Толстый эндометрий

[Irulen]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования назначают пациенту, если по результатам УЗИ толщина эндометрия превышает норму (при этом цикл стабильный, кровотечений нет, анализ микрофлоры влагалища нормальный).

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования назначают пациенту, если по результатам УЗИ толщина эндометрия превышает норму (при этом цикл стабильный, кровотечений нет, анализ микрофлоры влагалища нормальный).

 

 

Необходимо сделать УЗИ после менструации (на 4-5 день цикла) - это является диагностическим тестом. Если эндометрий по толщине нормальный, то можно не беспокоиться. Нужно также сдать гормоны в эти же дни цикла. В Вашем случае, думаю, что у Вас все в порядке (УЗИ не перед менструацией делали?), поскольку нет никаких клинических проявлений. Сделайте УЗИ и напишите данные толщины эндометрия.

[Irulen]

Прошу прощения за отсутствие конкретности в первом посте.

Подробности: после полугода неудачных попыток забеременеть, пришла на консультацию к врачу. Сразу отправили на УЗИ: 10 д.ц. - М-эхо 13 мм(сказали толстоват), функциональная киста яичника. Предположительно: гиперплазия эндометрия. Назначили Дюфастон 11-25 д.ц. Повторное УЗИ на 6 д.ц. - М-эхо - 9мм. (эндометрий однородный, но опять толстоват; киста рассосалась). Теперь пью Дюфастон 5-25 д.ц. Потом предстоит УЗИ на 5-7 д.ц.

Врач сказал, что если эндометрий останется толстым, надо делать выскабливание. Я нисколько не сомневаюсь в компетентности врача, но я очень боюсь выскабливания (я не рожала, беременности никогда не было и гормональные препараты я не принимала) и пытаюсь лучше понять диагностику и лечения этого заболевания. А расспросить врача я не смогла на приеме, так как очень расстроилась по поводу ГЭ.

Анализов гормонов мне не назначили. А уровень каких гормонов нужно проветить?

Скажите, пожалуйтста, можно ли заменить выскабливание Пайпель-биопсией? И еще вопрос: надо ли сделать гистероскопию?

[Дубинская Е. Д.]

Прошу прощения за отсутствие конкретности в первом посте.

Подробности: после полугода неудачных попыток забеременеть, пришла на консультацию к врачу. Сразу отправили на УЗИ: 10 д.ц. - М-эхо 13 мм(сказали толстоват), функциональная киста яичника. Предположительно: гиперплазия эндометрия. Назначили Дюфастон 11-25 д.ц. Повторное УЗИ на 6 д.ц. - М-эхо - 9мм. (эндометрий однородный, но опять толстоват; киста рассосалась). Теперь пью Дюфастон 5-25 д.ц. Потом предстоит УЗИ на 5-7 д.ц.

Врач сказал, что если эндометрий останется толстым, надо делать выскабливание. Я нисколько не сомневаюсь в компетентности врача, но я очень боюсь выскабливания (я не рожала, беременности никогда не было и гормональные препараты я не принимала) и пытаюсь лучше понять диагностику и лечения этого заболевания. А расспросить врача я не смогла на приеме, так как очень расстроилась по поводу ГЭ.

Анализов гормонов мне не назначили. А уровень каких гормонов нужно проветить?

Скажите, пожалуйтста, можно ли заменить выскабливание Пайпель-биопсией? И еще вопрос: надо ли сделать гистероскопию?

 

 

Действительно, эндометрий на 6 д.ц. несколько утолщен. Показаний для назначения Дюфастона не вижу, тем более по такой схеме (5-25 д.ц.).

 

На 4-5 день цикла надо сдать (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГА-С). Сделать еще раз УЗИ.

 

Во-вторых, надо сделать УЗИ на 20 день цикла и посмотреть, была ли у Вас овуляция, в этот же день сдать прогестерон.

 

В-третьих, надо сделать гистеросальпингографию, чтобы оценить проходимость маточных труб.

Если толщина эндометрия будет излишней, и больше никаких нарушений выявлено не будет, то Вам необходимо будет делать гистероскопию и выскабливание полости матки. Далле, ждать результатов гистологии и судить о состоянии эндометрия. Эту манипуляцию, к сожалению, ничем не заменишь.

 

Но в Вашем случае, во всяком случае сейчас, пока говорить о тактике рановато. Надо по наблюдать и пообследоваться, тем более, что Вас ничего не беспокоит.

[Irulen]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна! Обязательно последую вашим советам.

 

Действительно, эндометрий на 6 д.ц. несколько утолщен. Показаний для назначения Дюфастона не вижу, тем более по такой схеме (5-25 д.ц.).

 

Врач сказала, что такая схема приема Дюфастона - медикаментозная аналогия выскабливания.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна! Обязательно последую вашим советам.

Врач сказала, что такая схема приема Дюфастона - медикаментозная аналогия выскабливания.

 

 

Это не так! В этом нет никакой логики.

[Irulen]

Это не так! В этом нет никакой логики.

Даже не знаю что и думать теперь... Районная ЖК... Я точно не перепутала схему. Я делала УЗИ в 6 день и мне сказали прямо с того дня пить, а схема 5-25, один день пропущен, но ничего страшного...

А что теоретически происходит с яичниками (происходит овуляция) и эндометрием если принимать Дюфастон 5-25 день цикла?

 

И еще вопрос: если у меня длина цикла 25 дней, то на какой день в конце цикла сдавать анализ на прогестерон?

[Дубинская Е. Д.]

Даже не знаю что и думать теперь... Районная ЖК... Я точно не перепутала схему. Я делала УЗИ в 6 день и мне сказали прямо с того дня пить, а схема 5-25, один день пропущен, но ничего страшного...

А что теоретически происходит с яичниками (происходит овуляция) и эндометрием если принимать Дюфастон 5-25 день цикла?

 

И еще вопрос: если у меня длина цикла 25 дней, то на какой день в конце цикла сдавать анализ на прогестерон?

 

 

Мне трудно ответить на Ваш вопрос, поскольку с яичниками может происходить что-то невероятное!!!! Тем более, что у Вас 25-дневный цикл.

 

Сдавать анализ на прогестерон надо день на 18-19, предварительно сделав УЗИ, чтобы подтвердить наличие желтого тела и уточнить его размеры.

 

Прогестерон - гормон второй фазы цикла, а Вам его предлагают пить с первой, сами подумайте! Без комментариев.