планирование после прерывания

[Aleks]

добрый день, уважаемые врачи.

А мы уже неделю лежим в больнице. Неожиданно, вечером начались боли в спине, и начало мазать коричневым. Вызвала скорую. На следующий день в больнице уже была не только мазня, но и приличные капли крови, но не алые, скорее как кровь из вены. Было сделано узи - беременность 6 недель (причем плодное яйцо по размерам на 7-8 недель (ср.22 мм), эмбриончик на 5-6 недель (3,0), по месячным срок 5 недель и 4 дня), желточный мешочек 3,2 мм, сердцебиение ритмичное, желтое тело 20, отслойка по нижнему полюсу 15% (размеры 10х4 мм.) внутренний зев сомкнут, длина шейки 38 мм.

Сначала 3 дня ставили только дицинон 2 раза в день. После, 3 дня ставили дицинон и ношпу по 1 уколу 2 раза в день. Сейчас два дня ставят только ношпу. Выделения необильные, коричневого цвета от почти черного до светло коричневого. Живот вообще не болит. В среду будет повторное узи.

Подскажите, пожалуйста:

1) Достаточное ли лечение - дюфастон 4 таблетки, ношпа 2 укола в день?

2) Каковы прогнозы вообще с такой отслойкой сохранить беременность?

3) Часто болит голова, что можно от головной боли беременной?

 

Спасибо большое, буду ждать ответ.

[Гинеколог-эндокринолог]

Можно добавить Магне В6 по 2т х 3р/день. И - постельный режим. По поводу головной боли -условно можно панадол. Советую сдать гемостазиограмму с Д-димером

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. Дюфастон 40мг вполне достаточно, больше поднимать смысла нет. 15%отслойки -не критично, учитывая,что нет алой крови, беременность сохранить возможно, но необходимо лежать и четко принимать дюфастон. Дюфастон и спазмолитики-это основные препараты, еще хорошо бы посмотреть гемостаз , тонкий эндометрий - слабая рецептивность, в таких случаях всегда так, как правило вынашиваем , старайтесь не нервничать. По поводу головной боли-надо выяснить ее причину, пока лежите , попроситесть на консультацию к неврологу -пусть посмотрит, АД проконтролируйте, можно УЗИ сосудов головы и шеи, если проблема в венозном оттоке, типичные анальгетики малоэффективны. Во время беременности любые отклонения в самочувствии , требуют выяснения их причины. Удачи.

[Aleks]

Добрый день, уважаемые врачи. Спасибо большое за ответ, это очень важно для меня.

Продолжаю лежать в больнице, выделения коричневые скудные так и идут. Сегодня сделали узи, результаты на руки не дают, сказали только на словах - 7 недель, сердцебиение +, небольшая отслойка. Я так поняла отслойка как была, так и осталась (а была она 10х4 мм).

Ставят ношпу в уколах, дицинон, дюфастон 4 таблетки. Во вторник, в среду планируют выписать, независимо от того, что отслойка осталась и выделения есть.

Затянется ли отслойка вообще? Как долго будут продолжаться коричневые выделения, уже 1,5 недели идут?

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. Очень важно, чтобы отслойка не прогрессировала, а это только по УЗИ оценить можно, выделения прекратятся, как только сомкнется полость отслойки-до 3-4 недель бывает иногда мажет, самое важно,что беременность развивается, а значит лечение эффективно. В ряде случаев после родов на плаценте можно найти участок бывшей отслойки. Настраивайтесь на позитивный результат . Удачи.

[Aleks]

Спасибо большое Марина Васильевна. Очень мне не хватает ответов хорошего врача на мои вопросы. Я понимаю, в стационаре конвейер и врачам не особо есть когда поговорить, но мне непонятны некоторые моменты....

 

Например, меня и смущает, что на узи в стационаре не стали смотреть динамику отслойки, ни уменьшение ее размера, просто констатировали факт - небольшая отслойка, даже размера ктр в заключении нет (я вчера заглянула в свою карту). На мой вопрос - размер эмбриончика сроку то соответствует, врач сказала, что сердцебиение есть, значит остальное неважно.

Наверно, мне после выписки надо будет сделать "нормальное" узи и посмотреть динамику. Как я не хотела, у меня опять получилось многократное узи - в 5 недель,в 6 недель, в 7 недель. Как Вы считается, через сколько стоит посмотреть отслойку на узи еще раз?

Гемостаз, да, надо сдавать. У меня же тромбоцитопения, и я направлена была к гематологу до беременности, но не успела до него дойти. Но я так понимаю, опасней ситуация с повышенными тромбоцитами, чем с пониженными на вынашивание беременности. Или я ошибаюсь?

Магний сегодня куплю, начну пить. Спасибо Эльмира Робертовна.

