Аменорея

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, это снова я, Энигма.

 

Сдала кровь на указанные Вами гормоны, за исключением ДГА-С - в мед. центре, в который я обратилась, сказали, что впервые о таком слышат.

 

Также нашла свои старые анализы - оказывается, гормонов было все-таки 7, а не 4, хотя их перечень несколько отличается от Вашего. И сдавала я их не 2 года назад, а уже почти 4 года назад. Приведу результаты анализов в хронологической последовательности.

 

1. Результаты на 22.07.04:

 

- пролактин - 260 мЕд/л (норма: фолликул. фаза (67-500), лютеин. фаза (67-490), овуляторный пик (67-770);

- ТТГ - 1,3 мЕд/л (норма: 0,6-4,0);

-тестостерон - 0,9 нмоль/л (0,5 - 4,3)

 

2. Результаты на 9.09.04:

 

-прогестерон - 89,5 нмоль/л (норма: фолликул. фаза (<6,0), лютеин. фаза (10 - 89))

- ФСГ - 5,6 мМе/л (норма: фолликул. фаза (1,8 - 11,3), лютеин. фаза (1,1 - 9,5), овуляторный пик (1,9 - 24,0);

- ЛГ - 18,2 мМе/л (норма: фолликул. фаза (1,1 -8,7), лютеин. фаза (0,5 - 14,4), овуляторный пик (13,2 - 82,7);

- эстрадиол - 0,35 нмоль/л (норма: фолликул. фаза (<0,5), лютеин. фаза (0,2 - 0,8)

 

3. Результаты на 1.04.08:

 

- ТТГ - 2,8 мЕд/л;

- Т4 своб. - 12,0 нмоль/л;

- АТТГ - 1,5 (слабо +);

- АТПО - 70 мЕд/л;

- пролактин - 277 мЕд/л;

- эстрадиол - 0,3 нмоль/л;

- тестостерон - 1,2 нмоль/л;

- ФСГ - 3,6 Ед/л;

- ЛГ - 8,0 Ед/л.

Да, еще: менструаций все это время не было.

 

 

 

 

 

Здравствуйте, Энигма.

Позволю себе прокомментировать результаты ваших последних исследований.

 

Есть изменения по антителам (к ТТГ и ТПО), но цифры невысокие. Говорить о заболевании щитовидной железы в вашем случае я бы не стала, если нет жалоб с вашей стороны. Вообще, наличие антител к вышеперечисленным гормонам может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Можно рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы, как дополнительное исследование.

Ну и еще на что необходимо обратить внимание - соотношение между ЛГ и ФСГ. Может указывать на то, что причиной нарушения менструального цикла является поликистоз яичников.

Делали ли вы УЗИ органов малого таза?

У меня есть ряд вопросов к вам.

1. Каковы результаты рентгенографии черепа с прицельным исследованием турецкого седла?

2. Чем болели в детстве?

3. Исключается ли наследственный фактор?

4. Не было ли травм в детском и подростковом возрасте?

 

С наилучшими пожеланиями.

[Enigma]

Здравствуйте, Энигма.

Позволю себе прокомментировать результаты ваших последних исследований.

 

Есть изменения по антителам (к ТТГ и ТПО), но цифры невысокие. Говорить о заболевании щитовидной железы в вашем случае я бы не стала, если нет жалоб с вашей стороны. Вообще, наличие антител к вышеперечисленным гормонам может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Можно рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы, как дополнительное исследование.

Ну и еще на что необходимо обратить внимание - соотношение между ЛГ и ФСГ. Может указывать на то, что причиной нарушения менструального цикла является поликистоз яичников.

Делали ли вы УЗИ органов малого таза?

У меня есть ряд вопросов к вам.

1. Каковы результаты рентгенографии черепа с прицельным исследованием турецкого седла?

2. Чем болели в детстве?

3. Исключается ли наследственный фактор?

4. Не было ли травм в детском и подростковом возрасте?

 

С наилучшими пожеланиями.

 

Здравствуйте, Эльмира Робертовна.

Относительно УЗИ щитовидной железы - делала, все в том же 2004 г. - если верить заключению, с ней все в полном порядке, да и не беспокоила меня никогда. Кстати, заключение по УЗИ надпочечников также имеется - тут тоже все в норме.

Касательно УЗИ оранов малого таза - делала, и много раз, последнее, правда давненько - 28.03.05.

