Эндометриоидная киста яичника

Автор статьи
Акушер-гинеколог, эндохирург
20 лет
Дата публикации:
01.12.2023

Эндометриоидные кисты яичников являются одним из вариантов проявления эндометриоза. Это образования в яичнике, имеющие капсулу, выстланную клетками, подобными эндометрию и заполненные густым (иногда пастообразным) содержимым коричневого цвета, за что эти кисты иногда называют «шоколадными».


Статья проверена

Обычно эндометриоидные кисты встречаются у женщин репродуктивного возраста, размер таких кист бывает от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от степени распространенности эндометриоза, общего состояния организма, психологического состояния женщины, ее образа жизни, сопутствующих болезней и прочего. У одних пациенток яркая симптоматика регистрируется при наличии кисты яичников небольшого размера, у других даже крупные образования представляют собой случайную находку и никак не проявляются клинически.

К числу симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:

  • боль внизу живота и в области поясницы;
  • болезненность во время полового акта;
  • расстройство менструального цикла, длительные и обильные менструации;
  • бесплодие.

При разрыве кисты яичника боль резко усиливается, возникает картина острого живота в гинекологии: резкая боль внизу живота, отдающая в пах, локальное напряжение мышц, диарея, рвота, повышение температуры тела, при обильном кровотечении — слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи.

Причины возникновения эндометриоидных кист яичника

Существует несколько теорий возникновения эндометриоидных кист, однако до конца природа этого заболевания не ясна. Почему у одних пациенток при эндометриозе имеет место поражение яичников, а у других нет, остается загадкой. Считается, что значительную роль имеет генетическая предрасположенность к форме заболевания и его распространенности.

Риск появления кисты повышается под влиянием следующих факторов:

  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • ожирение;
  • акушерско-гинекологическая патология;
  • протяженные психологические стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • дисфункция коры надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика

Заподозрить наличие кисты врач может во время бимануального гинекологического осмотра. При этом сбоку или позади матки обнаруживается овальное образование тугоэластической консистенции и ограниченной подвижности. Как правило, такие кисты резко болезненные при сдавливании, несколько увеличиваются в размерах перед менструацией.

Для подтверждения диагноза и определения природы новообразования применяются:

  • УЗИ — позволяет установить внутреннюю структуру образования и оценить уровень кровотока в нем;
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия — малоинвазивная операция, во время которой врач получает возможность глазом осмотреть опухоль, удалить ее и отправить для проведения гистологического исследования.

Иногда эндометриоидные кисты трудно отличить от кист желтого тела, которые не требуют оперативного лечения, так как по эхографическим признакам (УЗИ) они очень похожи. И здесь нам помогает только время. Если в течение 2- 3 месяцев киста остается без изменений, то следует говорить о наличии «эндометриоидной кисты».

Методы лечения

Наиболее частой ошибкой является назначение гормональных препаратов для лечения эндометриоидных кист или выжидательная тактика при наличии эндометриоидных кист и бесплодии. Так, при назначении гормонального лечения, размеры эндометриоидных кист уменьшаются (не всегда) только на период назначения гормональных препаратов, после чего увеличиваются до еще больших размеров. А при наличии бесплодия в сочетании с эндометриоидными кистами теряется время — уменьшается овариальный резерв яичников и, соответственно, шансы на наступление беременности.

Золотым стандартом лечения эндометриодных кист во всем мире является лапароскопия.

Малоинвазивная хирургическая техника, при которой гинеколог работает через небольшие проколы на передней брюшной стенке. С помощью лапароскопа и специальных инструментов он удаляет опухоль, берет образцы тканей для исследования, внимательно осматривает окружающие органы для оценки степени распространенности эндометриоза. В клинике «Я здорова» разработаны и запатентованы технологии, позволяющие выполнять органосохраняющие операции при наличии образований яичников, в том числе эндометриоидных кист. Это особенно важно у женщин репродуктивного возраста для сохранения овариального резерва.

Цены

II. Консультативно-диагностические услуги
1. Консультации специалистов
Гистологическое исследование операционного материала (кисты яичника)  3 500 руб.
Исследование малоинвазивного материала (ТАБ, содержимое кист, выпоты) с изготовлением цитоблока (cell-block technique) и возможностью последующих ИГХ и МГ исследований 5 000 руб.
Киста яичника (госпитальный комплекс) 15 050 руб.
III. Услуги вспомогательных репродуктивных технологий
1. Этапы программ вспомогательных репродуктивных технологий
(указана средняя стоимость, без учета стоимости лекарственных препаратов)
Пункция кисты яичника и аспирация экссудата (А11.20.007) 25 000 руб.
IV. Хирургические операции
1. Гинекологические операции
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий, I категория сложности (А16.20.001.001) 50 000 руб.
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий, II категория сложности (А16.20.001.001) 75 000 руб.
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий, III категория сложности (А16.20.001.001) 105 000 руб.
Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища, I категория сложности (А16.20.101) 55 000 руб.
Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища, II категория сложности (А16.20.101) 63 000 руб.
Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища, III категория сложности (А16.20.101) 85 000 руб.
Иссечение кисты придатка яичка (А16.21.037.001) 60 000 руб.
VI. Лечение заболеваний влагалища и шейки матки
Лечение абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища c использованием Word Catheter (A16.20.091.001) 50 000 руб.
Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (А16.20.091.001) 15 000 руб.

