Беременность после аборта

Виды абортов

• Медикаментозный — прерывание нежелательной беременности на сроках гестации до 6–7 недель при помощи антигестагенных препаратов.
• Вакуумный (мини-аборт) — малотравматичная процедура, подразумевающая удаление содержимого полости матки при помощи вакуума. Проводится при сроке до 12 недель.
• Хирургический кюретаж — выскабливание полости матки специальными инструментами. Используют с 7–12-й недели.

Возможность зачатия после медикаментозного аборта

При медикаментозном вмешательстве детородная функция восстанавливается у 99,5 % женщин. Относится к наименее травматичным из всех способов избавления от незапланированной беременности, так как эндометрий матки остается неповрежденным.

Риски скорой беременности после аспирации вакуумом

После аспирационного аборта менструальная функция восстанавливается в среднем через 42 дня. Наиболее частым осложнением мини-аборта является неполный аборт, требующий последующего выскабливания. Реже происходит спазм шейки матки (гематометра), вследствие которого менструальные выделения не могут выйти из матки, что чревато воспалением.

Возможность зачатия и имплантации плодного яйца после аспирации не нарушается. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) может наступить рано (через 14–21 день).

Риски и шансы зачатия после хирургического аборта

Классическое выскабливание имеет достаточно высокий риск развития бесплодия, что связано с травматичностью операции (повреждение эндометрия, миометрия), возможным присоединением воспаления и иными неблагоприятными исходами. С трудностями при планировании следующей беременности сталкиваются около 16 % женщин.

Какие осложнения могут возникнуть во время беременности после аборта?

В ряде случаев после аборта пациентки утрачивают фертильность. Если же зачатие все же произошло, то велика вероятность невынашивания или преждевременного рождения малыша.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность)

Чаще встречается у тех, кто перенес аборт после первой беременности. Основной вероятной причиной осложнения считается травматизация и потеря эластичности шейки матки в процессе выскабливания. Состояние заключается в неспособности шейки матки оставаться закрытой во время вынашивания плода. Характеризуется ее раскрытием на сроках гестации 14–20 недель, что приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременному началу родовой деятельности.

Низкое прикрепление плодного яйца

При неправильном прикреплении детского места (менее 6 см от внутреннего входа во влагалище) диагностируют низкое расположение плаценты. Выявляют аномалию только во время ультразвукового скрининга. При такой беременности повышен риск развития гипоксии плода вследствие компрессии на пуповину. Кроме того, низкая фиксация бластоцисты часто становится причиной отслойки плаценты на поздних сроках.

Задержка внутриутробного развития плода

Причиной нарушения может стать фетоплацентарная недостаточность, развившаяся в случае прикрепления плодного яйца к участку слизистой матки, на котором сформировался рубец после выскабливания. Плотная рубцовая ткань препятствует нормальному кровотоку. В результате нарушается поступление к плоду питательных веществ и кислорода. Вследствие этого возникает задержка роста, а в особо тяжелых случаях — внутриутробная гибель плода.

Резус-конфликт

Резус-конфликт возникает у женщины с отрицательной группой крови, если она вынашивает резус-положительного ребенка. В середине первого триместра (7–8 недель гестации) у плода формируется кровеносная система. На поверхности эритроцитов плода начинает вырабатываться специфический белок, называемый резус-фактором. При отрицательном резусе такой протеин не вырабатывается, поэтому у женщины в крови он отсутствует. Организм будущей матери воспринимает белок как чужеродный и стремится уничтожить его путем выработки антител, что может закончиться выкидышем.

Разрыв матки

Одно из наиболее тяжелых последствий неоднократно проведенных абортов. Возникает из-за значительного истончения миометрия. Такое же осложнение возможно вследствие ятрогенных ошибок в момент проведения вмешательства или диагностики. После лечения на месте разрыва формируется неэластичный рубец. Увеличение размера матки во время беременности может привести к повторному расхождению волокон миометрия.

Когда можно планировать зачатие?

Начать планировать зачатие, если был сделан аборт, можно спустя полгода. Такой срок необходим для полного восстановления эндокринного профиля организма и нормализации структуры стенки матки. Если зачатие произошло сразу после аборта, беременность может протекать с осложнениями.

Как планировать беременность?

Программа подготовки включает следующие мероприятия:

• отказ от курения, алкоголя, психотропных средств;
• коррекцию рациона питания. Меню необходимо сбалансировать по нутриентам, витаминам, микро-, макроэлементам. Обязательно включить животные белки, жирные сорта рыбы, фрукты, овощи;
• консультацию гинеколога-репродуктолога;
• прохождение назначенного врачом обследования.

Врач проведет гинекологический осмотр. При выявлении патологий в системе репродукции назначит соответствующее лечение. При необходимости женщина направляется на консультацию к специалистам узкого профиля (уролог, гинеколог-эндокринолог). Супругам также дают рекомендацию записаться на прием к генетику с целью исключения возможных наследственных аномалий у будущего малыша.

Диагностическое обследование перед зачатием после аборта

Если женщина планирует беременность, ей необходимо пройти диагностику, включающую:

• УЗИ малого таза;
• ОАК и ОАМ;
• биохимию;
• коагулограмму;
• тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• кольпоскопию;
• соскоб на чистоту влагалища.

Дополнительно гинеколог может направить пациентку пройти обследование на гормоны и назначить прием препаратов фолиевой кислоты с токоферолом, которые предупреждают аномалии внутриутробного развития эмбриона и снижают риск возникновения самопроизвольного аборта.

Беременность сразу после аборта

Зачатие сразу после аборта — значительный риск для здоровья. Выносить такую беременность получается не у всех. Очень часто быстрое зачатие после искусственного прерывания беременности заканчивается выкидышем, так как организм оказывается не подготовлен к приему нового плодного яйца. Поэтому после классического хирургического выскабливания специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов минимум 30 дней, а после медикаментозного и аспирации — 3 недели.

Вопросы и ответы

Источники:

1. «Влияние искусственного прерывания беременности на репродуктивные возможности женщин»/Алехина А.Г., Петров Ю.А., Блесманович А.Е., Галущенко Е.М.//Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2019
2. «Искусственное прерывание беременности и послеабортная контрацепция: тенденции последнего десятилетия»/Хабаров С.В.//Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2001
3. «Беременность и роды у женщин после искусственного прерывания первой беременности и здоровье их младенцев»/Чередниченко Т.С., Радзинский В.Е., Семятов С.М.//Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2002
4. «Истмико-цервикальная недостаточность: распространенность и клинико-анамнестические особенности»/Беглов Д.Е., и др.//Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, 2019

Наши услуги

Отсроченное материнство

Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток

Криоконсервация спермы

Криоконсервация эмбрионов

Стать донором

Дмитриева Наталья Викторовна Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет

Масанова Дарья Валерьевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Руководитель программ ВРТ, мастер-класс Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 28 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет

Рязанова Ирина Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 10 лет