Вообще, за период сентябрь 2004 - март 2005 г. у меня три таких УЗИ, я как раз у врача наблюдалась в это время и гормональные препараты принимала. Могу привести три последних УЗИ в хронологической последовательности (извините, если в терминах будут ошибки, не очень внятно написано):

 

на 8.09.04:

 

- матка - 43*32*40 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 9,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 41*25*20 (мм);

-левый яичник - 40*24*20 (мм).

И тот, и другой мультикистозно изменены

Задний свод свободен.

 

на 26.01.05:

 

матка - 47*32*38 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 6,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 38*27*22 (мм);

-левый яичник - 37*26*20 (мм).

И тот, и другой мультикистозно изменены

Задний свод свободен.

 

на 28.03.05:

 

матка - 43*32*37 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 8,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 34*22*20 (мм);

-левый яичник - 32*23*20 (мм).

И тот, и другой с наличием незрелых фолликулов

Задний свод свободен.

 

Теперь отвечу на Ваши вопросы.

 

1. Рентген турецкого седла есть, врач сказал, что без отклонений.

2. В детстве точно была ветрянка и корь, другого не вспомню, если это важно, уточню у мамы, допишу в следующем своем сообщении.

3. Наследственный фактор - самый мощный фактор в моем случае, наверно. У мамы была та же проблема, при помощи гормональной терапии ей "сделали" месячные лет с 18. Цикла "день в день" у нее не было никогда, но все же раз дней в 35 они у нее появлялись, т.е. с 18 лет у нее был более-менее регулярный цикл.

Некоторые врачи советовали мне подождать - мол, возможно, в генетической программе заложен более поздний запуск этого процесса, но вот уже 23 исполнилось, а ничего подобного не наблюдаю. С апреля 2005 г. не принимаю никаких препаратов - жду, но месячные не приходят.

4. Никаких серьезных травм у меня не было.

[Enigma]

Простите, пожалуйста, за ошибку: про І фазу, которая указывалась в разрезе М-эхо, говорится только в 1-м УЗИ, т.е. в УЗИ от 8.09.04

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна.

Относительно УЗИ щитовидной железы - делала, все в том же 2004 г. - если верить заключению, с ней все в полном порядке, да и не беспокоила меня никогда. Кстати, заключение по УЗИ надпочечников также имеется - тут тоже все в норме.

Касательно УЗИ оранов малого таза - делала, и много раз, последнее, правда давненько - 28.03.05.

Вообще, за период сентябрь 2004 - март 2005 г. у меня три таких УЗИ, я как раз у врача наблюдалась в это время и гормональные препараты принимала. Могу привести три последних УЗИ в хронологической последовательности (извините, если в терминах будут ошибки, не очень внятно написано):

 

на 8.09.04:

 

- матка - 43*32*40 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 9,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 41*25*20 (мм);

-левый яичник - 40*24*20 (мм).

И тот, и другой мультикистозно изменены

Задний свод свободен.

 

на 26.01.05:

 

матка - 47*32*38 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 6,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 38*27*22 (мм);

-левый яичник - 37*26*20 (мм).

И тот, и другой мультикистозно изменены

Задний свод свободен.

 

на 28.03.05:

 

матка - 43*32*37 (мм), наружный контур ровный;

- строение миометрия - не изменен;

М-эхо - 8,0 мм (доминирометрически І фаза)

-правый яичник - 34*22*20 (мм);

-левый яичник - 32*23*20 (мм).

И тот, и другой с наличием незрелых фолликулов

Задний свод свободен.

 

Теперь отвечу на Ваши вопросы.

 

1. Рентген турецкого седла есть, врач сказал, что без отклонений.

2. В детстве точно была ветрянка и корь, другого не вспомню, если это важно, уточню у мамы, допишу в следующем своем сообщении.

3. Наследственный фактор - самый мощный фактор в моем случае, наверно. У мамы была та же проблема, при помощи гормональной терапии ей "сделали" месячные лет с 18. Цикла "день в день" у нее не было никогда, но все же раз дней в 35 они у нее появлялись, т.е. с 18 лет у нее был более-менее регулярный цикл.

Некоторые врачи советовали мне подождать - мол, возможно, в генетической программе заложен более поздний запуск этого процесса, но вот уже 23 исполнилось, а ничего подобного не наблюдаю. С апреля 2005 г. не принимаю никаких препаратов - жду, но месячные не приходят.

