Кольпоскопия шейки матки

Статья проверена
Омарова Муминат Рамазановна
Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки
Стаж работы 30 лет

Кольпоскопия – недорогой и доступный метод оценки состояния шейки матки, практически не имеющий противопоказаний. Эта методика была предложена немецким врачом Гинзельманом в 1924 году и с тех пор активно применялась в гинекологии, получая все большее распространение. Сегодня она практикуется во всем мире для диагностики женских болезней, а в некоторых европейских странах ее применяют в качестве рутинного метода обследования при профилактических осмотрах здоровых пациенток.

Суть обследования заключается в визуальном осмотре влагалища и шейки матки под 8-40-кратным увеличением. Также существует методика кольпомикроскопии. Степень увеличения в этом случае составляет 160–280 раз, что позволяет оценить клеточную структуру тканей. Второе название этой процедуры – прижизненное гистологическое исследование. Манипуляция проводится с применением специального микроскопа.

Администрация сайта старается своевременно обновлять цены, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 450-53-65 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость услуг
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) 5 500 руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001) 3 500 руб.
Кольпоскопия (с фото материалом) (А03.20.001) 4 000 руб.
Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау (с описанием цитограммы), 2 стекла (1-5 дней) 1000 руб.
Исследование аспирата полости матки (4-7 дней) 1200 руб.
Жидкостная цитология -Исследование биматериала с шейки матки, смешанный соскоб (экзо- и эндоцервикса в одном соскобе)(3-7 дней) 2100 руб.

Что показывает кольпоскопия и какие заболевания можно обнаружить с ее помощью?

В ходе кольпоскопии гинеколог оценивает следующие параметры:

  • цвет эпителия шейки матки;
  • характер поверхности;
  • особенности сосудистого рисунка;
  • характер и особенности стыков эпителия;
  • состояние и форму желез;
  • реакцию тканей на уксусную кислоту и раствор Люголя.

Обследование позволяет обнаружить как грубую патологию, так и изменения на клеточном уровне. С помощью кольпоскопии диагностируют эктопии и эрозии, воспалительные процессы (цервицит, вагинит), полипы и кондиломы, эритро- и лейкоплакию, аденоматоз, злокачественные опухоли in situ, которые находятся на начальной стадии своего развития и сравнительно легко поддаются лечению.

Когда требуется?

Кольпоскопия входит в план профилактического обследования и рекомендована здоровым женщинам старше 30 лет ежегодно. В первую очередь процедура показана пациенткам, имеющим высокий риск развития рака шейки матки. К факторам, увеличивающим риск онкологических болезней мочеполовой системы, относятся:

  • применение оральных контрацептивов;
  • начало половой жизни ранее 15–16 лет;
  • беременность и роды в подростковом возрасте;
  • курение;
  • отказ от регулярных гигиенических мероприятий;
  • повреждения шейки матки.

Особого внимания требуют больные с хроническим воспалением, кондиломами, эндометриозом, полипозом, наличием эрозий и эктопий. Чаще чем 1 раз в год диагностическую кольпоскопию назначают женщинам, инфицированным онкогенными типами вируса папилломы человека. Наиболее опасны штаммы 16 и 18.

В числе симптомов, требующих внепланового обследования:

  • кровотечение вне менструации;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • аномальные выделения с неприятным запахом;
  • боли во время полового акта;
  • регулярные боли внизу живота, не связанные с менструацией;
  • видимые изменения со стороны половых органов: покраснение, отек, наросты, изъязвления;
  • неудовлетворительные результаты анализа на онкоцитологию, наличие видоизмененных клеток.

Подготовка

Кольпоскопия шейки матки проводится в первой половине цикла, в период после окончания менструации, но до момента овуляции. Перед визитом в клинику следует придерживаться определенных правил подготовки:

  • избегать половых контактов за 2–3 дня до процедуры;
  • гигиенические мероприятия проводить в душе, отказаться от ванной;
  • не использовать косметические средства для интимных зон и медикаменты, в том числе не вводить свечи, не осуществлять спринцевания.

Женщинам, которые проходят курс лечения с применением влагалищных суппозиториев или других местных средств, перед диагностическими мероприятиями необходимо получить консультацию своего гинеколога на предмет паузы в терапии.

Стаж
29 лет
Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки
Профессор, доктор медицинских наук

Это один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний шейки матки, включающий осмотр вульвы, влагалища и ШМ при увеличении микроскопа в 7-30 раз. В ходе исследования оценивается реакция тканей на проведение диагностических тестов.

Написать врачу

Как проводится процедура?

Кольпоскопия выполняется амбулаторно. В ходе обследования не происходит повреждения тканей, поэтому существенных болевых ощущений нет, анестезия не требуется. Женщину просят занять необходимое положение в гинекологическом кресле, после чего во влагалище вводят зеркало и обнажают шейку матки. Обзорный осмотр осуществляют дистанционно, без введения дополнительных инструментов. Для этого применяется мощный бинокулярный микроскоп, направленный на необходимую область. Дополнительные диагностические возможности дает обработка слизистых оболочек специальными реактивами. При выявлении измененных областей доктор может взять мазок на цитологию непосредственно во время процедуры. В целом манипуляция потребует около 5–15 минут в зависимости от ее типа. Еще около 40 минут занимает подготовка заключения, в котором врач указывает информацию, полученную при осмотре, и диагноз. В некоторых случаях женщине рекомендуют дообследование.

