Прогестерон на ранних сроках беременности

Автор статьи
Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог
25 лет
Дата публикации:
26.05.2023
Время чтения:
8 минут

Прогестерон при беременности предупреждает преждевременные роды (расслабляет гладкомышечные волокна, не позволяет матке сокращаться). Во время вынашивания плода гормон регулирует процесс кальциевого обмена (удерживает минералы внутри костей, не позволяет им активно вымываться из костной ткани).


Статья проверена

Прогестерон — один из важных стероидных половых гормонов. В организме женщины его вырабатывают эндокринные органы — надпочечники, яичники (желтое тело), плацента (при беременности). Он отвечает за множество функций — нормализует вязкость крови, снижает инсулинорезистентность. Однако основная роль прогестерона для женщин заключается в том, что за счет него они могут успешно выносить и родить ребенка. Какой должен быть уровень гормона в норме, зависит от фазы женского цикла и недели гестации при беременности.

Под влиянием прогестерона в середине менструального цикла организм женщины начинает подготовку к возможной беременности:

  • изменяется структура эндометрия;
  • увеличивается количество слизистого секрета внутри фаллопиевых труб;
  • стимулируется работа молочных желез;
  • блокируется отторжение эндометрия (до начала менструации);
  • матка увеличивается в объеме.

Прогестерон при беременности предупреждает преждевременные роды (расслабляет гладкомышечные волокна, не позволяет матке сокращаться). Во время вынашивания плода гормон регулирует процесс кальциевого обмена (удерживает минералы внутри костей, не позволяет им активно вымываться из костной ткани).

Прогестерон играет важную роль на всех этапах беременности. Особенно высока его ценность на ранних сроках. Поэтому отслеживать уровень гормона в крови у женщины репродуктологи начинают на этапе подготовки к зачатию.

Функции стероида на ранних сроках беременности:

  • подготавливает эндометрий к имплантации бластоцисты в стенку матки;
  • стимулирует ангиогенез в матке;
  • препятствует миотической активности, что способствует сохранению плодного яйца внутри полости;
  • ослабляет выраженность иммунного ответа, способного отторгнуть растущий эмбрион.

Гестаген помогает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к внутренней поверхности матки и надежно удерживает ее, предотвращая самопроизвольный выкидыш.

Значение гормона у беременных постоянно изменяется. Сначала его вырабатывает преимущественно желтое тело. Это продолжается до окончания формирования плаценты, после чего она становится основным источником стероида. Какой должен быть нормальный показатель прогестерона (в зависимости от периода развития беременности), указано в таблице:

Период гестации

Количество прогестерона в норме (нмоль/л)

Первый триместр (1–12-я недели)

8,9–469,7

Второй триместр (13–24-я недели)

71,3–303,2

Третий триместр (25–40-я недели)

88,6–772

Непосредственно перед родами происходит снижение уровня гормона. Это позволяет мышечным волокнам миометрия начать сокращаться, что способствует наступлению родовой деятельности.

Результаты лабораторной диагностики следует интерпретировать совместно с лечащим врачом, направившим женщину на прохождение анализа. Тест на гормон при планировании беременности проводится несколько раз в течение месяца, так как его величина зависит от фазы менструального цикла.

При отсутствии динамических изменений показателя гинеколог может предположить, что у пациентки не происходит выход яйцеклетки из фолликула (отсутствует овуляция). Если наблюдается недостаток прогестерона при беременности, это может способствовать назначению лекарственных препаратов прогестерона.

Мнение эксперта

У женщин при беременности (на всем ее протяжении) происходит постоянное увеличение выработки прогестерона. Если такая тенденция отсутствует, концентрация стероида в организме остается неизменной, то значительно возрастает вероятность отторжения эмбриона. Поэтому очень важным условием на ранних сроках беременности является контроль этого показателя. Вовремя обнаруженная проблема дает возможность врачу своевременно провести коррекцию и предотвратить выкидыш.

Повышенный уровень гормона в женском организме может указывать:

  • на гормонозависимые опухолевые процессы в яичниках;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гиперплазию адреналовых желез;
  • фетоплацентарную дисфункцию;
  • почечную недостаточность;
  • аномалии созревания плаценты.

Повышенные показатели прогестерона также наблюдаются при многоплодии. При одновременном развитии 2 плодов уровень гормона в 2–3 раза выше аналогичного значения при обычной беременности.

Снижение показателя свидетельствует о таких патологиях, как:

  • ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
  • плацентарная недостаточность;
  • внематочная беременность;
  • нарушении функции желтого тела;
  • гестоз;
  • хронический аднексит;
  • гипофизарные, гипоталамические расстройства.

