Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы и лечение

По данным статистики, в России почти половина взрослого населения имеет симптомы хронической венозной недостаточности. В клинике «Я здорова!» диагностику и лечение этого заболевания проводит опытный врач-флеболог.

Виды хронической венозной недостаточности

Существует международная классификация ХВН, согласно которой это заболевание имеет семь стадий:

1. Отсутствие симптомов, скрытое развитие болезни.
2. Возникновение на коже ног телеангиэктазий (сосудистых звездочек).
3. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
4. Появление выраженных отеков ног.
5. Возникновение на коже уплотнений, очагов гиперпигментации и экземы.
6. На коже следы от ранее зажившей трофической язвы.
7. Активная венозная трофическая язва.

Чтобы не пропустить начальные стадии и вовремя начать лечение, пациенту нужно обратиться к врачу-флебологу при первых симптомах заболевания.

Симптомы ХВН

Сначала у пациента появляются жалобы на синдром «тяжелых ног» — дискомфорт после длительных прогулок или нахождения в положении стоя. Затем появляются и другие симптомы ХВН:

• Боль, распирание и тяжесть в ногах.
• Покалывание, зуд и мышечные судороги.
• Появление «мраморности» кожи и сосудистых звездочек.
• Отеки в области лодыжек и голеней.

Вследствие микроциркуляторных нарушений на коже в области лодыжек образуются зоны гиперпигментации. Выраженная дистрофия тканей приводит к формированию глубоких трофических язв. При их инфицировании возникает нагноение.

Причины

В основе развития недостаточности вен нижних конечностей лежит избыточная нагрузка, обусловленная прямохождением и особенностями образа жизни современного человека. При этом к распространенным причинам, приводящим к возникновению ХВН, относятся варикозное расширение вен нижних конечностей и посттромбофлебитический синдром.

Также факторами риска развития хронической венозной недостаточности врачи традиционно считают:

• пожилой возраст;
• женский пол;
• избыточную массу тела;
• генетические заболевания соединительной ткани.

Кроме того, причинами чрезмерного повышения давления в венах нижних конечностей являются длительные статические нагрузки, а также хронические запоры.

Диагностика

Начальный этап диагностики хронической венозной недостаточности — это осмотр пациента врачом-флебологом. Затем для получения объективных данных о состоянии вен нижних конечностей назначаются дополнительные исследования:

• ультразвуковая доплерография;
• дуплексное сканирование сосудов;
• флебография (рентгенологический метод исследования вен с введением контраста).

Для диагностики ХВН в большинстве случаев применяются неинвазивные ультразвуковые методы. При помощи доплерографии оценивают скорость кровотока в венозном русле. Дуплексное сканирование применяют для выявления тромбов и признаков воспаления вен нижних конечностей.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН направлено на устранение явлений хронического венозного застоя в ногах. Тактика терапии определяется в индивидуальном порядке.

Консервативные методы

Они целесообразны, если отсутствуют необратимые изменения в венах нижних конечностей. Назначается комплексная терапия. Она включает применение специального трикотажа с определенной силой компрессии, которую подбирает врач. Также пациенту назначается плавание, ЛФК и физиотерапия. Медикаментозная терапия при ХВН проводится повторяющимися курсами. В нее могут входить:

• противовоспалительные средства;
• витамины;
• веноактивные препараты;
• антикоагулянты;
• препараты, которые улучшают микроциркуляцию.

Пациентам с лишним весом рекомендуется диета для его снижения.

Хирургическое лечение

Примерно каждому десятому пациенту с хронической венозной недостаточностью необходимо хирургическое лечение. Операция по удалению варикозно расширенных вен называется флебэктомией. В наши дни открытые хирургические вмешательства проводятся редко. Чаще всего при ХВН выполняются малотравматичные эндоскопические операции или применяются современные безоперационные методы:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Методика основана на перекрытии вены при помощи термического воздействия.
• Склеротерапия. Во время процедуры в расширенный сосуд вводят склерозирующий препарат, который запускает процесс рубцевания.
• Клеевая облитерация. За счет введения в патологически измененную вену специального медицинского клея ее просвет закрывается.
• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики заключается в склеивании расширенной вены при помощи лазерного луча.

К преимуществам безоперационных методик лечения ХВН относятся прекрасный косметический эффект и короткий восстановительный период. При этом не требуется госпитализация пациента и не нужен общий наркоз.

Реабилитация

После операции пациенту нужно носить специальный компрессионный трикотаж. Как правило, швы снимают на 7–10-е сутки. В первые 2 месяца после операции запрещены тепловые процедуры и чрезмерные физические нагрузки. В этот период рекомендуется ежедневно гулять в среднем темпе и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Профилактика ХВН

Для профилактики хронической венозной недостаточности нужно контролировать вес и отказаться от вредных привычек. Важно отдавать предпочтение удобной обуви на невысоком каблуке. При наличии факторов риска развития ХВН рекомендуется профилактический осмотр флеболога.

Вам может быть интересно

Кроссэктомия

Микросклеротерапия

Склеротерапия вен

Пенная склеротерапия

Лазерное лечение варикоза

УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование)

Минифлебэктомия

Комбинированная флебэктомия

ЭВЛО большой подкожной вены нижних конечностей