4. Никаких серьезных травм у меня не было.

 

 

Здравствуйте, Энигма.

Наследственный фактор, однозначно, является ведущим в вашей ситуации. Поэтому, если все так и продолжать пускать на самотек (без лечения), менструации будут появляться 1-2 в год. Может это и удобно, но вы молодая женщина и когда-нибудь появится желание иметь ребенка. Вот в этом случае определенно будут проблемы. Менструация должна появляться регулярно. Так устроен женский организм. Результатом того, что менструации отсутствуют длительно, может быть гипоплазия тех органов, которые принимают участие в этом процессе (матка, яичники). А так менструация - не просто кровянистые выделения из половых путей, которые появляются не всегда кстати, а весьма сложный процесс, где задействованы важные структуры организма, можно сделать вывод, что проблем и с организмом в целом будет достаточно.

Бояться гормонального лечения не следует. Необходимо просто тщательно подобрать препарат, наиболее подходящий для вас.

[Enigma]

Здравствуйте, Энигма.

Наследственный фактор, однозначно, является ведущим в вашей ситуации. Поэтому, если все так и продолжать пускать на самотек (без лечения), менструации будут появляться 1-2 в год. Может это и удобно, но вы молодая женщина и когда-нибудь появится желание иметь ребенка. Вот в этом случае определенно будут проблемы. Менструация должна появляться регулярно. Так устроен женский организм. Результатом того, что менструации отсутствуют длительно, может быть гипоплазия тех органов, которые принимают участие в этом процессе (матка, яичники). А так менструация - не просто кровянистые выделения из половых путей, которые появляются не всегда кстати, а весьма сложный процесс, где задействованы важные структуры организма, можно сделать вывод, что проблем и с организмом в целом будет достаточно.

Бояться гормонального лечения не следует. Необходимо просто тщательно подобрать препарат, наиболее подходящий для вас.

 

 

Добрый день, Эльмира Робертовна,

 

Огромное спасибо за ответ. Я, конечно же, осознаю всю серьезность положения, и понимаю, что отсутствие какого-то ни было лечения ничем хорошим для меня не обернется. Дело просто в том, что у нас в городе никто из врачей соответствующего профиля специально подобными проблемами не занимается. Вот и оказалось, что после пройденного курса лечения желаемого эффекта не оказалось. Я не то чтобы принципиально против гормонального лечения, просто хотелось бы принимать препараты с результатом...

Эльмира Робертовна, скажите, пожалуйста, как возможно выбрать препарат, подходящий именно мне? Может, нужны какие-то дополнительные анализы? Или действовать методом проб и ошибок?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день, Эльмира Робертовна,

 

Огромное спасибо за ответ. Я, конечно же, осознаю всю серьезность положения, и понимаю, что отсутствие какого-то ни было лечения ничем хорошим для меня не обернется. Дело просто в том, что у нас в городе никто из врачей соответствующего профиля специально подобными проблемами не занимается. Вот и оказалось, что после пройденного курса лечения желаемого эффекта не оказалось. Я не то чтобы принципиально против гормонального лечения, просто хотелось бы принимать препараты с результатом...

Эльмира Робертовна, скажите, пожалуйста, как возможно выбрать препарат, подходящий именно мне? Может, нужны какие-то дополнительные анализы? Или действовать методом проб и ошибок?

 

 

Энигма, добрый вечер.

 

Анализируя результаты ваших исследований, вам должны подойти гестагены (дюфастон, утрожестан). Это самое простое и действенное в вашей ситуации. Дюфастон вы уже когда-то принимали. Сколько времени вы его получали, к сожалению не знаю. Курс должен быть не менее полугода. Если вас устраивал этот препарат, можно остановиться на нем. Принимать его нужно с 16 по 25 день цикла по 1т х 2р/д. (10 дней). Вспомните пожалуйста, на какой день после отмены приходила менструация.

[Enigma]

Энигма, добрый вечер.

 

Анализируя результаты ваших исследований, вам должны подойти гестагены (дюфастон, утрожестан). Это самое простое и действенное в вашей ситуации. Дюфастон вы уже когда-то принимали. Сколько времени вы его получали, к сожалению не знаю. Курс должен быть не менее полугода. Если вас устраивал этот препарат, можно остановиться на нем. Принимать его нужно с 16 по 25 день цикла по 1т х 2р/д. (10 дней). Вспомните пожалуйста, на какой день после отмены приходила менструация.

