Инфекции и бесплодие

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка в течение 1 года (до 35 лет) или 6 месяцев (старше 35 лет) при регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Патологию могут спровоцировать разные факторы. Одной из причин нарушения фертильности являются инфекции, преимущественно передающиеся половым путем (ИППП). Согласно официальным данным, ухудшение репродуктивных функций наблюдается у 65 % женщин и 78 % мужчин, страдающих от урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Виды инфекций, влияющих на репродуктивное здоровье

Наиболее распространенные патогены, вызывающие бесплодие: хламидии, гонококки, кандиды и иная патогенная флора.

Бактериальные инфекции

1. Хламидиоз. Поражает урогенитальный тракт у мужчин и женщин. Последствиями инфекции являются:
   • морфологические изменения ооцитов и сперматозоидов;
   • нарушение процесса слияния и продвижения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям.
2. Гонорея. Гонококки вызывают выраженное воспаление, которое часто заканчивается:
   • у мужчины — образованием рубцов внутри канальца придатка яичка, простатитом, эпидидимитом;
   • у женщины — появлением спаек на яичниках и внутри фаллопиевых труб (вплоть до их полной облитерации).
3. Микоплазмоз. Микоплазменная инфекция, приводящая к мужскому бесплодию, поражает придатки яичек, вызывает воспаление предстательной железы, часто становится причиной везикулита. Заболевание у женщин протекает в виде сальпингоофорита, вагинита, цервицита.

Вирусные инфекции

1. Вирус папилломы человека — инфекция, приводящая к появлению кондилом и эрозивных процессов в шейке матки. ВПЧ снижает иммунную защиту организма и вызывает хронические воспалительные процессы, влияющие на фертильность.
2. Герпес, CMV — вирус, вызывающий патологии структур сперматозоида (головки, акросомы, шейки, хвоста) и повреждение слизистого эпителия, выстилающего половые органы изнутри.
3. ВИЧ. Вирус негативно влияет на иммунитет, из-за чего организм не способен бороться с сопутствующими инфекциями.

Грибковые инфекции

Среди грибковых инфекций, наиболее часто вызывающих бесплодие, кандидоз. Заболевание не относится к ИППП, но при иммунодефицитах может передаваться при половых контактах. Инфекция нарушает функциональность сперматозоидов, что снижает их способность к оплодотворению. Молочница у женщин повышает pH влагалищной среды (что губительно для мужских половых клеток), блокирует выход яйцеклетки во время овуляции, повреждает маточный эндометрий.

Паразитарные инфекции

Самой распространенной паразитарной инфекцией, приводящей к бесплодию, является Trichomonas vaginalis. Поражает урогенитальный тракт и вызывает различные мужские (баланопостит, сперматоцистит, эпидидимит) и женские болезни (вульвит, кольпит, сальпингит). Паразит снижает активность и жизнеспособность сперматозоидов. У женщин он повышает вероятность развития трубного бесплодия и онкологических процессов в области шейки матки.

Механизмы воздействия инфекций на репродуктивную систему

1. Влияние инфекций на мужскую репродуктивную систему:
   • механически поражают половые пути, простату, яички с придатками, сперматогенный эпителий;
   • облитерируют семявыносящие протоки;
   • нарушают подвижность, ухудшают морфологические характеристики половых клеток;
   • повреждают ДНК;
   • провоцируют иммунные реакции;
   • нарушают оплодотворение.
2. Влияние инфекций на женскую репродуктивную систему:
   • вызывают воспаление матки и труб (трубное бесплодие);
   • способствуют развитию эндометриоза (в 70 % случаев предшествуют ИППП или условно-патогенные инфекции);
   • приводят к нарушению овуляции;
   • нарушают рост эндометрия матки.

Диагностика инфекций

Диагностика инфекционных заболеваний, вызывающих бесплодие включает следующие методы:

• первичную консультацию: изучение анамнеза, оценка общего состояния пациента, проведение осмотра;
• общий и биохимический анализы крови;
• микроскопия содержимого влагалища (цервикса) у женщин и уретры у мужчин;
• микробиологический анализ отделяемого из половых путей и уретры;
• молекулярно-биологические исследования крови (ПЦР-диагностика);
• иммуноферментный анализ — выявление антигенов и антител к возбудителю в организме пациента;
• УЗИ органов малого таза;
• спермограмма (мужчины).

Сохранить репродуктивное здоровье поможет профилактика и регулярные обследования у специалистов. При обнаружении инфекционной патологии, приводящей к бесплодию, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти специальное лечение.

Лечение и восстановление репродуктивного здоровья

Лечение половых инфекций следует начинать при обнаружении первых патологических признаков. Для подавления инфекционного процесса пациенту назначают антибактериальную (антибиотики), противовирусную (антивирусные препараты) или противогрибковую (антимикотики) терапию. После устранения инфекции пациенты проходят обследование. Женщинам обычно назначают гистеросальпингографию маточных труб, мужчины сдают сперму на анализ и проходят УЗИ.

Лечение бесплодия после инфекций может включать разные методы и подходы. Программа составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от клинической ситуации. В ряде случаев женщина может зачать ребенка самостоятельно, без применения вспомогательных репродуктивных технологий.

В случае невозможности естественного наступления беременности врачи предложат экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Успех процедуры во многом зависит от состояния иммунитета пациентки. Как правило, люди, перенесшие инфекцию, имеют нарушения в иммунной системе. Согласно клиническим рекомендациям, пациентам в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза назначают препараты с иммуномодулирующими свойствами, которые позволяют ускорить восстановление репродуктивной функции организма.

Профилактика инфекций и бесплодия

Предупредить ИППП, приводящие к бесплодию, можно, если соблюдать правила:

• безопасный секс — использование презервативов, позволяющих снизить риск заболеваний, передаваемых половым путем;
• отказ от случайных сексуальных контактов;
• вакцинация (например, против ВПЧ);
• сексуальное просвещение молодежи.

Профилактические меры для поддержания репродуктивного здоровья:

• соблюдение интимной гигиены;
• сбалансированное питание;
• поддержание хорошей физической формы;
• борьба с лишним весом;
• отказ от алкоголя и курения;
• регулярная половая жизнь (лучше с постоянным партнером).

Важное значение для профилактики бесплодия имеют своевременная диагностика и лечение инфекций мочеполовой системы. При отсутствии тяжелых осложнений вероятность появления детей в семье достаточно высока. Если инфекция нанесла серьезный урон репродуктивному здоровью, прогноз естественного зачатия неблагоприятный. В этом случае рекомендуется обратиться к репродуктологу для прохождения ЭКО.