Расширенное кольпоскопическое обследование

Расширенная кольпоскопия проводится так же, как и обзорная, однако включает в себя дополнительный этап. Здесь слизистую оболочку влагалища и шейки матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, под действием которой здоровые ткани сокращаются, а патологические — нет. Также применяется йод, окрашивающий здоровую слизистую и не влияющий на цвет клеток, подвергшихся метаплазии. Возможно обследование с использованием флуорохрома. В этом случае на поверхность слизистой оболочки наносят специальный состав, который поглощается измененными клетки так, что в ультрафиолете они приобретают розовый цвет. Нанесение препаратов, в особенности йода и уксуса, сопровождается незначительным чувством жжения, однако большинство пациенток оценивает это как легкий дискомфорт, составляющий не более 1 балла по десятибалльной шкале боли.

Противопоказания

Обзорную кольпоскопию не проводят при следующих заболеваниях и состояниях:

  • свежие травмы влагалища и шейки матки;
  • острые воспалительные процессы;
  • менструация;
  • недавние роды или аборты;
  • атрофия эктоцервикса — эпителия наружного зева цервикального канала.

Расширенное исследование противопоказано при аллергии на используемые лекарственные препараты.

Возможные осложнения

В течение недели после обследования могут отмечаться выделения из влагалища темного цвета. Обычно это остатки использованных растворов, однако возможен и кровянистый характер отделяемого. В последнем случае речь идет о капиллярных кровотечениях низкой интенсивности, вызванных травматизацией поверхностных сосудов шейки матки. Также возможны тянущие боли внизу живота. Все эти явления не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно. Консультация врача требуется, если интенсивность болевых ощущений и объем выделений превосходит разумные границы и имеет тенденцию к увеличению.

Кольпоскопия при беременности

При беременности кольпоскопия выполняется только при крайней необходимости, так как повышает риск ее самопроизвольного прерывания. Чаще исследование проводят при подозрении на эрозию шейки матки. Если ситуация позволяет, процедуру откладывают на послеродовой период, через 1,5–2 месяца после появления ребенка на свет.

Стаж
29 лет
Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки
Профессор, доктор медицинских наук

Кольпоскопическое исследование используется для проведения диагностической биопсии в области стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев, т. е. в наиболее труднодоступных для обзора местах шейки матки. Проведение кольпоскопически ориентированной биопсии позволяет увеличить точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25 %.

Написать врачу

Рекомендации после обследования

Обзорная кольпоскопия не требует соблюдения особого режима. После нее женщина может вести привычный образ жизни. Расширенное исследование подразумевает выполнение определенных рекомендаций на протяжении 2 недель:

  • отказ от тепловых процедур: бани, сауны, ванны;
  • пауза в половой жизни;
  • исключение значительных физических нагрузок, занятий спортом;
  • отказ от использования моющих и косметических средств в интимной зоне;
  • прекращение приема лекарств, влияющих на свертываемость крови: ацетилсалициловой кислоты, новых оральных антикоагулянтов, гепарина, клопидогрела.

Пауза в приеме лекарственных средств должна быть согласована с лечащим врачом. Необходимо определить соотношение пользы и риска. Например, людям, страдающим мерцательной аритмией или перенесшим инфаркт миокарда, прекращать прием антитромботических медикаментов нельзя. Риск тромбозов в данном случае выше, чем вероятность геморрагических осложнений после кольпоскопии.

Специалисты нашего центра в Москве проводят обзорную и расширенную кольпоскопию. Используется наиболее современное оборудование, позволяющее добиться высокой точности исследования. Процедуру осуществляют гинекологи с многолетним стажем, высшей квалификационной категорией и научными званиями. Стоимость диагностики, благодаря ее простоте и минимальным затратам на материалы, сохраняется на низком уровне, что делает исследование доступным для всех категорий пациенток.

Вопросы и ответы

1.В какой день цикла лучше делать кольпоскопию шейки матки?
2.Для чего назначают кольпоскопию шейки матки?

Исследование назначается для оценки состояния влагалища, влагалищной части шейки матки и наружного зева цервикального канала.

3.Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Обзорная кольпоскопия применяется для выявления грубой патологии, в том числе полипов, эрозий, новообразований большого размера. Расширенное исследование позволяет определить изменения на клеточном уровне.

4.Каковы основные показания к кольпоскопии?

К числу основных показаний относятся патологические выделения из влагалища, зуд и жжение, боль во время полового акта, наличие новообразований. Также процедуру проводят при подготовке к ЭКО.

5.Чем отличается простая кольпоскопия от расширенной?

При обзорном осмотре не используются никакие лекарственные средства, а при расширенной кольпоскопии слизистую оболочку обрабатывают специальными растворами. Они по-разному окрашивают нормальные и патологические ткани, что позволяет проводить диагностику на клеточном уровне.

6.Сколько времени занимает процедура?

Кольпоскопия обзорного типа занимает около 5 минут. Расширенный вариант исследования потребует 10–15 минут. Еще около 40 минут понадобится, чтобы врач подготовил заключение, в котором будут указаны основные параметры слизистой оболочки и диагноз.

Наши специалисты