Аднексит

[ЕленаV]

Добрый день!

Проконсультируйте пожалуйста по проблеме. Мне 30 лет. Два года назад был выкидыш на сроке 7-8 недель. Обследовались. Кроме соотношения ЛГ и ФСГ ( ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3) гормоны в норме. После выкидыша в течении года цикл восстановился нарушений не было. Год назад три месяца принимала Джес и после отмены вот уже в течении почти года не могу восстановить цикл. Задержки на 2-3 недели обильные менструации мажущие кровянистые выделения до 15 дня цикла, боли в заднем проходе. По УЗИ постоянно обнаруживается жидкость в малом тазу.Диагноз ставят аднексит, поликистоз. Лечение которое мне назначают это трихопол, глюконат кальция, вобензим, витамины по фазам цикла, помогает на один- два цикла, потом все повторяется. Забеременеть не получается. Репродуктолог направляет на ГСГ, но с болями пока не рекомендуют проводить это обследование. Есть более продуктивное лечение аднексита?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день!

Проконсультируйте пожалуйста по проблеме. Мне 30 лет. Два года назад был выкидыш на сроке 7-8 недель. Обследовались. Кроме соотношения ЛГ и ФСГ ( ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3) гормоны в норме. После выкидыша в течении года цикл восстановился нарушений не было. Год назад три месяца принимала Джес и после отмены вот уже в течении почти года не могу восстановить цикл. Задержки на 2-3 недели обильные менструации мажущие кровянистые выделения до 15 дня цикла, боли в заднем проходе. По УЗИ постоянно обнаруживается жидкость в малом тазу.Диагноз ставят аднексит, поликистоз. Лечение которое мне назначают это трихопол, глюконат кальция, вобензим, витамины по фазам цикла, помогает на один- два цикла, потом все повторяется. Забеременеть не получается. Репродуктолог направляет на ГСГ, но с болями пока не рекомендуют проводить это обследование. Есть более продуктивное лечение аднексита?

 

В первую очередь желательно сделать посев на флору и сдать ПЦР на инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма) - для того, чтобы правильно подобрать препараты для лечения аднексита. И хотелось бы знать, каков гормональный профиль на сегодняшний день.

[ЕленаV]

Спасибо большое за ответ. Мазок завтра сделаю.

ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3- эти я сдавала в октябре 2011.

Остальные гормоны сдавала последний раз декабрь 2010- март 2011. Вот результаты:

1 фаза цикла:

Прогестерон 0,317 (норма 0-1,13),

Тестостерон1,2 (норма1,0-2,5),

Эстрадиол 158 (норма18,9-246,7),

Кортизол 328 (норам 200-500),

Пролактин 172 (норма 95-700),

ДГАС 4,4 (норма 0,9-11,7),

17-ОП 1,8 (норма 0,3-3).

2 фаза цикла Прогестерон 13,3 (норма0,95-21),

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ. Мазок завтра сделаю.

ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3- эти я сдавала в октябре 2011.

Остальные гормоны сдавала последний раз декабрь 2010- март 2011. Вот результаты:

1 фаза цикла:

Прогестерон 0,317 (норма 0-1,13),

Тестостерон1,2 (норма1,0-2,5),

Эстрадиол 158 (норма18,9-246,7),

Кортизол 328 (норам 200-500),

Пролактин 172 (норма 95-700),

ДГАС 4,4 (норма 0,9-11,7),

17-ОП 1,8 (норма 0,3-3).

2 фаза цикла Прогестерон 13,3 (норма0,95-21),

 

ЛГ и ФСГ сдавали на какой день цикла? Обращает на себя внимание то, что ЛГ выше в два раза чем ФСГ. Прогестерон во вторую фазу низковат. Это может говорить о некоторых проблемах с процессом овуляции.

Остальные гормоны в пределах нормы.

[ЕленаV]

Добрый день!

ЛГ и ФСГ сдавала на 2 день цикла. Проблемы с овуляцией есть. Я уже готова к тому что мне придется проводить стимуляцию. Но без ГСГ ее ведь смысла проводить нет? А ГСГ в свою очередь не могу сделать т.к. последние пол года постоянно воспалительный процесс в малом тазу обнаруживается. ПЦР на инфекции еще к сожалению не готов. Вот результаты общего мазка-

эпителиальные клетки во влагалище- значительно, в ц/к- значительно;

лейкоциты во влагалище 1-2 в поле зрения, в ц/к- 8-10- в поле зрения;

слизь -во влагалище скудно, в ц/к- обильно;

флора во влагалище смешанная значительно , в ц/к- смешанная скудно.

Большое спасибо, что уделяете время на мои проблемы. Просто очень боюсь, что этот воспалительный процесс доведет до непроходимости труб и т.д.

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день!

ЛГ и ФСГ сдавала на 2 день цикла. Проблемы с овуляцией есть. Я уже готова к тому что мне придется проводить стимуляцию. Но без ГСГ ее ведь смысла проводить нет? А ГСГ в свою очередь не могу сделать т.к. последние пол года постоянно воспалительный процесс в малом тазу обнаруживается. ПЦР на инфекции еще к сожалению не готов. Вот результаты общего мазка-

эпителиальные клетки во влагалище- значительно, в ц/к- значительно;

лейкоциты во влагалище 1-2 в поле зрения, в ц/к- 8-10- в поле зрения;

слизь -во влагалище скудно, в ц/к- обильно;

флора во влагалище смешанная значительно , в ц/к- смешанная скудно.

