планирование после прерывания

[Aleks]

Спасибо большое, Марина Васильевна, за полный ответ. А то я тут за ночь, начитавшись интернета, накрутила себе - а вдруг у меня повреждение базального слоя, а вдруг эндометрий больше не нарастет....В общем, все мысли только об одном. Голову отключить не могу, человек уж я такой, нацеленный на результат, не смогу успокоиться пока не будет на руках ребенка.

Скажите, пожалуйста, повреждение базального слоя видно на узи? если у меня есть рост эндометрия, но медленный - это свидетельствует, что он все же восстановится?

[Консультант по вынашиванию]

Добрый день. На УЗИ можно определить изменения , но методика субъективна, зависит многое от уровня аппарата и других факторов. Мы часто обнаруживаем те или иные особенности, но утверждать, что это действительно повреждение и проблемы с полостью матки серьезные можно только при тщательном обследовании, к счастью, с появлением гистероскопии , такие изменения встречаются значительно реже . В данном случае есть вероятность спонтанного восстановления эндометрия при хорошем кровоснабжении и отсутствии воспаления , если очень переживаете , можете про контролировать состояние эндометрия в динамике- ультразвук не вредит здоровью, только учтите, что заключение не является диагнозом и оценивать его должен Ваш доктор. Удачи.

[Aleks]

спасибо большое, помониторю на узи эндометрий. Учитывая, что, слава Богу, яичники у меня работают нормально и овуляция происходит, лучше, наверное, на 22-24 день смотреть эндометрий?

[Главный консультант]

Да, Вы все поняли правильно! УЗИ на 22-24 дни цикла позволяет оценить состояние эндометрия и яичников, а также соответствие всех параметров второй фазе цикла.

Удачи!

[Aleks]

Спасибо за ответ,Екатерина Дмитриевна. Подскажите, а кроме дюфастона больше никакой терапии не требуется для роста эндометрия?

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. В настоящий момент нет показаний для расширения медикаментозной терапии ,иначе трудно будет оценить результат.

[Aleks]

Понятно, спасибо большое. Сходила на узи, эндометрий на 23 д.ц. - 6,1 мм.

[Консультант по вынашиванию]

Доброе утро. Можно дословно привести описание эндометрия ?Толщина для 23 дня недостаточна. Нужно детальное описание структуры, показатели кровотока по сосудам и желательно сделать посев из половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам.

[Aleks]

доброе утро, Марина Васильевна, пасев и чувствительность я сдавала:

- в июне, когда лежала на сохранении и через 10 дней перед выпиской; По анализам норма.

- в июле, перед прерыванием беременности и после нее. По анализам норма

- в августе перед гистероскопии. По анализам норма.

- в сентябре, оставили в больнице после гистероскопии с подозрением на воспаление левого придатка. Не подтвердилось воспаление, противовоспалительную терапию всю провели.

Все анализы были в норме, кроме сентябрьского, вылезла молочница на фоне антибиотиков. Анализ есть на руках:

Мазок на флору: 03.09. (от руки написано, извиняюсь, если что-то неправильно напишу)

У пл. эп. 0+, L. 0-1, флора отс. Дальше дальше три минуса обведены в скобках.

Ш/м пл.эп. 10-12, L.2-5, флора кок. Потом три минуса

Влаг. только L. 8-10

Посев на микрофлору: умеренный рост Candida Albpcanc. Чувствительность к флуконазолу, амфотерицину, миконазолу, кетоназолу,интроконазолу (извиняюсь, если неправильно, очень мелко написано).

Выписывали флуконазол, пролечили. Сейчас все в норме. Были повторные мазки, но на руках у меня их нет, врач при выписки сказала - мазки хорошие.

 

Описание эндометрия по узи на 23 день

М-эхо не деформировано, ширина (меньше нормы) 6,1 мм

контуры нечеткие, ровные

Структура средней эхогенности

васкуляризация обычная.

 

Описание матки:

форма не изменена, размеры 54х42х52, структура миометрия не изменена

 

правый яичник: фолликулы D 4-5 мм кол-во 6 шт.

желтое тело D 20 васкуляризация по периферии умеренная (ИР-0,39 норма)

левый яичник: фолликулы D 5 мм кол-во 5 шт.

 

Патологий не выявлено.

[Консультант по вынашиванию]

Желтое тело достаточное, а вот эндометрии не только тонковат, но и контур нечеткий - это показатель воспалительной реакции-не обязательно там бактериальная инфекция, воспаление-это ответ организма не только на микроорганизмы,а и на повреждение тоже. Показаний к антибиотикам нет, скорее общеукрепляющая терапия и физио. Избегайте контакта с забелевшими ОРВИ, при заболевании сразу лечитесь , поливитамины, хорошо добавить Жень-шень или другие адаптогены и витамин Е -это поможет организму справиться самостоятельно. Повторите УЗИ чере месяц , раньше нет смысла. Удачи.

