План обследования

zaychonok · 2 Октября 2017

Добрый день!

Женщина 40 лет, М с 12 лет, цикл регулярный. В последнее время укоротился.

Разовое повышение ФСГ до 30. В другие циклы норма.

Роды КС в 2013 (ЭКО беременность), 2016 замершая (самостоятельная беременность) 6 недель, чистка.

В анамнезе миомэктомия (2008), резекция яичника (тогда же, эндометриоз яичников и связок).

Жалобы на мажущие выделения за неделю до М. Кольпоскопия норма. Но врач отметила кровоточивость канала. Сделала ПАП-тест, результат - мазок воспалительного типа. Пролечилась полижинаксом. После лечения, спустя две недели, на 6 д.ц. узи:

матка (тут всё в норме)

шейка матки 46на31мм цервикальный канал расширен до 5 мм з асчет анэхогенного содержимого, эндоцервикс утолщен до 2-3 мм на каждой стенке, несколько уплотнент.

ПЯ (резецирован, мелкие фоллликулы единичные)

ЛЯ фолликулы до 6 мм, тонкостенная анэхогенная киста 21на19на20 мм, контур четкий, кровоток при ЦДК не регистрируется.

Хронический цервицит.

Вопросы:

что делать? нет ли показаний для диагностической гистероскопии. Врач говорит, что, мол, лазить в матку не надо, выскребут и канал и матку, она против вмешательства. У меня же сомнения..

Пока пересдала ПАП-тест. Жду результата. Хотелось бы получить консультацию, послушать еще одно мнение.

Кстати, после лечения полижинаксом мазня перед М прекратилась.

Несколько циклов принимаю утрожестан 200 с 11 по 25 д.ц. (но даже на нем мазня сохранялась, пока не пролечилась вагинальными свечами)

Добавлю, что не оставляю надежду на беременность. Поэтому хочется грамотно обследоваться и пролечиться.

3 Октября 2017

Здравствуйте! Учитывая, что по УЗИ нет данных за патологию эндометрия, показаний для гистероскопии тоже нет. Тем более что выделения прекратились, а Вы планируете беременность. Чтобы лишний раз не подвергаться оперативному лечению, можно скринингово сделать пайпель-биопсию эндометрия.

Утрожестан продолжайте принимать.

zaychonok · 5 Октября 2017

Спасибо большое за ответ! А что можно предпринять? как лечиться?

По узи же расширение канала, уплотнение его стенок... это, я так понимаю, не нормально. И это после лечения цервицита.

Как обследоваться? как исключить наличие полипа?

6 Октября 2017

Здравствуйте! Эти изменения по УЗИ свидетельствуют о хроническом цервиците. Острое воспаление Вы пролечите и все симптомы прошли, хронический процесс лечить не нужно. По УЗИ нет данных за наличие полипа эндометрия, при пайпель-биопсию так же исключается эта патология.

zaychonok · 9 Ноября 2017

Добрый день!

Повторный пап-тест опять показал воспалительный тип мазка. Анализы (пцр и посевы на ЗППП: впч, впг, уреа, мико, хламидии) отрицательный. Врач отправляет на раздельное выскабливание. у меня некоторые сомнения. из жалоб: выделений перед М нет, но неприятные ощущения (жжение) в цк. боль во время секса бывает.. цикл укоротился. цвет выделений изменился. соглашаться? может, лучше какое-то другое обследование?

9 Ноября 2017

Здравствуйте! Если по мазку на флору и ПЦР на инфекции нет изменений, значит и нет острого воспаления и лечить ничего не нужно. Укорочения цикла может быть связана с недостаточностью второй фазы.

Рекомендации те же: пайпель-биопсия эндометрия для исключения патологии полости матки.

А также сдайте прогестерон на 20-22 день цикла с целью подтверждения полноценной овуляции.