Гистероскопия

Гистероскопия – одна из самых распространенных малых гинекологических операций! Полость матки в норме является щелевидной, и образование в ней даже размерами несколько миллиметров является основанием для диагностики и лечения. Современные технологии позволяют максимально бережно и быстро разобраться с патологией полости матки и моментально провести необходимое лечение.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 450-61-94 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Особенно важным после операции является получение квалифицированных комментариев по результатам гистологического исследования клиницистами с научным и педагогическим опытом работы.

«Бережное» выполнение гистероскопии матки позволяет:

• в ближайшее время восстановиться эндометрию (слизистой оболочке полости матки),
• провести качественное гистологическое исследование — поставить правильный диагноз,
• квалифицированные сотрудники университетской клиники «Я здорова!» дают комментарии по дальнейшей тактике лечения и профилактике рецидива.

Показаниями для гистероскопии матки являются:

• изменение характера менструаций (межменструальные кровянистые выделения, увеличение объема и длительности кровопотери при менструации);
• диагностика по УЗИ образований в полости матки (выявление полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, миомы матки);
• неудачные попытки ЭКО с целью поиска маточных факторов бесплодия;
• уточнение состояния эндометрия и эндоцервикса (эпителия шейки матки) для планирования объема удаления матки (с шейкой матки или без шейки матки, с придатками или без придатков матки);
• наличие пороков развития матки (например, рассечение внутриматочной перегородки).

Как проводят диагностическую гистероскопию

Оперативная диагностическая гистероскопия матки выполняется под кратковременным внутривенным наркозом, Вы спите и ничего не чувствуете. Стандартное положение пациентки во время процедуры — лежа на гинекологическом кресле.

Врач обрабатывает дезинфицирующим раствором наружные половые органы, расширяет канал шейки матки и вводит гистероскоп в маточную полость. Затем он заполняет ее физраствором или углекислым газом, чтобы улучшить визуализацию.

Увеличенное изображение рельефа эндометрия выводится на монитор. После его ревизии делают забор образцов слизистой для гистологического анализа. В рамках гистероскопии матки по показаниям выполняют диагностическое выскабливание или другие лечебные процедуры. По окончании гинекологических манипуляций анестезиолог выводит пациентку из медикаментозного сна.

Длительность гистероскопии — 5–30 минут. Анестезиолог контролирует состояние больной еще 2 часа — до полного выведения наркоза. По результатам гистологического исследования врач-гинеколог ставит окончательный уточненный диагноз и оптимизирует лечебную тактику.

Послеоперационный период/реабилитация

Послеоперационный период после гистероскопии прекрасно переносится пациентками. Гистероскопия является малой гинекологической операцией, которую можно проводить в условиях дневного стационара, поэтому пациентка может быть выписана домой уже через 3-4 часа после проведенного вмешательства.

Как правило, после гистероскопии никаких особых назначений не требуется. После более обширных операций (гистерорезектоскопия, аблация эндометрия), рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию. В ряде случаев в качестве реабилитации и лечения основного заболевания в послеоперационном периоде используют гормональную терапию и/или физиотерапию. Особого внимания в этой части заслуживают пациентки после рассечения внутриматочных синехий. В подобных случаях необходимо не только хорошо провести операцию, но и полноценно обеспечить заживление эндометрия, пролечить воспалительный процесс и адекватно восстановить кровоток в поврежденных синехиями частях матки.

Необходимо знать о том, что после таких операций будут кровянистые выделения из половых путей, который постепенно в течение 10 дней заканчиваются.

Правильно проведенная гистероскопия не оказывает влияния на менструальный цикл. То есть после операции менструация должна прийти в срок, если нет каких-то эндокринных нарушений, влияющих на характеристики менструального цикла.

Половая жизнь, бассейн и активные физические нагрузки запрещаются в течение 3-4 недель после проведенной операции.

Беременность после рассечения синехий и удаления субмукозной миомы матки разрешается планировать через 2-3 месяца. Этот период времени необходим для полноценного восстановления матки. В случае простых манипуляций, удаления небольших полипов беременность можно планировать через 1-2 месяца, если не требуется какой-то дополнительной терапии.

