Кольпоскопия
Шейка матки – это часть, через которую сперматозоиды проникают в полость матки для оплодотворения. Её визуальный осмотр осуществляется при помощи зеркал. Шеечное бесплодие – одна из форм бесплодия, при которой сперматозоиды вследствие ряда причин не проникают через цервикальный канал.
Основными методами диагностики патологии шейки матки являются:
- клинико-визуальное обследование,
- кольпоскопическое исследование,
- цитологическое исследование,
- гистологическое исследование,
- ДНК-типирование методами полимеразной цепной реакции (ПЦР или Digene-тест при ПВИ).
Кольпоскопия — способ визуальной диагностики рака (РШМ) и предраковых состояний шейки матки. Осмотр проводится с помощью оптических систем, позволяющих добиться 30-кратного увеличения интересующей области. В ходе процедуры удается обнаружить зоны дисплазии, где присутствуют клетки с неправильным строением, выбрать участок для забора образцов ткани, в динамике отследить течение болезни и эффективность проводимого лечения.
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 450-53-65 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
| Услуга | Цена, руб. |
|
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) |
4 000 руб. |
|
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001) |
2 500 руб. |
|
Кольпоскопия (с фото материалом) (А03.20.001) |
3 500 руб. |
|
Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау (с описанием цитограммы), 2 стекла |
1 000 руб. |
|
Исследование аспирата полости матки |
1 200 руб. |
|
Жидкостная цитология -Исследование биматериала с шейки матки, смешанный соскоб (экзо- и эндоцервикса в одном соскобе) |
2 100 руб. |
|
Выскабливание цервикального канала с инфильтративным обезболиванием и гистологическим исследованием |
15 500 руб. |
Показания для кольпоскопии
В качестве скринингового метода кольпоскопия показана всем пациенткам старше 30 лет. Она входит в состав ежегодного комплексного обследования. Осмотры особенно важно проходить женщинам, подверженным влиянию факторов риска по РШМ:
- раннее начало половой жизни;
- применение оральных контрацептивов;
- беременность и роды в подростковом возрасте;
- травмы шейки матки;
- курение;
- недостаточный уровень гигиены.
Чаще, чем 1 раз в год, процедура назначается больным со следующей патологией:
- эктопия или эрозия шейки матки;
- носительство онкогенного ВПЧ, в особенности 16-го и 18-го штамма;
- наличие кондилом во влагалище;
- эндометриоз;
- полипоз;
- хронические воспалительные болезни внутренних половых органов.
Вид здоровой шейки матки представлен на рисунке:
Рисунок 1.
Подготовка
Время для проведения кольпоскопии нужно подбирать так, чтобы оно не совпадало с менструацией и не приходилось на середину цикла. В первом случае качественный осмотр невозможно провести технически, во втором в цервикальном канале содержится большое количество слизи, что также затрудняет исследование.
За два дня до процедуры нужно воздержаться от незащищенного секса, применения вагинальных таблеток или свечей, спринцеваний. Непосредственно перед визитом в клинику следует провести обычные гигиенические процедуры. Других подготовительных мероприятий не требуется.
Как проводится процедура
Женщину усаживают в гинекологическое кресло. Во влагалище вводят двухстворчатое зеркало и обнажают шейку матки. Ее осмотр осуществляют дистанционно с помощью мощного микроскопа. Процедура может проводиться с применением трех основных методик.
- Обзорная. Осмотр только с помощью прибора, без использования химических реактивов. Это позволяет обнаружить грубую патологию (полипы, изъязвления).
- Расширенная. Слизистую оболочку обрабатывают раствором Люголя, что делает видимыми мелкие зоны дисплазии. Эта разновидность кольпоскопии обладает большей диагностической ценностью.
- Микрокольпоскопия (цитология на месте). Обследование проводится с увеличением изображения в 300 раз. Врач может оценить строение клеток слизистой оболочки и поставить точный диагноз без забора биопсии.
Среднее время процедуры составляет 15–30 минут. Дольше всего проводится микрокольпоскопия, так как она требует от врача особой внимательности и тщательного изучения подозрительных участков.
Расширенная кольпоскопия
Это один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний шейки матки, включающий осмотр вульвы, влагалища и ШМ при увеличении микроскопа в 7-30 раз. В ходе исследования оценивается реакция тканей на проведение диагностических тестов.
Цели кольпоскопии:
- визуальная оценка поражений шейки матки;
- определение места биопсии при необходимости ее проведения;
- подбор методики лечения.
Остроконечные кондиломы имеют характерную кольпоскопическую картину. Поражения представляют собой белесоватые эпителиальные образования с пальцеобразными выростами, придающими им неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3–5%-м раствором уксусной кислоты.
Рисунок 2. Кондиломы шейки матки.
Кольпоскопию рассматривают не только как диагностический метод, а как исследование, позволяющее оценить размеры и локализацию поражения.
Заподозрить наличие злокачественного образования возможно при наличии следующих признаков:
- гипертрофия и деформация шейки матки,
- выраженные аномальные кольпоскопические признаки (уксусно-белый и йод-негативный эпителий, мозаика, пунктация, атипические сосуды, открытые железы с ободком ороговения, лейкоплакия, атипическая зона трансформации),
- экзофитные образования,
- изъязвления.
Рисунок 3. Лейкоплакия шейки матки.
Кольпоскопическое исследование используется для проведения диагностической биопсии в области стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев, т. е. в наиболее труднодоступных для обзора местах шейки матки. Проведение кольпоскопически ориентированной биопсии позволяет увеличить точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25 %.
Что делать после кольпоскопии?
Обзорная кольпоскопия не накладывает на пациентку никаких ограничений. Сразу же после нее женщина может вернуться к привычному образу жизни. Если во время процедуры проводилась биопсия, в течение нескольких дней происходит выделение кровянистого секрета. Половую жизнь и физические нагрузки нужно исключить на 1–2 недели. Расширенное обследование с использованием раствора Люголя может быть причиной появления коричневых выделений. Это остатки йодосодержащей жидкости. Чтобы не пачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой.
Таким образом, диагностика патологии шейки матки – один из важных этапов при обследовании женщины, особенно по поводу бесплодия. Своевременно установленный диагноз позволяет провести адекватное и эффективное лечение.