[Консультант по вынашиванию]

Количество ультразвуковых исследований , при соблюдении техники сканирования, не влияет отрицательно на развитие плода, а тромбоцитопения вполне могла повлиять на отслойку. Ультразвук можно проводить в любые сроки - это не опасно, но исследование должно проводиться правильно и быть информативным, с какой частотой бьется сердечко малыша? В данном случае важна динамика развития ребеночка. Гематолога посетить как можно скорее. Во время беременности важны отклонения от нормы как в большую так и в меньшую сторону. Удачи.

[Aleks]

Количество ультразвуковых исследований , при соблюдении техники сканирования, не влияет отрицательно на развитие плода, а тромбоцитопения вполне могла повлиять на отслойку. Ультразвук можно проводить в любые сроки - это не опасно, но исследование должно проводиться правильно и быть информативным, с какой частотой бьется сердечко малыша? В данном случае важна динамика развития ребеночка. Гематолога посетить как можно скорее. Во время беременности важны отклонения от нормы как в большую так и в меньшую сторону. Удачи.

Добрый день, Марина Васильевна.

Нам сегодня провели очередное узи, в ходе, которого не обнаружили отслойку вообще. После чего нас выписали.

В выписке указали результаты двух узи без особых подробностей:

27.11 - КТР 8,5 мм, сердцебиение +, Ж.меш. 2,3 мм, отслойка по нижнему полюсу 14х4 мм. Беременность 6 недель 4 дня, угроза прерывания.

3.12 - КТР 16,8, сердцебиение +, ж.меш. 3,3 мм., Беременность 8 недель.

Частоту сердцебиения не измеряли.

 

А еще в выписке указан кольпит, в пасеве Е.coli 10*6 Но врач сказала, что лечение до 12 недель никакое проводить нельзя. Это действительно так? и откуда взялся кольпит? Полгода каждый меся сдаю анализы в связи со своими событиями, все нормально было.

[Консультант по вынашиванию]

Добрый день. Кишечная палочка , вероятнее всего, была и ранее, посев на флору перед наступлением беременности не проводился. Эмбриончик, судя по всему, развивается нормально. Зона отслойки часто не определяется по прошествии времени-это хорошо. Кольпит -это воспалительный процесс во влагалище, вероятно из-за кишечной палочки.

[Aleks]

Добрый день. Кишечная палочка , вероятнее всего, была и ранее, посев на флору перед наступлением беременности не проводился. Эмбриончик, судя по всему, развивается нормально. Зона отслойки часто не определяется по прошествии времени-это хорошо. Кольпит -это воспалительный процесс во влагалище, вероятно из-за кишечной палочки.

Спасибо за ответ. Я уже писала ранее, что посев проводился 3 раза в июле, августе и в сентябре, в эти месяцы я лежала в стационаре. Все было в норме.

Правильная ли позиция нашего врача, что до 12 недель лечить не нужно? Или все таки нужно?

Отслойки на узи не увидели, а мазня коричневая чуть чуть да появляется. Почему?

[Главный консультант]

Добрый вечер! В целом, до 12 недель в отсутствие каких-то острых показаний лишние назначения не приветствуются! Это связано с тем, что любой препарат может повлиять на еще формирующийся эмброн/плод. Не исключено, что флора стабилизируется самостоятельно. В Вашем случае - пока только динамическое наблюдение.

Всего наилучшего!

[Aleks]

здравствуйте, спасибо большое за ответ.

Расшифруйте, пожалуйста, результаты коагулограммы, сделанной в стационаре.

ПТИ 107%, МНО 0,92, АПТВ 32с, фибриноген 3,3 г/л

далее написано эталоновый тест КЛП отр., не знаю к коагулограмме это относится или нет.

При моих низких тромбоцитах , последние два результата 87 и 71 коагулограмма нормальная или нет?

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер! Приведенные показатели соответствуют норме для 1триместра беременности. Тромбоциты попросите пересчитать глазами, их можно сдать отдельно и лаборант посчитает, во время беременности они часто группируется из автоматический анализатор может дать неточный ответ. Проще раз повторить, чем долго сомневаться. Коричневые выделения могут быть не только из-за отслойки. При децидуальных изменениях шейки мелкие капилляры могут дать такую картину и это не критично. В вашем случае целесообразно добавить в рацион кисломолочные продукты, если есть запоры-соответствующая диета. Кишечная палочка может самостоятельно прекратить рост при восстановлении флоры. Для гигиены саугелла или лактацид фемина . Можно пить ромашковый чай вечером-и спазмолитик и антисептик . Лейкоцитов в мазке сколько? Удачи!

[Aleks]

спасибо за ответ, Марина Васильевна.

Хорошо, попрошу ручной подсчет тромбоцитов. Видимо это уже будет в следующем году. Меня 25 декабря только на учет поставят 11 недель будет и видимо 5-6 января скрининг назначат. Хотя мне в стационаре при выписки говорили сделать узи через 2 недели для контроля отслойки. Может быть сделаю в 10-11 недель (сейчас 9 недель).

Лейкоциты в уретке 0-1, в шейке 1-2

Коричневая мазня прошла, небольшие желтовато-бежевые выделения есть.

[Aleks]

доброе утро, подскажите, пожалуйста сколько нужно пить магний В6?

