Сухость во влагалище

После менопаузы такое состояние для женщин является вариантом нормы, но с этим можно бороться с помощью симптоматического лечения. Для пациенток репродуктивного возраста это сигнал о серьезных проблемах со здоровьем. Лечение сухости во влагалище комплексное и может включать заместительную гормонотерапию, фармакотерапию, физиотерапию, БОС-терапию.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 323-85-73 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Причины

Основной причиной является гормональный сбой, при котором бартолиновы железы перестают вырабатывать нужное количество секрета. Часто подобная проблема возникает у женщин в возрасте 40 лет и старше. Возможны и другие причины снижения естественной лубрикации:

• эмоциональное перенапряжение, хронический стресс;
• постоянное сидение на строгих диетах;
• бесконтрольный длительный прием гормональных контрацептивов;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• лучевая, химиотерапия;
• эндокринные заболевания (в особенности сахарный диабет);
• воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Появление подобных симптомов у женщин старше 35 лет может говорить о наступлении ранней менопаузы. Кроме того, к недостаточной выработке влагалищных выделений может привести хроническая усталость и постоянные большие физические нагрузки.

Патогенез

При снижении уровня женских половых гормонов — эстрогенов — наблюдается замедление регенерации многослойного плоского влагалищного эпителия. Постепенно происходит истончение слизистого слоя, уменьшение образования секрета и объема гликогенсодержащих клеток. На фоне данных изменений снижается количество лактобактерий, которые необходимы для поддержания кислой среды влагалища, нормальной микрофлоры.

Из-за снижения кислотности начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспалительных процессов. Ситуацию ухудшает и уменьшение количества гиалуроновой кислоты, главным свойством которой является удержание воды в тканях. Из-за происходящих изменений появляется сухость слизистой влагалища, ее стенки становятся более чувствительными к различным раздражителям.

Симптомы

На начальных этапах видимых симптомов нет. Затем у женщины постепенно уменьшается количество влагалищных выделений. Появляется зуд и сухость во влагалище, во время акта мочеиспускания, а также при использовании гигиенических гелей или мыла возникает жжение в области малых половых губ. Из-за нехватки смазки слизистой женщина испытывает боль и дискомфорт во время полового акта. После его завершения возможно появление сукровичных выделений. Если происходит присоединение вторичной инфекции, то болезненные ощущения во влагалище усиливаются, появляются патологические выделения с неприятным запахом.

Сухость во влагалище во время и после полового акта

Снижение увлажненности влагалища при половом акте может наблюдаться в любом возрасте и по различным причинам. В норме слизистая должна быть постоянно в увлажненном состоянии, а при возбуждении количество секрета должно увеличиваться. Даже вне полового акта дефицит вагинальной смазки может причинять дискомфорт.

Сухость во время и после полового контакта могут провоцировать различные инфекции, снижение уровня эстрогенов, ряд хронических заболеваний. Причиной могут становиться эмоциональные проблемы из-за различных стрессовых ситуаций, использование гигиенических средств, которые не предназначены для интимного ухода, ношение тесных вещей с грубыми швами.

Сухость в интимной зоне при беременности

Во период беременности происходит гормональная перестройка, что приводит и к изменению микрофлоры во влагалище. Половые пути становятся более чувствительными, уязвимыми, с чем и может быть связан дискомфорт. Ситуация ухудшается на фоне стресса, ношения ежедневных прокладок с отдушками, климатических факторов.

Сухость во влагалище после родов

В послеродовом периоде изменяется уровень гормонов, происходит сокращение матки, уменьшение размера влагалища, наблюдается отечность половых органов. Данные процессы нередко вызывают сухость кожи, слизистых интимной зоны. Причиной неприятных ощущений могут становиться микротравмы, полученные в родах, патогенные микроорганизмы.

Со временем гормональный фон восстанавливается, дискомфорт в интимной зоне исчезает. До этого периода можно по рекомендации гинеколога использовать специальные средства для увлажнения половых путей.

Сухость во влагалище при менопаузе

Большую роль в женском организме занимают гормоны эстрогены. Они отвечают за либидо, течение менструального цикла, выделение секрета во время секса и другие процессы. После 45 лет выработка гормонов в яичниках снижается. Перед менопаузой их синтез уменьшается на 15–20 %, после ее наступления — на 40–60 %.