 

Добрый день, Эльмира Робертовна,

Нашла схему своего прежнего лечения от 21.09.04. Она включала:

 

1. Фолиева кислота по 1т.*3 р. - 12 дн.;

2. Эндоназальный электрофорез вит. В1 - 10 сеансов;

3. Витамин С (?) - 500 мг 1 р. в день - 12 дн.;

4. Микрофоллин (?) по 1 т. в день в течение 18 дней;

5. С 15-го дня приема микрофоллина Дюфастон по 1 т.*2р. в день - 10 дней;

6. Одновременно витамин Е.

Лечение минимум 3 мес., во время лечения контр. осмотр.

 

Таким образом, я начала лечение с октября 2004 г., т.е. принимала препараты в течение периода октябрь-ноябрь-декабрь непрерывно и в полном объеме. Потом помню, пришла к доктору в начале января, и он посоветовал мне отказаться от Дуфастона, но принимать все остальные препараты. В январе месячные не пришли. Тогда врач исключил из схемы микрофоллин, но вернул Дюфастон и в период февраль-март месячные были. Потом в апреле, если мне не изменяет память, мы снова поробовали отказаться от Дюфастона, менструация не пришла, я разочаровалась в результатах и забросила лечение. После этого в течение наверно месяцев 4-х очень заметно похудела и связала этот факт с отменой приема Дюфастона.

Таким образом, Дюфастон я принимала не меньше 5 курсов, правда с разрывом в месяц, как я описала выше.

 

Сейчас трудно вспомнить определенно, но при приеме Дюфастона менструация точно не заставляла себя ждать - она появлялась, может, не на первый, но где-то на второй день отмены, по-моему.

 

В общем, Дюфастон меня устраивал по всем параметрам, только вот показалось, что побочный эффект в виде повышения массы тела вовремя приема все же имел место. Хотя может последующее снижение веса было как раз следтвием некой нормализации обменных процессов благодаря Дюфастону?

 

По-Вашему мнению, Эльмира Робертовна, нет принципиальной раницы между тем, буду ли я принимать Дюфастон или же Утрожестан или Вы считаете, что лучше все же остановиться на Дюфастоне?

Как Вы думаете, не нужны ли мне антиандрогены,есть проблема излишнего роста волос , хотя тестостерон вроде в норме?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день, Эльмира Робертовна,

Нашла схему своего прежнего лечения от 21.09.04. Она включала:

 

1. Фолиева кислота по 1т.*3 р. - 12 дн.;

2. Эндоназальный электрофорез вит. В1 - 10 сеансов;

3. Витамин С (?) - 500 мг 1 р. в день - 12 дн.;

4. Микрофоллин (?) по 1 т. в день в течение 18 дней;

5. С 15-го дня приема микрофоллина Дюфастон по 1 т.*2р. в день - 10 дней;

6. Одновременно витамин Е.

Лечение минимум 3 мес., во время лечения контр. осмотр.

 

Таким образом, я начала лечение с октября 2004 г., т.е. принимала препараты в течение периода октябрь-ноябрь-декабрь непрерывно и в полном объеме. Потом помню, пришла к доктору в начале января, и он посоветовал мне отказаться от Дуфастона, но принимать все остальные препараты. В январе месячные не пришли. Тогда врач исключил из схемы микрофоллин, но вернул Дюфастон и в период февраль-март месячные были. Потом в апреле, если мне не изменяет память, мы снова поробовали отказаться от Дюфастона, менструация не пришла, я разочаровалась в результатах и забросила лечение. После этого в течение наверно месяцев 4-х очень заметно похудела и связала этот факт с отменой приема Дюфастона.

 

Таким образом, Дюфастон я принимала не меньше 5 курсов, правда с разрывом в месяц, как я описала выше.

 

Сейчас трудно вспомнить определенно, но при приеме Дюфастона менструация точно не заставляла себя ждать - она появлялась, может, не на первый, но где-то на второй день отмены, по-моему.

 

В общем, Дюфастон меня устраивал по всем параметрам, только вот показалось, что побочный эффект в виде повышения массы тела вовремя приема все же имел место. Хотя может последующее снижение веса было как раз следтвием некой нормализации обменных процессов благодаря Дюфастону?

 

По-Вашему мнению, Эльмира Робертовна, нет принципиальной раницы между тем, буду ли я принимать Дюфастон или же Утрожестан или Вы считаете, что лучше все же остановиться на Дюфастоне?