Очень важным фактором является также не только выполнение гистероскопии, но и правильная трактовка результатов гистологического заключения. Как известно, весь материал, полученный в результате любого оперативного вмешательства, направляется на исследование. После операции нужно очень внимательно собрать все полученные ткани и отправить для патоморфологического исследования. В клинике «Я здорова!» обязательным является визит к хирургу для обсуждения полученных результатов и разработки стратегии лечения. Окончательно выбрать курс можно только на основании всех полученных данных (непосредственно визуального осмотра полости матки при гистероскопии в сочетании с окончательными результатами гистологического исследования). Обсуждение результатов гистологии по телефону или простая выдача бланка заключения пациентке, на наш взгляд, является неправильным и может влиять на отдаленные результаты лечения.

А знаете ли Вы:

Огромными конкурентными преимуществами гистероскопии перед обычным выскабливанием полости матки кюреткой ( в повседневном сленге – «чистка») является:

• биопсия эндометрия проводится под контролем зрения, а не вслепую;
• биопсию эндометрия возможно провести из труднодоступных участков полости матки – маточных углов;
• минимальная агрессивность процедуры – используются гибкие гистероскопы минимального диаметра (процедуру возможно провести практически без расширения шейки матки).

Осложнения при выполнении гистероскопии

Гистероскопия является малоинвазивной процедурой с минимальным количеством осложнений, если выполняется правильно, с учётом всех требований и противопоказаний к исследованию. 25-летний опыт хирургов клиники «Я здорова!» при выполнении таких операций, с учетом всех нюансов хирургической техники, знаний среды растяжения и условий ее введения, настройки эндоскопической аппаратуры, нюансов положения пациентки на операционном столе и т. д., позволяет свести их минимуму.

Согласно данным литературы, при диагностической гистероскопии осложнения встречаются крайне редко, в основном в виде перфорации матки при введении гистероскопа. Частота этого вида осложнения, по данным различных авторов, от 0 до 0,1%.

Общий уровень осложнений при выполнении оперативной гистероскопии, по данным отечественных и зарубежных исследователей, составляет 0,7-1,6%.

К ближайшим осложнениям гистероскопии относят: кровотечение, перфорацию матки, интраоперационную брадикардию и анестезиологические осложнения.

К отдаленным осложнениям относят: гематометру (скопление крови в матки после операции), воспаление, стеноз шеечного канала.

Факторами риска осложнений являются:

• наличие оперативных вмешательств на шейке матки в анамнезе (ампутация шейки, конусовидная эксцизия; деформация «старыми» разрывами);
• постменопауза и стеноз цервикального канала;
• наличие «ложного» хода в ходе предшествующих оперативных вмешательств
• инфантильная матка;
• двурогая матка или наличие внутриматочной перегородки;
• плотные внутриматочные синехии;
• подслизистая миома матки на широком основании;
• расположение полипа матки в трубном углу;
• рак тела матки;
• воспаление в матке при наличии замершей беременности.

Профилактика осложнений – один из основных акцентов деятельности хирургов клиники «Я здорова!». Это направление включает в себя ряд обязательных требований:

1. Тщательное обследование пациенток перед оперативным вмешательством для исключения факторов риска анестезиологических осложнений.
2. Выполнение операций согласно строгим протоколам хирургической техники.
3. Регулярный контроль качества работы эндоскопической аппаратуры специалистами фирмы Karl Storz.
4. Все малые гинекологические операции выполняются хирургами, владеющими техникой лапароскопии, в условиях полностью оснащенной большой операционной. Это позволяет ликвидировать последстви осложнений в случае их наличия. Все специалисты сертифицированы и имеют значительный опыт выполнения операций любой степени сложности.

Технологии «Современной Школы сохранения и восстановления репродуктивной функции» отработаны годами.

В Университетской московской клинике «Я здорова!» используется современное оборудование, которое в грамотных руках и при наличии с использованием обширной базы научных знаний позволяет выполнять операции любой степени сложности.

Записаться на консультацию к врачу и уточнить цену на операцию можно по телефону в Москве, указанному на сайте.

Дубинская Екатерина Дмитриевна Руководитель проекта высоких технологий, акушер-гинеколог, эндохирургНаписать врачу

Гаспаров Александр Сергеевич Руководитель проектаНаписать врачу