В период климакса слизистая влагалища истончается, упругость ее стенок снижается, выделение смазки уменьшается до минимума. Согласно данным статистики, большинство женщин при менопаузе старается избегать интимной близости из-за сухости влагалища, которая вызывает не только дискомфорт, но и зачастую сильную боль, жжение, зуд.

Осложнения

Сухость во влагалище может привести к ряду различных осложнений:

• эрозии слизистых половых органов;
• развитию грибковых заболеваний;
• появлению микротрещин, которые становятся входными воротами для инфекций;
• частым воспалительным процессам, таким как цистит, уретрит, кольпит и другие. Если в процесс вовлекаются брюшина и околоматочная клетчатка, то результатом могут стать перисальпингит, параметрит, перитонит.

Заболевание негативно отражается на качестве сексуальной жизни женщины и ее партнера. Неприятные ощущения зачастую становятся причиной полного отказа от интимной близости, что нарушает отношения с партнером, повышает риск развития некоторых заболеваний половой системы. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, которая намного сложнее поддается терапии.

Диагностика

Задачей гинеколога является не только выявить степень сухости слизистой влагалища, но и определить причины аномалии. На приеме доктор проводит опрос женщины, выясняет, какой она ведет образ жизни, нет ли проблем с циклом и так далее. После этого выполняется гинекологический осмотр. Для диагностики патологии назначается кольпоскопия, чтобы оценить состояние слизистой, ее толщину, цвет, целостность. Потом по показаниям проводятся специфические тесты (определение уровня гликогена, pH и ряд других). Также берется мазок на цитологию и микрофлору. В обязательном порядке сдается анализ крови на гормоны.

Лечение сухости во влагалище

Метод терапии зависит от причин заболевания, текущего состояния слизистой, возраста женщины, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма. Во время лечения сухости влагалища, причиной которой является снижение синтеза эстрогенов, применяются:

• Гормональная заместительная терапия. Назначаются эстрогенные либо эстроген-гестагенные средства. Женские половые гормоны принимаются внутрь, используются местно (мази, свечи) или в виде пластыря. Помимо синтетических средств, могут прописываться фитогормональные препараты.
• Антибактериальные средства. Показаны при развитии неспецифического острого кольпита. Перед тем как назначить антибиотик, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность.
• Средства для восстановления микрофлоры влагалища.
• Противовоспалительные препараты в виде мазей, эмульсий, свечей, кремов.

Если причины сухости влагалища негормональные, то лечение направлено на устранение воспалительных и аллергических реакций, стимулирование иммунитета и регенерацию тканей. Хороший эффект в данном случае дают следующие методы:

Физиотерапевтическое лечение, наиболее эффективным и безопасным является использование фракционного аблятивного СО₂-лазера. При его воздействии на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их прогрев, что приводит к запуску механизмов регенерации и обновления, которые проявляются в усилении кровоснабжения в зоне повреждения, выработке факторов роста (эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, инсулиновый фактор роста) и формировании новых сосудов (неоангиогенез), стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена (неоколлагеногенез). Происходит улучшение оксигенации тканей (насыщение кислородом) и восстановление их коллагенового матрикса.

Тренировка мышц тазового дна. Одним из вариантов является тренировка в режиме биологической обратной связи (БОС-терапия). С помощью компьютерной программы регистрируются сокращения нужных мышц, визуализируются сокращения ненужных мышц (брюшного пресса, ягодичных, мышц бедра) и в виде компьютерной игры визуализируется для пациентки. Таким образом, мозг и сознание понимают верное направление и ощущения при выполнении подобных упражнений, что и позволяет сформировать правильный двигательный стереотип. Данные тренировки повышают тонус мышц влагалища и вульвы и, следовательно, улучшают трофику бартолиновых желез, что, в свою очередь, ведет к снижению сухости влагалища.

Кроме этого, при лечении необходима коррекция диеты. В рационе должно быть много кисломолочных и растительных продуктов. А вот соленую, жареную, копченую, маринованную, жирную, острую пищу и фастфуд необходимо исключить.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии можно полностью устранить проблему, которая вызвана недостаточным количеством эстрогенов и другими негормональными причинами, а также восстановить качество жизни.

В целях профилактики женщинам необходимо:

• сбалансированно питаться;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• сохранять двигательную активность;
• отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью;
• принимать гормональные препараты строго по назначению врача.

Регулярно нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявлять и устранять заболевания.

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ, главный врач клиники Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 17 лет

Холбан Ирина Васильевна Акушер-гинеколог, специалист по эстетической гинекологии, физиотерапевт Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФНМО РУДН Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 6 лет