Как Вы думаете, не нужны ли мне антиандрогены,есть проблема излишнего роста волос , хотя тестостерон вроде в норме?

 

 

Добрый вечер, Энигма.

 

Вы хорошо отвечали на дюфастон, поэтому можно выбрать его. Что касается утрожестана - если вас устроит в/влагалищный прием препарата, можно остановиться и на нем. Эти два препарата аналоги.

И один и другой препарат не вмешивются в липидный (жировой) обмен и не должны влиять на прибавку в весе. А вот недостаток эстрогенов (женских половых гормонов), который наблюдается при длительном отсутствии менструаций, быть причиной изменения веса. Также при этом меняется соотношение между тестостероном и эстрадиолом, а рецепторы волосяных фолликулов очень быстро реагируют на едва значимое превышение андрогенов.

Так что, в первую очередь, необходимо восстановить регулярность менструального цикла.

Витаминные препараты можно принимать, если хотите.

Как антиандроген я бы советовала Диане-35, но, наверное, несколько попозже - слишком долго не было менструаций.

И еще - настройте себя на длительный курс лечения. Схему лечения можно несколько менять, если будет нужно, но присутствие в ней гестагенов, по крайней мере - ближайшее время,- просто необходимо. Выше вы привели просто-напросто тест с дюфастоном. И ваш организм однозначно ответил на его присутствие и отсутствие. Давайте прислушаемся к нему.

 

С наилучшими пожеланиями.

[Enigma]

Добрый вечер, Энигма.

 

Вы хорошо отвечали на дюфастон, поэтому можно выбрать его. Что касается утрожестана - если вас устроит в/влагалищный прием препарата, можно остановиться и на нем. Эти два препарата аналоги.

И один и другой препарат не вмешивются в липидный (жировой) обмен и не должны влиять на прибавку в весе. А вот недостаток эстрогенов (женских половых гормонов), который наблюдается при длительном отсутствии менструаций, быть причиной изменения веса. Также при этом меняется соотношение между тестостероном и эстрадиолом, а рецепторы волосяных фолликулов очень быстро реагируют на едва значимое превышение андрогенов.

Так что, в первую очередь, необходимо восстановить регулярность менструального цикла.

Витаминные препараты можно принимать, если хотите.

Как антиандроген я бы советовала Диане-35, но, наверное, несколько попозже - слишком долго не было менструаций.

И еще - настройте себя на длительный курс лечения. Схему лечения можно несколько менять, если будет нужно, но присутствие в ней гестагенов, по крайней мере - ближайшее время,- просто необходимо. Выше вы привели просто-напросто тест с дюфастоном. И ваш организм однозначно ответил на его присутствие и отсутствие. Давайте прислушаемся к нему.

 

С наилучшими пожеланиями.

 

Здравствуйте, Эльмира Робертовна,

 

Большущее спасибо Вам, а также Екатерине Дмитриевне за помощь. После Ваших слов у меня появилось огромное желание лечиться дальше. Прямо сегодня начну лечение - постараюсь быть терпеливой и последовательной.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна,

 

Большущее спасибо Вам, а также Екатерине Дмитриевне за помощь. После Ваших слов у меня появилось огромное желание лечиться дальше. Прямо сегодня начну лечение - постараюсь быть терпеливой и последовательной.

 

Добрый день.

Я рада, что вы определились в своих намерениях.

Принимать дюфастон необходимо в течении 10 дней, (вероятно, вы принимали его также), по 1т х 2р/д.

После того как появятся менструальные выделения следующий прием необходимо начинать с 16 дн. цикла те же 10 дней.

Если выбрали утрожестан (дозировка препарата 100мг) - схема аналогичная, прием желательно в/влагалищный.

Паралельно можно попить Вит.Е, фолиевую кислоту.

 

С наилучшими пожеланиями.

[Enigma]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна,

 

Извините, что беспокою Вас после столь длительного перерыва, снова Вам придется пересматривать нудную историю моих сообщений

 

Во-первых, хотела сказать, что первую упаковку Дуфастона я выпила, и менструация появилась на 2-й день отмены, как и раньше. Продолжалась 7 дней, прошла практически безболезненно, т.е. нареканий на Дуфастон как и прежде никаких.

Недавно читала об этом препарате на сайте производителя вот по этому адресу http://www.solvay-pharma.com.ua/lekarze/gi...ia_dufas04.html.

