Удаление кисты бартолиновой железы

Бартолинова железа (большая вестибулярная железа) представляет собой парный орган у женщин, расположенный у основания больших половых губ. Его функция — выделение секрета, обеспечивающего влажность вульвы и нормальное протекание полового акта. При закупорке протока органа отделяемое начинает накапливаться внутри железы, что приводит к появлению объемного образования, заполненного жидкостью, которое может воспаляться и нагнаиваться. Лечение подобных состояний чаще всего хирургическое. Существует несколько техник операции, одни из которых являются органосберегающими, другие подразумевают полное удаление пораженной структуры.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

К числу показаний относятся:

• киста большого размера, затрудняющая вход во влагалище или приносящая дискомфорт во время ходьбы, занятий спортом, полового акта;
• рецидивы кисты бартолиновой железы после органосберегающей операции или консервативного лечения;
• признаки нагноения кисты без спонтанного дренажа — быстрый рост, повышение температуры тела, покраснение и отечность интимной зоны, усиление болезненности.

Противопоказаниями для планового вмешательства являются:

• общее тяжелое состояние;
• острые системные инфекции (грипп, ОРВИ);
• декомпенсированные соматические болезни (гипертония, сахарный диабет, сердечная недостаточность);
• острые психические нарушения;
• инфекционный процесс в области предполагаемого вмешательства, за исключением собственно абсцесса бартолиновой железы;
• ИППП.

Цены

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 260-75-21 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Какие признаки говорят о необходимости операции

На начальных этапах киста бартолиновой железы почти никак себя не проявляет. Возможен незначительный дискомфорт при половых контактах, вызванный недостаточным выделением секрета из-за закупорки выводного протока. По мере развития болезни ситуация ухудшается. Возникают следующие симптомы:

• одностороннее или двухстороннее пальпируемое образование в преддверии влагалища, достигающее в диаметре 3–4 см;
• болезненность и дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
• постепенный рост кисты, имеющий зависимость от частоты и интенсивности сексуальной стимуляции;
• отек малых половых губ.

Неинфицированные кисты бартолиновой железы вскрывают в плановом порядке. Необходимости в экстренной операции нет. При инфицировании рост образования ускоряется за счет накопления гноя и формирования абсцесса. Отечность наружных половых органов усиливается, возникает местное повышение температуры и гиперемия. Боль становится более выраженной, пациентка жалуется на затруднения при ходьбе. Половые контакты невозможны из-за резкого дискомфорта и того факта, что растущая киста бартолиновой железы закрывает вход во влагалище. При выраженном процессе возможен общетоксический синдром: слабость, системное повышение температуры тела, эмоциональная лабильность, головная боль, общее ухудшение самочувствия. Такая патология требует экстренного оперативного вмешательства.