Я пью Доппельгерц актив магний + витамины группы В по 1 т. 1 р.д. Пью 13 дней.

[Консультант по вынашиванию]

Доброе утро. Еще какие-нибудь витамины пьете?

[Aleks]

Добрый день, Марина Васильевна, фолиевую кислоту еще пью по 1 т. 3 р.д. и йодомарин 200 ( я в Екатеринбурге живу).

Сегодня была на узи. Акушерский срок 9 недель 4 дня, по эмбриону срок поставили 10 нед. 1 день (ктр 33 мм), сердцебиение ритмичное 168 уд. Длина шейки 4,5 мм. Ни тонуса, ни отслойки нет, слава Богу.

У меня вот какой вопрос? На прием мне 25 декабря, там решат с датой скрининга. Так как у меня в анамнезе ВПР есть, то скрининг будет проходить в специализированном диагностическом центре, там запись. Изначально предполагалось, что меня запишут на 5 января (акушерский срок 12 недель 2 дня), но учитывая, что у меня по эмбриону срок на неделю вперед, получается 12 недель будет 31 декабря.

Как Вы считаете, когда лучше сделать скрининг- ориентируясь на срок по узи и размерам эмбриона или на акушерский срок?

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. Можете делать 5 января, погрешностей не будет, скрининг включат в себя ультразвук и биохимию и обсчитывается исходя из КТР и дополнительных данных- ТВП, кости носа и пр. сначала изменяют параметры, затем сдаете кровь и в диапазоне от11 недель до 14 недель все приемлемо. Удачи.

 

[Aleks]

Добрый день, уважаемые врачи. Поздравляю вас с наступающим новым годом. Хочу сказать вам огромное спасибо за все то, что вы делаете, особенно на этом форуме.

Удачи вам в наступающим году, счастья и здоровья вам и вашим семьям.

 

У нас прошел первый скрининг, по узи все в норме - КТР 54 мм., сердце 161 уд., ТВП 1,4 мм, нос. кость определяется, анатомия не изменена. Кровь будет готова только через 2 недели.

[Главный консультант]

Поздравляем с Наступающим Праздником! Легкой беременности

[Aleks]

Добрый день, уважаемые врачи.

Хотелось бы задать Вам вопрос вот какого плана....

Сегодня была на узи 16 недель. С ребенком все хорошо. Но в заключении в особенностях написано: "в нижней трети полости матки виз-ся амниотический тяж (синехии?), с частями плода не связан"

Врач вообще про это ничего не прокомментировал. Начиталась интернет, стало страшно.

Подскажите, насколько это страшно? Снимок прикрепляю.

[Aleks]

Екатерина Дмитриевна или Марина Васильевна, посмотрите, пожалуйста, мой вопрос, что то я переживаю по этому поводу.

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер! На снимке действительно определяется тяж, пристеночный, мышечная ткань растягивается хорошо, а фиброзная нет-поэтому становится видна, в данном случае-это не является проблемой. Врач узи замечает и описывает все изменения и не должен комментировать, а акушер на приеме Вам скажет, что необходимо просто наблюдение, в дальнейшем при каждом исследовании это место оценивают, данная локализация не опасна, в интернете пишут про другие ситуации, связанные с плодом, они выглядят иначе, не переживайте. Удачи.

[Aleks]

Спасибо большое за ответ, Марина Васильевна. Будьте добры, поясните мне пожалуйста, еще некоторые вопросы, чтобы в моей голове все уяснилось.

1) Если это все-таки тяж, а не синехия - значит эта перегородка находится внутри плодного яйца, а не внутри матки? У меня была надежда, что все-таки это синехия и находится в матке, а не в яйце, тогда вроде как она ребенку вообще не должна мешать.

Мне когда делали гистероскопию, говорили, что в матке есть синехии, и их убрали. Может быть не все убрали. Или это однозначно тяж, который находится внутри яйца?

2) Если это тяж и находится в яйце, исходя из вашего предыдущего ответа, я поняла, что он уже не будет связан с плодом и никак ему не повредит, так? При этом может ли он в дальнейшем мешать переворачиваться плоду или как то ограничивать его действия?

3) Какова возможная дальнейшая судьба этого тяжа? Ребенок этот тяж отодвинет или он просто порвется или так и остается до конца беременности?

 

Спасибо, буду ждать ответа.

[Aleks]

Добрый день, уважаемые врачи.

У нас все хорошо, прошли второй скрин, все в норме.

Сейчас у нас 23 неделя. 

Вопрос у меня заключается в ттг. Перевели меня в другую больницу по ОАА и возрасту и там нужно было сдать ттг. Результат показал 0,39 (норм не было) гинеколог сказал низкий ттг, к эндокринологу только через месяц запись.

Подскажите, насколько это критичный уровень и как он влияет на меня и ребенка?

Напомню, что сдавала гормоны последний раз 19.04.2014, результаты были: ттг - 0,72 (при норме от 0,3 до 4,0), СТ4 16,70 (при норме от 11 до 23)