 

В разделе "Роль препарата Дюфастон в лечении нарушений менструального цикла" указано следующее:

"Первичная аменорея относится к случаям полного отсутствия менструаций до 17 лет. Лечение прогестагенами в таких случаях редко помогает".

 

Вот не знаю, что здесь имеется в виду: то ли прием Дуфастона при первичной аменорее вообще не приводит к появлению менструаций, то ли приводит, но исключительно во время приема препарата. И вообще, могу ли я считать, что у меня первичная аменорея, если несколько самостоятельных менструаций после лечения в моей жизни все-таки были?

И еще, Эльмира Робертовна, если Вас не затруднит, не могли бы Вы раскрыть механизм влияния наследственного фактора в моей ситуации? Объяснить, что именно в моем организме не так, и как Дуфастон может это исправить в долгосрочной перспективе?

 

Заранее благодарю.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна,

 

Извините, что беспокою Вас после столь длительного перерыва, снова Вам придется пересматривать нудную историю моих сообщений

 

Во-первых, хотела сказать, что первую упаковку Дуфастона я выпила, и менструация появилась на 2-й день отмены, как и раньше. Продолжалась 7 дней, прошла практически безболезненно, т.е. нареканий на Дуфастон как и прежде никаких.

Недавно читала об этом препарате на сайте производителя вот по этому адресу http://www.solvay-pharma.com.ua/lekarze/gi...ia_dufas04.html.

 

В разделе "Роль препарата Дюфастон в лечении нарушений менструального цикла" указано следующее:

"Первичная аменорея относится к случаям полного отсутствия менструаций до 17 лет. Лечение прогестагенами в таких случаях редко помогает".

 

Вот не знаю, что здесь имеется в виду: то ли прием Дуфастона при первичной аменорее вообще не приводит к появлению менструаций, то ли приводит, но исключительно во время приема препарата. И вообще, могу ли я считать, что у меня первичная аменорея, если несколько самостоятельных менструаций после лечения в моей жизни все-таки были?

И еще, Эльмира Робертовна, если Вас не затруднит, не могли бы Вы раскрыть механизм влияния наследственного фактора в моей ситуации? Объяснить, что именно в моем организме не так, и как Дуфастон может это исправить в долгосрочной перспективе?

 

Заранее благодарю.

 

Добрый вечер, Энигма.

Я рада, что менструация пришла у вас вовремя. Что касается вашего вопроса - первичной аменорея считается в том случае, если менархе (первая менструация) вызвана искуственно - с помощью препаратов. Если я не ошибаюсь, у вашей мамы была первичная аменорея. У вас первая менструация пришла самостоятельно. Дюфастон обеспечит нам в первую очередь регулярность менструаций, а значит в долгосрочной перспективе возможно менструальный цикл восстановится.

[Enigma]

Добрый вечер, Энигма.

Я рада, что менструация пришла у вас вовремя. Что касается вашего вопроса - первичной аменорея считается в том случае, если менархе (первая менструация) вызвана искуственно - с помощью препаратов. Если я не ошибаюсь, у вашей мамы была первичная аменорея. У вас первая менструация пришла самостоятельно. Дюфастон обеспечит нам в первую очередь регулярность менструаций, а значит в долгосрочной перспективе возможно менструальный цикл восстановится.

 

Добрый вечер, Эльмира Робертовна,

 

В том-то и дело, что первая менструация у меня была вызвана искусственно в 17 лет - фитопрепаратом "Феминал", а впоследствии "Дуфастоном", после нескольких курсов которого у меня было 2 самостоятельные менструации. Поэтому диагноз, который ставили мне врачи-гинекологи, которым я показывалась - именно ПЕРВИЧНАЯ аменорея. Вот в связи с этим и возник вопрос - могу ли я надеяться на восстановление менструального цикла после лечения "Дуфастоном", если на сайте изготовителя препарата заявлено обратное? Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый вечер, Эльмира Робертовна,

 

В том-то и дело, что первая менструация у меня была вызвана искусственно в 17 лет - фитопрепаратом "Феминал", а впоследствии "Дуфастоном", после нескольких курсов которого у меня было 2 самостоятельные менструации. Поэтому диагноз, который ставили мне врачи-гинекологи, которым я показывалась - именно ПЕРВИЧНАЯ аменорея. Вот в связи с этим и возник вопрос - могу ли я надеяться на восстановление менструального цикла после лечения "Дуфастоном", если на сайте изготовителя препарата заявлено обратное? Спасибо.

