Не получается забеременеть 2 года. Нужно ваше мнение в чем проблема.

[NataliN]

Здравствуйте Уважаемые Врачи!

Помогите, пожалуйста, разобраться что не так.

Планируем беременность с марта 2012. До сих пор неудачно.

Мне 33 года, рост 164, вес 63, телосложение андрогенное, как говорят все гинекологи (широкие плечи, узкий таз). Пила 6-7 лет Жанин без перерыва, беременностей и абортов не было, венерич. не было никогда, проблем с яичниками и т.д. не было, в детстве ничем не болела (даже ветрянкой). Из сопутствующих хр.бронхит. Иногда бывает молочница.

Месячные с 13 лет, до 17 лет регулярные. Длительность 3-4 дня. С начала половой жизни (17 лет) начались перебои, цикл мог быть 28 дней, 40 дней, 36 дней и т.д. начала пить ОК Логест, по предписанию гинеколога. Пила 3 года, бросила на 2 года. Потом Жанин, и пила до марта 2013. С 20 лет стали говорить о повышенных мужских гормонах, но чрезмерных признаков этого — излишнего оволосения, прыщей и т.д. нет — есть немного волос над верхней губой, немного около сосков. Месячные всегда безболезненные. После того, как бросила жанин, месячные стали очень! скудные и 2-3 дня максимум.

Овуляция бывает не всегда, я так понимаю (судя по тестам, узи, и признакам овуляции). По тестам овуляция на 16 ДЦ.

Маленький эндометрий всего 7 мм, но год назад был 4 мм.

Проходимость труб не проверяла - не было воспалений, операций, никаких венерич. и женских болезней, не было аппендицита.

У мужа (42года) астенозооспермия (не ярко выраженная 1 степень, есть 2 детей от первого брака).

Результат его анализов во вложении. Что предлагали разные врачи:

1. Стимулировать клостибегитом. Но у меня сомнения в правильности выбора препарата, т.к. он истончает эндометрий, который у меня и так не сильно хорош.

2. Сразу ЭКО.

3. Инсеминации при стимулировании кломифеном.

4. Дексаметазон пол таблетки на ночь и смотреть забеременею ли я.

Вот что сдавала по гормонам последний раз.

на 2ДЦ:

Дигидротестостерон: 506 (24-450)

Андростендион 2,10 (0,30-3,30)

Андростендион глюконурид 4,50 (0,5-5,4)

ЛГ 6,95 (2,4-12,6)

ФСГ 8,27 (3,5-12,5)

Эстрадиол 30,5 (12,5-166)

17-ОН 0,75 (0,10-0,80)

Кортизол 16 (6,2-19,4)

ДГА-С 11,52 (2,68-9,23)

Индекс свободного тестостерона 6,1 при норме 0,8-11,0

Пролактин 440 при норме 109-557

Тестостерон 2,20)0,31-3,78)

Т3 своб 4,0 (2,6-5,7)

Т4своб 13,1 (9-22)

ТТГ 1,86 (0,4-4,0)

АТ-ТГ менее 3 (менее 18)

АТ-ТПО менее 3 (менее 5,6)

На 26ДЦ:

Эстрадиол 182,9 (43,8-211)

Прогестерон 12,18 (1,7-27)

Дополнительно еще сданы:

Гомоцистеин 9,21 при норме 4,60-12,44

ГСПГ 36,1 при норме 18,0-114,0

Анти-Мюллеров гормон — 4,72 при норме 1,0-10,6

Ингибин B 59,8 при норме 10-273

Антисперм.тела 21 (0-55)

Сыворот.железо 13,6 (10,7-32,2)

ОЖСС 53,1 (45-63)

Ферритин 165 (6-159)

Трансферрин 2,3 (2-3,6)

 

Последнее узи август 2013:

матка ante-versio-flexio, размеры 44*33 мм

контуры четкие и ровные

структура однородная

узлов нет

эндометрий на 20ДЦ 7,3мм, структура однородная

правый яичник 24*16 мм, фолликулы до 5-6 мм

левый яичник 36*21, желтое тело — до 10мм

эхо признаки картины 2 фазы цикла и эхо признаки развития желтого тела в левом яичнике

Я бы все же хотела попробовать забеременеть сама!!!