Влияние эндометриоидной кисты на беременность и роды

Частота бесплодия среди женщин, страдающих генитальным эндометриозом и кистами яичников, в 3–4 раза выше, чем в среднем по популяции. Самопроизвольные аборты при успешном зачатии возникают в 10–50 % случаев, обычно в первом триместре. Учитывая сказанное, планировать беременность рекомендуется только после удаления кисты яичника и курса гормональной терапии.

Мнение эксперта

Эндометриоидные кисты яичников, к сожалению, могут рецидивировать. Они сами по себе, к сожалению, влияют на овариальный резерв, снижая его. Каждая повторная операция — это дополнительное повреждение яичников, и, в какой-то степени, снижение овариального резерва, как бы хорошо и качественно она не выполнялась. Чтобы избежать ситуации, в которой пригодных для оплодотворения яйцеклеток не останется, лучше пройти процедуру их заблаговременного забора и замораживания с последующим хранением в криобанке. Специалисты нашего центра всегда готовы оказать вам необходимую помощь в этом. Мы бережно возьмем клетки, тщательно заморозим их и сохраним в целости до того момента, когда вы будете готовы стать мамой.

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Рекомендуется устранить приведенные в тексте выше факторы риска, регулярно посещать гинеколога с профилактической целью, лечить эндометриоз до появления кистозных новообразований. Вторичная профилактика после операции заключается в долговременном курсе гормональной терапии.

Последствия и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный до момента разрыва кисты, если таковой наступает. В последнем случае развивается региональный перитонит, который представляет витальную угрозу и требует экстренного хирургического вмешательства. Репродуктивная функция у большинства пациенток с кистами эндометриоидного типа нарушается, возникает бесплодие. Качество жизни падает в связи с психологическим дискомфортом и имеющимися клиническими признаками болезни. Своевременное и правильное лечение позволяет женщинам с генитальным эндометриозом иметь детей, однако это требует терпеливого отношения к назначенной терапии, длительной и слаженной работы, где врач и пациентка являются партнерами, стремящимися к достижению результата.

Вопросы и ответы

Могу ли я использовать альтернативные методы лечения, такие как повышение физической активности, здоровый образ жизни, правильное питание?

Указанные меры могут использоваться совместно с тем лечением, которое подобрал для вас гинеколог. Они повысят эффективность терапии, ускорят восстановление и станут дополнительным способом профилактики рецидивов. Как самостоятельный метод они практически неэффективны, что делает невозможным их использование без традиционных способов борьбы с эндометриозом.

Как эндометриоидная киста может повлиять на половую жизнь?

Эндометриоидные кисты яичников увеличивают длительность менструации. Кроме того, они вызывают болезненность при половом акте, а при большом размере новообразования нельзя исключить его травматизацию. Генитальный эндометриоз с кистой оказывает непосредственное негативное влияние на сексуальную активность женщины.

Какие методы лечения используются в вашей клинике?

Университетская клиника «Я здорова!» специализируется на вопросах репродукции и женского здоровья, имеет прекрасное техническое оснащение и штат высококлассных специалистов разного профиля. Благодаря этому мы можем использовать все методы лечения эндометриоидных кист яичников, зарегистрированные в России: гормональную терапию, лапароскопию, динамическое наблюдение и прочее. Кроме того, центр проводит все необходимые исследования, поэтому мы точно определим природу новообразования и сможем наверняка сказать, не является ли оно злокачественным.

Источники:

  1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака/Клинические рекомендации (протокол лечения)/МЗ РФ — 2018 г.
  2. Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников/Т.А. Макаренко, Д.Е. Галкина, Е.А. Борисова/ФГБОУ ВО «КГМУ им. проф. Войно-Ясенецкого»/Красноярск — 2023 г.
  3. Рецидивы эндометриоидных кист: факторы риска и профилактика/Т.С. Качалина, А.Н. Зиновьев, М.Е. Зяблова/жур. «Эффективная фармакотерапия: акушерство и гинекология» № 1 (14).
Наши специалисты
Дубинская Екатерина Дмитриевна Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет
Бабичева Ирина Александровна Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет
Гаспаров Александр Сергеевич Гаспаров Александр Сергеевич Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 45 лет
Другие статьи

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна у женщин

Мышцы тазового дна выполняют ряд важных функций в организме женщины. Они поддерживают органы малого таза в заданном положении, участвуют в контроле мочеиспускания, активно участвуют в половых контактах.

Подробнее

Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) — это одна из причин женского бесплодия. При этой патологии внутри матки образуются тонкие полосы соединительной ткани — спайки.

Подробнее

Почему не наступает беременность?

К сожалению, вопрос зачатия и рождения детей для многих пар становится серьезной трудноразрешимой проблемой, омрачающей счастливую совместную жизнь. Рано или поздно о продолжении рода задумываются почти в каждой семье. Почему же даже при условии, что оба партнера к этому готовы и нет никаких препятствий, долгожданная беременность не наступает?

Подробнее