 

 

Добрый вечер, Энигма.

Хочу сказать, что несмотря на первичный диагноз, то, что вы ответили на дюфастон менструацией, было очень хорошо. Так что отдаленный прогноз вполне благоприятный. Я пересмотрела результаты ваших гормональных исследований и могу сказать, что ситуация у вас неплохая.

[Enigma]

Добрый вечер, Энигма.

Хочу сказать, что несмотря на первичный диагноз, то, что вы ответили на дюфастон менструацией, было очень хорошо. Так что отдаленный прогноз вполне благоприятный. Я пересмотрела результаты ваших гормональных исследований и могу сказать, что ситуация у вас неплохая.

Огромное спасибо, Эльмира Робертовна, буду и дальше принимать Дуфастон и думать только о хорошем :-)

[Enigma]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна!

 

Это снова Энигма. И у меня снова вопросы.

В общей сложности прошла уже 3 курса Дуфастона. Описание характера первых месячных после начала лечения на сайте уже есть, но напомню, что их продолжительность и обильность были нормальными. Начиная со второй менструации после 2-го курса Дуфастона ее характер изменился в сторону сокращения продолжительности (около 4 дней, раньше было 7) и обильности. Если раньше количество выделений варьировало в зависимости от дня менструации, то сейчас их количество на протяжении менструации приблизительно одинаково, а их обильность сократилась примерно вдвое (на день хватает 2-х прокладок для нормальных выделений). Эльмира Робертовна, является ли нормальной такая ситуация по-Вашему мнению?

И еще. Вы говорили, что прежде чем перейти к приему противоандрогенных препаратов, мне необходимы гестагены типа Дуфастона или Утрожестана. Скажите, пожалуйста, достаточно ли 3-х курсов Дуфастона для такого перехода или нужно еще? Заранее спасибо

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Эльмира Робертовна!

 

Это снова Энигма. И у меня снова вопросы.

В общей сложности прошла уже 3 курса Дуфастона. Описание характера первых месячных после начала лечения на сайте уже есть, но напомню, что их продолжительность и обильность были нормальными. Начиная со второй менструации после 2-го курса Дуфастона ее характер изменился в сторону сокращения продолжительности (около 4 дней, раньше было 7) и обильности. Если раньше количество выделений варьировало в зависимости от дня менструации, то сейчас их количество на протяжении менструации приблизительно одинаково, а их обильность сократилась примерно вдвое (на день хватает 2-х прокладок для нормальных выделений). Эльмира Робертовна, является ли нормальной такая ситуация по-Вашему мнению?

И еще. Вы говорили, что прежде чем перейти к приему противоандрогенных препаратов, мне необходимы гестагены типа Дуфастона или Утрожестана. Скажите, пожалуйста, достаточно ли 3-х курсов Дуфастона для такого перехода или нужно еще? Заранее спасибо

 

 

Здравствуйте,Enigma.

Характер и количество менструальных выделений абсолютно нормальные. То, что выделения не затягиваются до 7 дней - результат регулярности цикла. Если вопрос избыточного роста волос по прежнему актуален, можно добавить антиандрогенный препарат (насколько помню - говорили о Диане-35). Рекомендую сделать УЗИ перед тем, как решить вопрос о подборе препарата.

[Enigma]

Здравствуйте,Enigma.

Характер и количество менструальных выделений абсолютно нормальные. То, что выделения не затягиваются до 7 дней - результат регулярности цикла. Если вопрос избыточного роста волос по прежнему актуален, можно добавить антиандрогенный препарат (насколько помню - говорили о Диане-35). Рекомендую сделать УЗИ перед тем, как решить вопрос о подборе препарата.

Большое спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!

Разъясните мне, пожалуйста: добавить антиандрогенный препарат значит принимать его параллельно с Дуфастоном? А с какого дня цикла?

[Гинеколог-эндокринолог]

Большое спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!

Разъясните мне, пожалуйста: добавить антиандрогенный препарат значит принимать его параллельно с Дуфастоном? А с какого дня цикла?

 

 

Мы можем выбрать контрацептив с антиандрогенным эффектом (Диане-35), - тогда не будет необходимости в дополнительном приеме гестагенов (дюфастона). Или антиандроген, который требует дополнительного приема Дюфастона - Андрокур. Диане проще принимать, но окончательный выбор будет зависить от результатов УЗИ. А еще я вас попрошу повторить Тестостерон и 17-ОП (17-оксипрогестерон) во 2-й фазе цикла.

