Гистеросальпингография маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) — визуализирующая диагностическая методика, позволяющая оценить состояние полости матки и степень проходимости маточных труб в режиме реального времени. Суть процедуры заключатся в заполнении органа рентгеноконтрастным раствором с последующим рентгенологическим контролем скорости и особенностей его распространения. На сегодняшний день эта манипуляция считается «золотым стандартом» диагностики трубно-перитонеального бесплодия и широко применяется в качестве рутинного метода. В одной только Москве в среднем проводится около 50 тысяч ГСГ в год. Столь большое количество обследований обусловлено безопасностью и высокой информативностью.

Разновидностью классической рентгенографии маточных труб с контрастированием является ультразвуковое обследование. В этом случае вместо контрастного вещества в полость матки вводится физиологический раствор натрия хлорида, а вместо рентгена используется УЗИ, что нивелирует риск аллергических реакций на йодосодержащие средства и исключает лучевую нагрузку. Информативность такой процедуры несколько ниже, чем у обычной ГСГ, однако ее достаточно для выявления грубых нарушений проходимости яйцеводов.

Показания и противопоказания к ГСГ

Показанием к ГСГ служит отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года у женщин до 35 лет и полугода у пациенток старше этого возраста. Гистеросальпингография входит в стандартный план диагностики причин бесплодия. Кроме того, в гинекологии она назначается при подозрении на анатомические дефекты матки, полипы, спайки, миому и другую органическую патологию.

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются:

• беременность;
• аллергия на йод и рентгеноконтрастные препараты;
• воспалительные процессы в области вмешательства (вагиниты, цервициты);
• общее тяжелое состояние;
• острые и хронические заболевания в стадии обострения;
• период менструации.

Цены

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Подготовка к гистеросальпингографии

Визит в клинику следует планировать на 7–12-й день цикла. После окончания последней менструации необходимо использовать барьерные средства контрацепции или сделать паузу в половой жизни, чтобы избежать беременности с ее последующим нарушением в ходе обследования матки и фаллопиевых труб. В течение недели перед ГСГ нельзя применять вагинальные суппозитории и таблетки. За несколько часов до проведения манипуляции рекомендуется произвести гигиенические мероприятия.

Медицинская подготовка к ГСГ состоит из предварительного гинекологического осмотра, забора мазков на микрофлору влагалища и крови для тестирования на гемоконтактные инфекции. Пройти эти обследования необходимо заблаговременно, чтобы к запланированному времени гистеросальпингографии врач уже имел на руках все результаты.

Как проходит процедура

Гистеросальпингографию проводят на рентгенопрозрачном гинекологическом кресле в условиях чистой операционной. Используются низкодозные цифровые рентгеновские установки, что позволяет оценить проходимость маточных труб без значительной лучевой нагрузки на женщину. Процедура не сопровождается выраженными болевыми ощущениями и не требует общего обезболивания. Однако при высоком уровнетревожности и низком болевом пороге допускается кратковременная внутривенная анестезия без погружения в хирургическую стадию наркоза.

Перед началом работы врач обрабатывает половые органы антисептиком, после чего обнажает шейку матки. Через цервикальный канал в полость органа вводится тонкий баллон-катетер, блокирующий обратный ток жидкости. Через него нагнетают подогретый до температуры тела рентгеноконтрастный препарат. Количество раствора зависит от ряда индивидуальных факторов, однако в среднем требуется не более 15 мл.

После заполнения полости матки делается рентген, чтобы в динамике оценить скорость и характер продвижения контраста по маточным трубам. Это позволяет произвести оценку их проходимости, установить степень обструкции или обтурации, узнать расположение патологически измененного участка. Вся манипуляция, включая непосредственную подготовку, занимает менее 1 часа. Время воздействия рентгеновского излучения не превышает 2–3 минут, что не представляет опасности для жизни и здоровья. Необходимости в госпитализации нет, однако требуется кратковременное (в течение 1–2 часов) наблюдение в условиях медицинского центра.

Обследование репродуктивной системы и маточных труб при помощи ЭХО-гистеросальпингографии не имеет принципиальных отличий для пациентки. Процедура проводится в том же положении на гинекологическом кресле, подразумевает введение баллона-катетера и заполнение полости матки жидкостью. Вместо рентгенографии используется датчик УЗИ, который перемещается по передней поверхности живота и надлобковой области. Эта разновидность манипуляции может проводиться женщинам с аллергией на йодосодержащие средства.

Результаты

Результат обследования врач оценивает в первую очередь по тому, имел ли место выход контрастного препарата в брюшную полость, а если имел, то как быстро это произошло. При замедленной эвакуации контраста делают вывод о частичной непроходимости или нарушении функции ресничек слизистой оболочки. Если жидкость достигает определенного участка трубы и не поступает дальше, это свидетельствует о полной обструкции. Необходимую диагностическую информацию гинеколог получит уже через 15–20 минут после проявления снимков. Если используется цифровая аппаратура, изображения появляются на экране непосредственно в процессе исследования. Для подготовки заключения потребуется некоторое время, однако женщина получит документы в день визита.

Гистеросальпингография в клинике «Я здорова!»

В Университетской клинике репродукции и оперативной гинекологии «Я здорова!» гистеросальпингография проводится на новейшем низкодозном оборудовании. Вашим обследованием и лечением будут заниматься гинекологи высочайшей квалификации. У нас работают профессора, кандидаты медицинский наук, ученые с мировым именем. Манипуляция проводится по строгим стандартам и с соблюдением всех требований инфекционной безопасности.

При необходимости и отсутствии противопоказаний возможно обследование под внутривенным наркозом. Вы просто заснете и проснетесь, когда все будет закончено. В это время ваше состояние станет контролировать анестезиолог с многолетним опытом и высшей квалификационной категорией. Для наркоза используются качественные препараты без побочных эффектов, свойственных медикаментам предыдущих поколений (от головной боли, галлюциноза до неадекватного поведения после пробуждения).

Если в ходе ГСГ будет обнаружена женская патология, мы подберем для вас оптимальную схему дальнейшего обследования и лечения. Здесь вы сможете получить консультацию не только гинеколога, но и смежных специалистов, сдать необходимые анализы и пройти все дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Вопросы и ответы