Показатели прогестерона снижаются при перенашивании плода и перед родоразрешением. Из-за низкого прогестерона на ранних сроках беременности может произойти самопроизвольный выкидыш.

На показатели прогестерона могут оказывать влияние:

  • некоторые препараты. Рост уровня вещества наблюдается при приеме вальпроевой кислоты, лекарств, содержащих прогестерон, кетоконазола, тамоксифена. Понижение концентрации вызывают антибиотики группы пенициллинов, оральные контрацептивы, статины;
  • наследственный фактор эндокринного расстройства;
  • соматические заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы, поликистоз яичников;
  • травмы, опухоли головного мозга;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
  • неправильное питание, приводящее к увеличению массы тела, ожирению;
  • чрезмерное переутомление, высокие физические/умственные нагрузки;
  • пребывание в состоянии стресса.

При отклонении показателей гормона от нормального значения необходимо провести группу дополнительных анализов, позволяющих оценить концентрацию следующих вещества:

  • β-ХГЧ в венозной крови;
  • эстрадиола;
  • тиреотропного гормона;
  • свободного тироксина (Т4);
  • 17-ОН-прогестерона;
  • тестостерона в кровяной сыворотке;
  • пролактина.

При увеличении уровня гормона врач направляет женщину на УЗИ печени, почек. Кроме того, пациентке необходимо проконсультироваться с профильными специалистами (уролог, нефролог, эндокринолог).

Лечение зависит от конкретного клинического случая. При повышенном количестве гормона действия медиков направлены на устранение источника проблемы. Программа коррекции состояния планируется индивидуально с учетом конкретной патологии, спровоцировавшей рост стероида в организме.

При прогестероновой недостаточности (концентрация гормона ниже нормы) пациентке назначают заместительную терапию препаратами прогестерона (например, «Утрожестан», «Праджисан»). Они могут применяться в виде разных лекарственных форм — вагинальных суппозиториев, таблеток, капсулированных средств, масляного раствора для внутримышечных уколов.

Схема лечения и дозировка зависит от состояния женщины и уровня естественного гормона в крови. Иногда назначают терапию только на ранних сроках беременности. Если после окончания формирования плаценты концентрация стероида нормализуется, то врач может отменить прием препарата. Однако контролировать количество стероида придется до самых родов. Чаще пациенткам с нехваткой гормона принимать медикаменты приходится в течение всего периода вынашивания ребенка. Отмену лекарства обычно делают после 36-й недели гестации.

Любая гормональная терапия назначается специалистом. Только гинеколог-эндокринолог может выбрать оптимальную тактику коррекции проблем с прогестероном в организме. Опытные врачи Университетской клиники «Я здорова!» в Москве приглашают женщин пройти обследование на гормоны. При выявлении патологии мы подберем для вас адекватное лечение, поможем зачать, выносить и родить здорового малыша. У нас приемлемые цены, отличное оборудование, уютная обстановка. Записаться на консультацию можно по телефону или через специальную форму на сайте.

1.Можно ли забеременеть с низким уровнем прогестерона?
2.Чем опасна нехватка прогестерона?
3.В каких случаях показаны препараты, содержащие прогестерон?

Источники:

  1. «Прогестерон и беременность»/Репина М.А.//Журнал акушерства и женских болезней, 2011r
  2. «Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности»/Радзинский В.Е., и. др.//Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения,2019
  3. «Препараты прогестерона в современной репродуктологии: новые лекарственные формы – новые возможности»//Материалы конференции по репродуктологии, март 2017

Наши услуги

Наши специалисты
Дмитриева Наталья Викторовна Дмитриева Наталья Викторовна Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог Кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 25 лет
Масанова Дарья Валерьевна Масанова Дарья Валерьевна Акушер-гинеколог, репродуктолог Руководитель программ ВРТ, мастер-класс Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 28 лет
Радькова Марина Васильевна Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет
Рязанова Ирина Александровна Рязанова Ирина Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 10 лет
Другие статьи

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование — высокоточный метод морфологической диагностики, предназначенный для оценки клеточного состава и внеклеточной среды материала из патологического очага.

Подробнее

Фертильность: что это, факторы влияния, диагностика и сохранение

Согласно официальным данным, до 15 % пар сталкиваются с проблемой невозможности зачатия ребенка. Причиной бесплодия у мужчин и женщин становятся различные варианты нарушения фертильности. 

Подробнее

Подготовка к беременности

Беременность — сложный этап в жизни женщины, требующий ответственного и вдумчивого отношения. Не менее 2–3 % детей в России появляются на свет с пороками развития. Это объясняется нерациональным питанием матери, ее заболеваниями, неправильным образом жизни во время гестации и перед ней.

Подробнее