[Aleks]

Здравствуйте, Марина Васильевна, спасибо за ответ. А про вобензим, что скажите? врачи его тоже рекомендовали.

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. Вобэнзим ферментный препарат, хорошо проявляет себя в составе лекарственных схем, только эффективен при правильном приеме -обязательно соблюдать инструкцию и принимать до еды, иначе результата не ждите. Удачи.

[Aleks]

Добрый день, уважаемые врачи.

Сходила я в новом цикле на очередное узи и в очередной раз расстроилась.

Узи на 20 д.ц. С яичниками все в норме, овуляция справа, желтое тело 18 (кстати, второй цикл в подряд овуляция справа)

 

А вот эндометрий вообще не растет, в прошлом цикле на 23 день был 6,0 мм, в этом цикле на 20 день 5,4 мм, структура соответствует секреторной фазе, кровоток не регистрируется.

А еще в миометрии включение без четкой капсулы, гипоэхогенное, аваскулярное (формирующейся миоматозный узел), размеры 19х9х12 мм.

Что мне с этим со всем делать? Откуда миома, никогда ее не ставили, на протяжении 10 мес. делаю узи каждый цикл, в разные дни и ни разу не ставили миому.

И что делать с эндометрием, почему он не растет? Прямо расстроилась вообще (((

[Консультант по вынашиванию]

Добрый вечер. Эндометрий тонкий , хоть и секреторный, и кровоток должен регистрироваться. Вероятно проблемы с кровоснабжением ткани. Желательна пайпель биопсия эндометрия на 7-10 день цикла с цитологическим исследованием и посевом на флору , если нет воспалительного компонента-показани физиотерапия сосудистого направления. Удачи.

 

[Aleks]

Здравствуйте, Марина Васильевна, спасибо за ответ. А про миому что скажите? У меня тут опять непонятные новости. Так как через 2 дня отменять дюф, я сегодня сделала тест, а он полосатый. Как такое возможно? К слову в прошлом месяце тоже перед отменой дюфа делала тест, он был кристально чист.

На хгч пойду 4 числа. Разве возможна беременность на эндометрит 6 мм, как в таком случае мне сохранить беременность?

 

[Aleks]

Сегодня утром сделала повторный тест, он тоже полосатый. Завтра иду на хгч. А прогестерон нужно будет сдать или под дюфастоном анализ неинформативен? Нужно ли увеличить дюфастон, сейчас принимаю по 1 т. 2 раза в день.?

[Aleks]

Пришел хгч, 43,8 на 24 день цикла ( норма не беременные до 10, 1-2 недели от 25 до 300). Прогестерон - 91,6 (норма беременные 1 триместр 25-106). Нужно ли добавить еще дюфастона?

[Aleks]

а мне ответить?

[Главный консультант]

Здравствуйте! В Вашей ситуации нужно посмотреть содержание ХГЧ в динамике. Дозировку дюфастона увеличивать не нужно (Ваш собственный прогестерон очень даже приличный).

Удачи!

[Aleks]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, а то я уж подумала, что Вы все на меня обиделись, раз обошли мою темку

Хгч сегодня сдала повторно, вечером результат.

[Aleks]

Екатерина Дмитриевна, пришел хгч 27 день цикла - 291,8 (3 дня назад был 43,8).

[Главный консультант]

Очень хорошо! Продолжайте динамический контроль этого показателя. Желаю Вам удачи!

[Aleks]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, сегодня очередной хгч - 970 (3 дня назад был 291).

А по хгч не определить маточная или нет беременность? До узи еще долго.....

И меня беспокоит обнаружившийся на последнем узи миоматозный узел ( в миометрии включение без четкой капсулы, гипоэхогенное, аваскулярное (формирующейся миоматозный узел), размеры 19х9х12 мм.). Вернее, он меня не беспокоит физически,но по узи обнаружили. Что будет дальше при беременности с этим узлом?

[Главный консультант]

Здравствуйте! Судя по приросту - это маточная беременность, которая хорошо развивается! в ближайшее время можно сделать УЗИ, чтобы уточнить наличие плодного яйца - его уже должно быть видно при ультразвуковом исследовании. Насчет "узла" не беспокойтесь - это не должно мешать беременности.

Удачи!

[Aleks]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, не выдержала душа поэта, сходила на узи. Беременность маточная 5 недель (по месячным 4 нед. 5 дней), желточный мешок 1,7, ктр не определяется мм, желтое тело 23. Миоматозный узел не обнаружен, "все спокойно" - как сказал врач. Слава Богу.Спасибо Вам большое за поддержку. Была бы я в Москве, обязательно встала бы у Вас на учет.