись на прием
Подробнее
Отзывы
Часы работы
Стаж работы 10 лет
ЭКО после 40 лет – есть ли шансы?
Возраст женщины оказывает большое влияние на вероятность зачатия и успешное протекание беременности. С годами репродуктивная функция начинает угасать, а в генетическом коде половых клеток скапливаются ошибки. В результате вероятность успешно забеременеть снижается. Причем это касается как естественной беременности, так и экстракорпорального оплодотворения.
Подробнее
Неудачные попытки ЭКО: что делать дальше
ЭКО помогает добиться беременности многим женщинам, по тем или иным причинам неспособным к самостоятельному зачатию. К сожалению, даже с помощью ЭКО не всегда удается достигнуть желаемого результата. Женщины, уже предпринявшие несколько попыток экстракорпорального оплодотворения и не добившиеся успеха, закономерно задаются вопросом: «Что же делать дальше?».
Подробнее
ЭКО при низком АМГ
АМГ — один из гормонов, непосредственно влияющих на способность женщины к зачатию. Его концентрация в половозрелом возрасте напрямую зависит от остаточного овариального резерва. Чем он выше, тем более высоким будет содержание антимюллерова гормона. Низкий уровень свидетельствует о малом «запасе» яйцеклеток в яичниках и препятствует нормальному созреванию фолликула, что существенно затрудняет наступление беременности естественным путем.
Подробнее
Насколько опасна программа ЭКО: обоснованные и необоснованные страхи
Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственный процесс оплодотворения, естественно, сами словосочетания: «искусственное оплодотворение», «стимуляция яичников», «дети из пробирки» - порождают в женщине множество сомнений и страхов.
Подробнее
Использование донорских яйцеклеток: за и против
Женское бесплодие на сегодняшний день является одной из самых серьезных и наиболее актуальных проблем. Для многих женщин единственная возможность забеременеть – это экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки.
Подробнее
Что такое ЭКО?
ЭКО (слияние половых клеток мужчины и женщины в лабораторных условиях с целью дальнейшей имплантации эмбриона) – это современный, уникальный подход к лечению различных форм бесплодия и один из наиболее эффективных способов зачать ребенка.
Подробнее
Селективный перенос одного эмбриона: за и против
Вопрос переноса одного селективно выбранного эмбриона является предметом многочисленных дискуссий. В последние годы проблема многоплодной беременности стала все больше привлекать внимание репродуктологов, акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения.
Подробнее
Двигаясь к появлению ребенка: обсуждаем психологические вопросы
Тема планирования детей – крайне личная, если не сказать интимная, и касается исключительно пары людей, желающих стать родителями. На протяжении истории человечества отношение общества к детям и деторождению сильно менялось. И лишь в течение последних 100 лет детям стало уделяться значительно больше внимания в целом в культуре и отдельных семьях.
Подробнее
ЭКО: моральные аспекты и отношение общества
Есть такое известное, но очень спорное утверждение: «Если бог дает ребенка, он даст и на ребенка». Смысл его в том, что беременность – это божий дар, за которым обязательно последуют и другие изменения в судьбе, непременно в лучшую сторону. Этим утверждением очень любят спекулятивно оперировать противники контрацепции и абортов. Они считают, что ни одна беременность не может быть случайной. И коли уж она произошла, это своего рода «знак свыше». Надо рожать, а потом – как-нибудь. И государство поможет, да и мир не без добрых людей. И в войну рожали, так неужели ж сейчас ребенка не поднимем?
Подробнее