 

Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение? Это реально?

В чем тут может быть проблема, что не получается забеременеть? Мужские гормоны или что? Может что еще сдать по анализам? Или сделать нужно? Буду ждать! Спасибо!

[Главный консультант]

Здравствуйте! По тем данным, которые Вы привели, основной проблемой является, видимо, "тонкий эндометрий". Есть сомнения также в наличии овуляции.

 

1. Назначали ли Вам препараты, улучшающие состояние эндометрия?

2. Сдавали ли Вы прогестерон во вторую фазу цикла?

3. Проводилась ли пайпель-биопсия эндометрия?

 

PS. И, конечно, надо бы посмотреть маточные трубы, поскольку Вам потребуется терапия, которую возможно проводить только после получения этих результатов исследования.

Удачи!

[NataliN]

Здравствуйте! 1. Нет, не назначали. Может нужен дивигель? 2. Прогестерон на 26 ДЦ - 12.18 (норма (1,7-27) 3. Нет. Не назначали. Когда нужно проверять трубы - в конце цикла можно? Или в начале? Какое бы Вы назначили лечение? Спасибо!

[Главный консультант]

Здравствуйте!

1. Необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия во вторую фазу цикла, чтобы уточнить его функциональное состояние.

2. Прогестерон низковат - я бы к лечению добавила препараты прогестерона (они в целом улучшают также рецептивность эндометрия). Окончательно схему лечения можно будет определить после получения результатов биопсии эндометрия. В случае хронического эндометрита назначается также физиотерапия.

3. Маточные трубы проверяют в 1 фазу цикла: https://www.ya-zdorova.ru/tubal-patency/ .

Удачи!

[NataliN]

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответы!

У меня пара вопросов:

1. по пайпель-биопсии, я прочла, что нужно сдать анализы, боюсь мне придется подлечить молочницу, за сколько дней нужно сдать анализы, чтобы успеть получить рез-ты и пролечиться если что. Сегодня у меня 1 ДЦ.

2. можно ли ее сделать у Вас?

3. Я успею сделать в след.цикле только, т.к. я сегодня на неделю уезжаю. проверку труб можно делать после пайпель-биопсии будет?

4. По моим гормонам - скажите, Вы бы назначили мне дексаметазон? Или он тут вовсе не нужен?

 

Хр.эндометрит мне не ставили никогда, признаков особо нет, кроме тянущей поясницы перед менструацией и небольшого повышения CA-125(я как-то сдавала список онкомаркеров), так что может что-то и есть...

Спасибо!!!

[Главный консультант]

Здравствуйте!

 

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответы!

У меня пара вопросов:

1. по пайпель-биопсии, я прочла, что нужно сдать анализы, боюсь мне придется подлечить молочницу, за сколько дней нужно сдать анализы, чтобы успеть получить рез-ты и пролечиться если что. Сегодня у меня 1 ДЦ.

 

Вам надо это рассчитать с учетом готовности анализов в лаборатории и предполагаемой датой биопсии. Сроки действия анализов - около 14 дней

 

2. можно ли ее сделать у Вас?

 

Да

 

3. Я успею сделать в след.цикле только, т.к. я сегодня на неделю уезжаю. проверку труб можно делать после пайпель-биопсии будет?

 

Лучше эти исследования разделить

 

 

4. По моим гормонам - скажите, Вы бы назначили мне дексаметазон? Или он тут вовсе не нужен?

 

 

Возможно!

 

Хр.эндометрит мне не ставили никогда, признаков особо нет, кроме тянущей поясницы перед менструацией и небольшого повышения CA-125(я как-то сдавала список онкомаркеров), так что может что-то и есть...

Спасибо!!!