Эндометриоидная киста яичника

Обычно эндометриоидные кисты встречаются у женщин репродуктивного возраста, размер таких кист бывает от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от степени распространенности эндометриоза, общего состояния организма, психологического состояния женщины, ее образа жизни, сопутствующих болезней и прочего. У одних пациенток яркая симптоматика регистрируется при наличии кисты яичников небольшого размера, у других даже крупные образования представляют собой случайную находку и никак не проявляются клинически.

К числу симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:

• боль внизу живота и в области поясницы;
• болезненность во время полового акта;
• расстройство менструального цикла, длительные и обильные менструации;
• бесплодие.

При разрыве кисты яичника боль резко усиливается, возникает картина острого живота в гинекологии: резкая боль внизу живота, отдающая в пах, локальное напряжение мышц, диарея, рвота, повышение температуры тела, при обильном кровотечении — слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи.

Причины возникновения эндометриоидных кист яичника

Существует несколько теорий возникновения эндометриоидных кист, однако до конца природа этого заболевания не ясна. Почему у одних пациенток при эндометриозе имеет место поражение яичников, а у других нет, остается загадкой. Считается, что значительную роль имеет генетическая предрасположенность к форме заболевания и его распространенности.

Риск появления кисты повышается под влиянием следующих факторов:

• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• ожирение;
• акушерско-гинекологическая патология;
• протяженные психологические стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• дисфункция коры надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика

Заподозрить наличие кисты врач может во время бимануального гинекологического осмотра. При этом сбоку или позади матки обнаруживается овальное образование тугоэластической консистенции и ограниченной подвижности. Как правило, такие кисты резко болезненные при сдавливании, несколько увеличиваются в размерах перед менструацией.

Для подтверждения диагноза и определения природы новообразования применяются:

• УЗИ — позволяет установить внутреннюю структуру образования и оценить уровень кровотока в нем;
• Лечебно-диагностическая лапароскопия — малоинвазивная операция, во время которой врач получает возможность глазом осмотреть опухоль, удалить ее и отправить для проведения гистологического исследования.

Иногда эндометриоидные кисты трудно отличить от кист желтого тела, которые не требуют оперативного лечения, так как по эхографическим признакам (УЗИ) они очень похожи. И здесь нам помогает только время. Если в течение 2- 3 месяцев киста остается без изменений, то следует говорить о наличии «эндометриоидной кисты».

Методы лечения

Наиболее частой ошибкой является назначение гормональных препаратов для лечения эндометриоидных кист или выжидательная тактика при наличии эндометриоидных кист и бесплодии. Так, при назначении гормонального лечения, размеры эндометриоидных кист уменьшаются (не всегда) только на период назначения гормональных препаратов, после чего увеличиваются до еще больших размеров. А при наличии бесплодия в сочетании с эндометриоидными кистами теряется время — уменьшается овариальный резерв яичников и, соответственно, шансы на наступление беременности.

Золотым стандартом лечения эндометриодных кист во всем мире является лапароскопия.

Малоинвазивная хирургическая техника, при которой гинеколог работает через небольшие проколы на передней брюшной стенке. С помощью лапароскопа и специальных инструментов он удаляет опухоль, берет образцы тканей для исследования, внимательно осматривает окружающие органы для оценки степени распространенности эндометриоза. В клинике «Я здорова» разработаны и запатентованы технологии, позволяющие выполнять органосохраняющие операции при наличии образований яичников, в том числе эндометриоидных кист. Это особенно важно у женщин репродуктивного возраста для сохранения овариального резерва.

Цены

Влияние эндометриоидной кисты на беременность и роды

Частота бесплодия среди женщин, страдающих генитальным эндометриозом и кистами яичников, в 3–4 раза выше, чем в среднем по популяции. Самопроизвольные аборты при успешном зачатии возникают в 10–50 % случаев, обычно в первом триместре. Учитывая сказанное, планировать беременность рекомендуется только после удаления кисты яичника и курса гормональной терапии.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Рекомендуется устранить приведенные в тексте выше факторы риска, регулярно посещать гинеколога с профилактической целью, лечить эндометриоз до появления кистозных новообразований. Вторичная профилактика после операции заключается в долговременном курсе гормональной терапии.

Последствия и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный до момента разрыва кисты, если таковой наступает. В последнем случае развивается региональный перитонит, который представляет витальную угрозу и требует экстренного хирургического вмешательства. Репродуктивная функция у большинства пациенток с кистами эндометриоидного типа нарушается, возникает бесплодие. Качество жизни падает в связи с психологическим дискомфортом и имеющимися клиническими признаками болезни. Своевременное и правильное лечение позволяет женщинам с генитальным эндометриозом иметь детей, однако это требует терпеливого отношения к назначенной терапии, длительной и слаженной работы, где врач и пациентка являются партнерами, стремящимися к достижению результата.

Вопросы и ответы

Источники:

1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака/Клинические рекомендации (протокол лечения)/МЗ РФ — 2018 г.
2. Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников/Т.А. Макаренко, Д.Е. Галкина, Е.А. Борисова/ФГБОУ ВО «КГМУ им. проф. Войно-Ясенецкого»/Красноярск — 2023 г.
3. Рецидивы эндометриоидных кист: факторы риска и профилактика/Т.С. Качалина, А.Н. Зиновьев, М.Е. Зяблова/жур. «Эффективная фармакотерапия: акушерство и гинекология» № 1 (14).