Контрацепция после родов

Контрацепция после родов

Грамотная контрацепция после родов позволяет предотвратить наступление незапланированной беременности. Это очень важно для сохранения здоровья женщины. Согласно рекомендациям ВОЗ, интервал между родами и наступлением следующей беременности должен составлять по меньшей мере 2 года. Такая репродуктивная пауза позволяет женщине восстановить свои силы.

В гинекологии термин «послеродовая контрацепция» означает не только предохранение от беременности в первые 6 недель после родов, но и в последующие месяцы, вплоть до полутора лет от момента рождения ребенка.

Физиология организма женщины в послеродовом периоде

Послеродовый период длится 6 недель. В это время в физиологии женского организма протекают различные изменения. Уменьшаются размеры матки, происходит выделение лохий, устанавливается лактация.

После родов многие женщины считают, что, пока у них нет регулярных менструаций, беременность не наступит. Это не так. Овуляция возможна до восстановления менструального цикла. У каждой второй женщины способность забеременеть появляется снова уже на 4–5-м месяце после родов при условии, что она кормит младенца грудью, и через 1,5–3 месяца без грудного вскармливания.

Особенности контрацепции после родов

Желательно начинать вести половую жизнь только после окончания выделения лохий. При этом рекомендуется сразу использовать средства для предохранения, предварительно проконсультировавшись с врачом.

В целом контрацепция после рождения ребенка не отличается от той, что применялась до беременности, если женщина не кормит грудью. Однако для кормящих матерей необходимо учитывать определенные моменты, так как некоторые средства для предохранения противопоказаны при грудном вскармливании.

Естественные методы контрацепции: лактационная аменорея и ее эффективность

Метод лактационной аменореи относится к естественному способу контрацепции. Он основан на подавлении овуляции за счет действия гормона пролактина, который стимулирует лактацию. Этот метод может быть эффективным на протяжении 6 месяцев после родов только при определенных условиях: у женщины отсутствуют менструации, она кормит ребенка грудью без применения докорма, в режиме «по требованию». Это означает перерывы между кормлениями не более 4 часов днем и 6 часов ночью. При несоблюдении хотя бы одного из этих условий у способа низкая эффективность. Поэтому нужно использовать другие, более надежные методы предохранения от беременности.

Гормональные методы контрацепции: показания, преимущества и риски

После родов возможна гормональная контрацепция. Применяются препараты в форме таблеток, инъекций, трансдермальных пластырей, имплантов, но с некоторыми исключениями. Например, противопоказано использование комбинированных эстроген-гестагенных средств в первые 4–6 недель после родов из-за высокого риска венозных тромбоэмболий. Также эти препараты не назначают при лактации. Они могут угнетать ее и ухудшать качество грудного молока.

Средства, содержащие чистые гестагены, можно применять кормящим мамам уже через 6 недель после родов. Таблетки (мини-пили) принимают ежедневно, без перерыва. Правильное и регулярное применение гестагенов обеспечивает эффективность контрацепции до 98 %. Доказано, что мини-пили не обладают отрицательным влиянием на качество и количество грудного молока.

После завершения вскармливания, а также в ситуации, когда женщина вообще не кормила ребенка грудью, уже через 6 недель после родов по рекомендации врача можно начинать прием комбинированных препаратов, которые содержат эстрогены и гестагены.

Барьерные методы: применение и особенности в послеродовом периоде

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы, диафрагмы, спермициды. Презервативы рекомендуется применять при первых половых контактах после родов, пока не начато использование других способов. Основным их преимуществом является простота метода и защита от половых инфекций. Этот способ контрацепции не оказывает влияния на лактацию и здоровье малыша.

При желании женщины колпачки и диафрагмы ей может подобрать гинеколог во время приема, через 5–6 недель после родов.

Внутриматочные контрацептивы (спирали): сроки установки и безопасность

Внутриматочный контрацептив является эффективным и безопасным способом контрацепции. Спираль можно установить через 4–6 недель после родов или через 6–8 недель после кесарева сечения. При более раннем введении повышается вероятность экспульсии устройства.

Установка ВМС разрешена при грудном вскармливании. Процедура безболезненная и занимает около 5 минут. Как правило, спираль вводится на период от 3 до 6–8 лет. При желании женщины ВМС может быть удалена в любое время для восстановления способности к зачатию.

Импланты и инъекционные контрацептивы: обзор современных вариантов

Контрацептивный имплант разрешен при грудном вскармливании. Он содержит гормон, близкий к природному прогестерону. Имплант представляет собой тонкий стержень, который можно установить под кожу руки уже через 4 недели после родов сроком на три года. Процедура амбулаторная и безболезненная. Эффективность этого метода контрацепции достигает 99 %.

Инъекционные контрацептивы — это растворы, которые содержат гестаген. При внутримышечном введении в организме женщины создается депо препарата, которое обеспечивает надежную контрацепцию на 8–12 недель. Этот вид предохранения от беременности разрешен при грудном вскармливании.

Планирование контрацепции после родов

Универсального и идеального метода предохранения от беременности после родов не существует. Какая контрацепция будет оптимальной для конкретной пациентки, определяется на консультации врача. Специалист учитывает фактор кормления грудью, особенности здоровья и пожелания женщины. Это позволяет подобрать эффективный метод контрацепции, безопасный для женщины и ребенка.