Виды операции

1. Марсупиализация. Органосберегающая методика, позволяющая сохранить бартолинову железу. В ходе операции врач осуществляет разрез длиной около полутора сантиметров, формирует лоскут, после чего удаляет содержимое кисты и промывает полость. Края лоскута подшивают к половой губе таким образом, чтобы полость оставалась открытой. Это позволяет сформироваться новому протоку, что значительно снижает вероятность рецидивов. Процедура проводится при повторном росте кисты после пункции или установки word-катетера, а также в ситуациях, когда его использование невозможно. Работа ведется под местной анестезией, процесс занимает не более 20–30 минут. Благодаря постоянному дренажу содержимого рецидивы после марсупиализации встречаются не более чем в 10 % случаев.
2. Вскрытие и дренирование. Киста вскрывается с помощью скальпеля. Ее содержимое удаляют, полость промывают и устанавливают в нее дренаж, обеспечивающий отток. Носить его потребуется несколько дней, после этого устройство удалят. Такие вмешательства имеют временный результат, так как не восстанавливают постоянный отток секрета, а имеющиеся разрезы быстро заживают. Вероятность рецидива достигает 90 %, поэтому простое вскрытие железы с дренированием используют тогда, когда применение других способов невозможно.
3. Пункция. Используется только при наличии противопоказаний к операции (в том числе в качестве временной меры у беременных пациенток), так как имеет очень высокий риск рецидива. Кисту под местной анестезией прокалывают иглой и аспирируют содержимое. Так как нового канала оттока при этом не формируется, а прокол очень быстро заживает, вероятность повторного накопления секрета достигает 80–90 %.
4. Word-катетер. Кисту вскрывают, удаляют содержимое, после чего в полость устанавливают катетер с раздувающимся баллоном, свободный конец которого выводят во влагалище. Там он находится до 6 недель, пока не сформируется новый канал для оттока секрета железы. Word-катетер обеспечивает адекватный отток содержимого кисты, а за время его ношения успевает образоваться устойчивый свищ, поэтому вероятность рецидивов сводится к минимуму. Операция занимает 10–15 минут, проводится под местным обезболиванием, имеет невысокую стоимость и минимальный операционный травматизм. В период ношения катетера рекомендуется придерживаться полового покоя, иначе устройство может сместиться или выпасть из канала. Пациентки с кистой бартолиновой железы, которым установили катетер, сообщают о значительном улучшении самочувствия на 5–6-й день ношения.
5. Экстирпация. Радикальное вмешательство, подразумевающее полное хирургическое удаление бартолиновой железы. Исключает возможность рецидивов, однако при удалении обеих желез приводит к недостаточной смачиваемости половых органов и необходимости использования искусственных лубрикантов при половом акте. Если удалялась одна железа, подобной проблемы не возникает. Экстирпация применяется только в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными, в том числе при повторных эпизодах заболевания после неоднократного органосберегающего лечения. Операция проводится под внутривенным общим наркозом, длится около 30 минут, является сравнительно травматичной. Проводить ее должен гинеколог, хорошо знакомый с техникой работы и возможными осложнениями.
6. Углекислотный лазер. Для разделения тканей применяется не скальпель, а лазерный луч. Он же используется для вапоризации (испарения) капсулы кисты после удаления содержимого. Лазерные вмешательства практически полностью исключают риск кровотечения, сводят к минимуму вероятность инфицирования раны и в значительной степени ускоряют восстановление. Пациентки возвращаются к активной жизни уже через 2–3 дня, а полное заживление занимает около 20 дней против 28 после обычной операции.

Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы

Операция по удалению кисты не требует значительной предоперационной подготовки. За сутки до вмешательства рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, с утра в день процедуры осуществить тщательную гигиену половых органов, а непосредственно перед опорожнить мочевой пузырь. Если планируется общий наркоз, за 8–10 часов до него необходимо отказаться от приема пищи, а за 3–4 часа — от воды.

Список предварительных обследований включает:

• осмотр у врача-гинеколога;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмму);
• мазок из влагалища на микрофлору;
• ЭКГ + консультацию терапевта (для общего наркоза).

Как проходит операция

Все виды операции, за исключением экстирпации бартолиновой железы, проводятся амбулаторно под местной анестезией. При этом женщина остается в сознании, однако не испытывает боли. Для полного удаления пораженной структуры требуется внутривенный наркоз. В таком случае пациентка во время процедуры спит.

В ходе работы хирург выполняет необходимые манипуляции, производит забор содержимого кисты для бактериологического исследования. При подозрении на злокачественный характер образец тканей отправляется на биопсию. После экстирпации на рану накладываются швы. При других видах операции ушивание не производится.

Реабилитация

Выписка осуществляется в день операции, необходимости в длительном наблюдении в стационаре нет. В течение всего восстановительного периода следует тщательно выполнять гигиенические мероприятия, соблюдая определенную осторожность. Также врач может назначить антисептические ванночки, антибиотики, анальгетики. Тепловые процедуры и тяжелые физические нагрузки противопоказаны в течение двух недель, половую жизнь можно возобновить через месяц после операции.

Университетская клиника «Я здорова!» в Москве проводит все виды операций по удалению кисты бартолиновой железы. В нашем распоряжении полноценный операционный блок, позволяющий реализовать любые гинекологические вмешательства, восстановительные палаты, амбулаторно-поликлиническое отделение, где осуществляются контрольные приемы прооперированных больных. В штате центра есть врачи высшей категории, научные работники, хирурги с мировым именем. Обращаясь к ним, вы можете быть уверены в высоком качестве и безопасности лечения.

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 20 лет

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 37 лет

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Запись на прием Подробнее Отзывы Часы работы Стаж работы 31 год