[Enigma]

Мы можем выбрать контрацептив с антиандрогенным эффектом (Диане-35), - тогда не будет необходимости в дополнительном приеме гестагенов (дюфастона). Или антиандроген, который требует дополнительного приема Дюфастона - Андрокур. Диане проще принимать, но окончательный выбор будет зависить от результатов УЗИ. А еще я вас попрошу повторить Тестостерон и 17-ОП (17-оксипрогестерон) во 2-й фазе цикла.

Спасибо за разъяснение, Эльмира Робертовна.

Еще одно уточнение, если позволите. У меня сейчас 4-й день цикла после 3-й упаковки Дуфастона. Таким образом, в тот период, пока я буду делать дополнительные исследования и дожидаться первого дня менструации, с которого можно начинать принимать антиандроген, мне нужно пить Дуфастон?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо за разъяснение, Эльмира Робертовна.

Еще одно уточнение, если позволите. У меня сейчас 4-й день цикла после 3-й упаковки Дуфастона. Таким образом, в тот период, пока я буду делать дополнительные исследования и дожидаться первого дня менструации, с которого можно начинать принимать антиандроген, мне нужно пить Дуфастон?

 

Дюфастон советую не бросать. Принимайте в том же режиме (с 16 дня цикла). УЗИ сделайте на этой неделе. Гормоны - как я рекомендовала.

 

Всего доброго.

[Enigma]

Дюфастон советую не бросать. Принимайте в том же режиме (с 16 дня цикла). УЗИ сделайте на этой неделе. Гормоны - как я рекомендовала.

 

Всего доброго.

 

Добрый день, Эльмира Робертовна,

 

Я сделала сегодня УЗИ, у меня сейчас 7-й день цикла (если это вдруг важно).

Результаты следующие:

 

Матка - в АF 5,5*3,8*5,6 см

Эндометрий - т. 0,5 см

Миометрий - однороден

Правый яичник - 4,5*2,1*2,7 см, фолликулярно изменен, фолликулы max 0,6 см, фиксирован к задней ст. матки

Левый яичник - 4,5*2,7*2,7 см, фолликулы до 0,4 см

 

Дополнительные сведения - Пр. ни прояв. аднексита

 

Каковы Ваши комментарии? Заранее спасибо.

[Enigma]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна,

 

Извините, пожалуйста, за беспокойство, Вы не подскажете, Эльмира Робертовна, наверно, в отпуске? Просто мы с ней договорились подобрать мне следующее лекарство (антиадрогенный препарат) по результатам УЗИ, а срок приема денька через 2-3 наступает, и я не знаю, как мне быть. Спасибо заранее.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна,

 

Извините, пожалуйста, за беспокойство, Вы не подскажете, Эльмира Робертовна, наверно, в отпуске? Просто мы с ней договорились подобрать мне следующее лекарство (антиадрогенный препарат) по результатам УЗИ, а срок приема денька через 2-3 наступает, и я не знаю, как мне быть. Спасибо заранее.

 

Здравствуйте, Enigma.

Результаты УЗИ подтверждают диагноз поликистозных яичников. В этом цикле с 16 дня вы все же принимаете дюфастон. Со следующего цикла можно принимать Диане-35 с 5-го дня цикла по 1т/д. Или Андрокур-10 по 1тх1р/день с 1-го по 15 д.ц., а с 16 - дюфастон.

Что вас устроит?

[Enigma]

Здравствуйте, Enigma.

Результаты УЗИ подтверждают диагноз поликистозных яичников. В этом цикле с 16 дня вы все же принимаете дюфастон. Со следующего цикла можно принимать Диане-35 с 5-го дня цикла по 1т/д. Или Андрокур-10 по 1тх1р/день с 1-го по 15 д.ц., а с 16 - дюфастон.

Что вас устроит?

Здравствуйте, Эльмира Робертовна!

Спасибо огромное за ответ. Честно говоря, я бы предпочла принимать Диане-35, Андрокур у нас сложнее достать, нужно заказывать. Хотя если по-Вашему мнению, Андрокур был бы эффективнее в моем случае, я бы выбрала его. Если я правильно поняла, в случае выбора Диане-35 Дуфастон не нужен?