Пункция фолликулов при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — эффективный метод лечения многих форм бесплодия. Эта вспомогательная репродуктивная технология включает в себя несколько этапов. В программе ЭКО обычно сначала женщине проводят стимуляцию овуляции, чтобы за один менструальный цикл созревало больше яйцеклеток. Их извлекают из яичников путем трансвагинальной пункции фолликулов. Что это за процедура, мы расскажем в нашей статье.

Затем яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга/партнера или донора, чтобы эмбрионы для переноса в матку и наступления беременности. В некоторых программах замораживают, чтобы женщина смогла стать мамой в будущем.

Подготовка к пункции фолликулов

Подготовка женщины начинается перед вступлением в программу ЭКО. Каждой пациентке обязательно проводится комплексное обследование. Оно направлено на оценку общего здоровья женщины в целом, а также ее репродуктивной системы. Обследование позволяет исключить противопоказания для проведения ЭКО. Стандарт анализов, инструментальных обследований и консультаций специалистов предусмотрен Приказом МЗ РФ № 803.

Непосредственная подготовка к пункции фолликулов при ЭКО включает точное выполнение всех назначений репродуктолога в ходе стимуляции овуляции. Важно по графику выполнять фолликулометрию (УЗИ-мониторинг созревания фолликулов), а также своевременно принимать назначенные врачом препараты и делать инъекции.

Для получения хорошего результата пункции фолликулов женщине необходимо точно в указанное время ввести триггер овуляции. От этого зависит эффективность всех последующих этапов ЭКО. Если пациентка ошиблась и ввела препарат раньше или позже, нужно как можно скорее сообщить об этом репродуктологу. В некоторых случаях ситуацию возможно исправить.

Обычно врач-репродуктолог выдает женщине памятку по подготовке к трансвагинальной пункции фолликулов. Вот несколько основных рекомендаций:

• Перед проведением пункции рекомендуется удалить волосы в области наружных половых органов.
• Приходить на трансвагинальную пункцию фолликулов следует натощак, примерно за 30–40 минут до времени проведения процедуры. Необходимо воздерживаться от приема пищи и любой жидкости на протяжении как минимум 8 часов до вмешательства.

Если планируется сразу провести оплодотворение полученных при пункции яйцеклеток, то супругу/партнеру женщины нужно сдать сперму в день процедуры. Перед сдачей эякулята мужчине необходимо половое воздержание на протяжении 2–4 дней, а также исключение алкоголя, курения и тепловых процедур (посещения бани и сауны).

Ход процедуры

Во время трансвагинальной пункции фолликулов женщина спит и не чувствует боли или дискомфорта. Процедура проводится под кратковременной внутривенной седацией.

Пациентка находится на гинекологическом кресле. Забор яйцеклеток из яичников выполняется через стенку влагалища под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает точность и безопасность процедуры.

Через стенку влагалища врач направляет иглу сначала к одному, а потом ко второму яичнику. Репродуктолог прокалывает каждый созревший фолликул, собирает в пробирку фолликулярную жидкость, а затем отправляет ее в эмбриологическую лабораторию. Там эмбриолог под микроскопом находит яйцеклетки.

Длительность трансвагинальной пункции обычно не превышает 15–20 минут.

Количество полученных яйцеклеток во многом зависит от овариального резерва женщины и ответа яичников на стимуляцию. Для успеха ЭКО большое значение имеет не только количество ооцитов, но и их качество.

Период после пункции фолликулов

После трансвагинальной пункции фолликулов пациентка в течение 2–4 часов находится в клинике. Затем женщина может вернуться домой. Первые сутки желательно провести в спокойной домашней обстановке.

После пункции могут беспокоить:

• Сонливость, тошнота и небольшое головокружение (данные симптомы возникают из-за анестезии).
• Небольшое повышение температуры —до 37,5 градусов.
• Легкие спазмы в животе. Чтобы их уменьшить, можно применять обезболивающие препараты, которые назначил репродуктолог.
• Небольшие кровянистые выделения на протяжении 1–3 суток.

Все перечисленные выше симптомы являются вариантом нормы.

Рекомендации после процедуры

Для быстрого восстановления после пункции фолликулов женщине нужно выполнять назначения врача. Обычно репродуктологи рекомендуют:

• Белковую диету, включающую мясо, курицу, рыбу и молочные продукты. Желательно отказаться от жирных и острых блюд, а также избегать продуктов, способных вызвать повышенное газообразование, так как стимуляция овуляции часто сопровождается вздутием живота.
• Соблюдение питьевого режима с обильным питьем — не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды в сутки.
• Половой покой не менее недели.
• Отказ от интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны на 7–10 дней.

После трансвагинальной пункции фолликулов не рекомендуется принимать горячую ванну, мыться можно под душем.

Если после процедуры у женщины поднялась температура выше 38 °C, усилились боли в животе или возникло обильное кровотечении, необходимо срочно связаться с лечащим врачом.

Трансвагинальная пункция фолликулов — это один из важнейших этапов ЭКО. От грамотного и качественного выполнения этой процедуры во многом зависит успех всей программы — наступления беременности и рождения ребенка. Квалификация и опыт врачей-репродуктологов Университетской клиники «Я здорова!» обеспечивают безопасное проведение пункции фолликулов и получение зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению.