Кольпоскопия

• Цены
• Запись на прием
• Показания
• Подготовка
• Расширенная кольпоскопия
• Рекомендации после процедуры

Шейка матки – это часть, через которую сперматозоиды проникают в полость матки для оплодотворения. Её визуальный осмотр осуществляется при помощи зеркал. Шеечное бесплодие – одна из форм бесплодия, при которой сперматозоиды вследствие ряда причин не проникают через цервикальный канал.

Кольпоскопия — способ визуальной диагностики рака (РШМ) и предраковых состояний шейки матки. Осмотр проводится с помощью оптических систем, позволяющих добиться 30-кратного увеличения интересующей области. В ходе процедуры удается обнаружить зоны дисплазии, где присутствуют клетки с неправильным строением, выбрать участок для забора образцов ткани, в динамике отследить течение болезни и эффективность проводимого лечения.

Администрация сайта старается своевременно обновлять цены, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 450-53-65 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Основными методами диагностики патологии шейки матки являются:

• клинико-визуальное обследование,
• кольпоскопическое исследование,
• цитологическое исследование,
• гистологическое исследование,
• ДНК-типирование методами полимеразной цепной реакции (ПЦР или Digene-тест при ПВИ).

Показания для кольпоскопии

В качестве скринингового метода кольпоскопия показана всем пациенткам старше 30 лет. Она входит в состав ежегодного комплексного обследования. Осмотры особенно важно проходить женщинам, подверженным влиянию факторов риска по РШМ:

• раннее начало половой жизни;
• применение оральных контрацептивов;
• беременность и роды в подростковом возрасте;
• травмы шейки матки;
• курение;
• недостаточный уровень гигиены.

Чаще, чем 1 раз в год, кольпоскопия назначается больным со следующей патологией:

• эктопия или эрозия шейки матки;
• носительство онкогенного ВПЧ, в особенности 16-го и 18-го штамма;
• наличие кондилом во влагалище;
• эндометриоз;
• полипоз;
• хронические воспалительные болезни внутренних половых органов.

Вид здоровой шейки матки представлен на рисунке:

Рисунок 1.

Подготовка

Время для проведения кольпоскопии нужно подбирать так, чтобы оно не совпадало с менструацией и не приходилось на середину цикла. В первом случае качественный осмотр невозможно провести технически, во втором в цервикальном канале содержится большое количество слизи, что также затрудняет исследование.

За два дня до процедуры нужно воздержаться от незащищенного секса, применения вагинальных таблеток или свечей, спринцеваний. Непосредственно перед визитом в клинику следует провести обычные гигиенические процедуры. Других подготовительных мероприятий не требуется.

Как проводится кольпоскопия

Женщину усаживают в гинекологическое кресло. Во влагалище вводят двухстворчатое зеркало и обнажают шейку матки. Ее осмотр осуществляют дистанционно с помощью мощного микроскопа. Процедура может проводиться с применением трех основных методик.

• Обзорная. Осмотр только с помощью прибора, без использования химических реактивов. Это позволяет обнаружить грубую патологию (полипы, изъязвления).
• Расширенная. Слизистую оболочку обрабатывают раствором Люголя, что делает видимыми мелкие зоны дисплазии. Эта разновидность кольпоскопии обладает большей диагностической ценностью.
• Микрокольпоскопия (цитология на месте). Обследование проводится с увеличением изображения в 300 раз. Врач может оценить строение клеток слизистой оболочки и поставить точный диагноз без забора биопсии.

Среднее время процедуры составляет 15–30 минут. Дольше всего проводится микрокольпоскопия, так как она требует от врача особой внимательности и тщательного изучения подозрительных участков.

Расширенная кольпоскопия

Стаж
29 лет

Омарова Муминат Рамазановна

Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки
Профессор, доктор медицинских наук

Это один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний шейки матки, включающий осмотр вульвы, влагалища и ШМ при увеличении микроскопа в 7-30 раз. В ходе исследования оценивается реакция тканей на проведение диагностических тестов.

Написать врачу

Цели обследования:

• визуальная оценка поражений шейки матки;
• определение места биопсии при необходимости ее проведения;
• подбор методики лечения.

Остроконечные кондиломы имеют характерную кольпоскопическую картину. Поражения представляют собой белесоватые эпителиальные образования с пальцеобразными выростами, придающими им неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3–5%-м раствором уксусной кислоты.

Рисунок 2. Кондиломы шейки матки.

Кольпоскопию рассматривают не только как диагностический метод, а как исследование, позволяющее оценить размеры и локализацию поражения.

Заподозрить наличие злокачественного образования возможно при наличии следующих признаков:

• гипертрофия и деформация шейки матки,
• выраженные аномальные кольпоскопические признаки (уксусно-белый и йод-негативный эпителий, мозаика, пунктация, атипические сосуды, открытые железы с ободком ороговения, лейкоплакия, атипическая зона трансформации),
• экзофитные образования,
• изъязвления.

Рисунок 3. Лейкоплакия шейки матки.

Стаж
29 лет

Омарова Муминат Рамазановна

Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки
Профессор, доктор медицинских наук

Кольпоскопическое исследование используется для проведения диагностической биопсии в области стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев, т. е. в наиболее труднодоступных для обзора местах шейки матки. Проведение кольпоскопически ориентированной биопсии позволяет увеличить точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25 %.

Написать врачу

Что делать после кольпоскопии?

Обзорная кольпоскопия не накладывает на пациентку никаких ограничений. Сразу же после нее женщина может вернуться к привычному образу жизни. Если во время процедуры проводилась биопсия, в течение нескольких дней происходит выделение кровянистого секрета. Половую жизнь и физические нагрузки нужно исключить на 1–2 недели. Расширенное обследование с использованием раствора Люголя может быть причиной появления коричневых выделений. Это остатки йодосодержащей жидкости. Чтобы не пачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой.

Таким образом, диагностика патологии шейки матки – один из важных этапов при обследовании женщины, особенно по поводу бесплодия. Своевременно установленный диагноз позволяет провести адекватное и эффективное лечение.

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 29 лет Написать врачу

Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года Написать врачу

Холбан Ирина Васильевна Акушер-гинеколог, специалист по эстетической гинекологии, физиотерапевт Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Написать врачу

Дутов Александр Александрович Акушер-гинеколог. Врач высшей категории. Врач УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН. Стаж работы 9 лет Написать врачу