Большое спасибо, что уделяете время на мои проблемы. Просто очень боюсь, что этот воспалительный процесс доведет до непроходимости труб и т.д.

 

Мазок не такой уж плохой. Лейкоцитов во влагалище в пределах нормы, наличие слизи в цервикальном канале вполне приемлимо. ПЦР для ГСГ не нужен.

О каком воспалительном процессе вы говорите?

[ЕленаV]

Примерно в сентябре 2011г. у меня после менструаций начались ноющие боли внизу живота, отдает в крестец и задний проход. Гинеколог мне поставил диагноз воспалительный процесс и спаечный процесс, поликистоз. Лечение -вобэнзим и глюконат кальция, витамины по фазам цикла. К концу цикла боли утихли. В следующем цикле все повторилось. лечение которое назначили - трихопол, индометацин свечи

[Главный консультант]

Примерно в сентябре 2011г. у меня после менструаций начались ноющие боли внизу живота, отдает в крестец и задний проход. Гинеколог мне поставил диагноз воспалительный процесс и спаечный процесс, поликистоз. Лечение -вобэнзим и глюконат кальция, витамины по фазам цикла. К концу цикла боли утихли. В следующем цикле все повторилось. лечение которое назначили - трихопол, индометацин свечи

 

Опишите, пожалуйста, более подробно характер болей: когда возникают, как болит, какой из препаратов приносит облегчение? Нет ли проблем с кишечником?

[ЕленаV]

Опишите, пожалуйста, более подробно характер болей: когда возникают, как болит, какой из препаратов приносит облегчение? Нет ли проблем с кишечником?

 

Боли возникают начиная с 7-10 дня цикла и могут продолжаться до 25-30 дня, затем, если ничего не предпринимать, затихают. Боли в основном ноющие внизу живота и справа и слева одинаково, отдает в поясницу и справа и слева, иногда выкручивающие. Отдает так же в крестец и задний проход сначала ноющие распирающие ощущения, в последний раз боли в заднем проходе уже были колющие. Все лечение которое мне назначали приносило облегчение (в последний цикл это ихтиоловые свечи, глюконат кальция и вобэнзим), но в новом цикле все снова болело. Кишечник не обследовала, но стул регулярный. Бывают нарушения, если что-то ем слабящее или наоборот.

[Главный консультант]

Боли возникают начиная с 7-10 дня цикла и могут продолжаться до 25-30 дня, затем, если ничего не предпринимать, затихают. Боли в основном ноющие внизу живота и справа и слева одинаково, отдает в поясницу и справа и слева, иногда выкручивающие. Отдает так же в крестец и задний проход сначала ноющие распирающие ощущения, в последний раз боли в заднем проходе уже были колющие. Все лечение которое мне назначали приносило облегчение (в последний цикл это ихтиоловые свечи, глюконат кальция и вобэнзим), но в новом цикле все снова болело. Кишечник не обследовала, но стул регулярный. Бывают нарушения, если что-то ем слабящее или наоборот.

 

Елена, характер болей достаточно необычный, поскольку, если это эндометриоз, то боли, как правило, связаны со второй фазой цикла и менструацией (а у Вас наооборот), если это хроническая тазовая боль, то боли носят, как правило, постоянный характер. Можно обследовать кишечник. И пока понаблюдать. Картина до конца не ясна.

А при приеме спазмолитиков боли проходят (но-шпа?)

[ЕленаV]

Во время менструаций боль бывает в первый день, менструации всегда обильные, такой характер менструаций у меня всегда. Но-шпу не назначали, поэтому не пробовала принимать. Как вы считаете можно ли будет сделать в следующем цикле ГСГ (если все анализы будут в норме)?

Спасибо, большое за консультацию.

[Главный консультант]

Во время менструаций боль бывает в первый день, менструации всегда обильные, такой характер менструаций у меня всегда. Но-шпу не назначали, поэтому не пробовала принимать. Как вы считаете можно ли будет сделать в следующем цикле ГСГ (если все анализы будут в норме)?

Спасибо, большое за консультацию.

 

 

Да, противопоказаний к ГСГ нет.

[ЕленаV]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Снова обращаюсь к Вам за консультацией. В начале цикла меня беспокоили боли. Сейчас у меня конец цикла, а вернее уже задержка на 8 дней. Тесты на беременность отрицательные. Задержки на 2-3 недели у меня наблюдаются в течении последнего года после того как в течении 2 циклов я принимала Джес. Ранее контрацептивы я не принимала и цикл был ровный, редко задержки на 2-3 дня. Даже после выкидыша ( 2009г) цикл у меня восстановился.

У меня нарушено соотношение ЛГ и ФСГ (ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3- сдавала в октябре 2011).

Такие постоянные нарушения цикла это следствие нарушения соотношения ЛГ и ФСГ или могли произойти другие нарушения? Может быть какие то гормоны нужно повторно проверить?

Спасибо за уделенное время.

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Снова обращаюсь к Вам за консультацией. В начале цикла меня беспокоили боли. Сейчас у меня конец цикла, а вернее уже задержка на 8 дней. Тесты на беременность отрицательные. Задержки на 2-3 недели у меня наблюдаются в течении последнего года после того как в течении 2 циклов я принимала Джес. Ранее контрацептивы я не принимала и цикл был ровный, редко задержки на 2-3 дня. Даже после выкидыша ( 2009г) цикл у меня восстановился.

У меня нарушено соотношение ЛГ и ФСГ (ЛГ 6,29 при норме 1,1-11,6; ФСГ 3,15 при норме 2,8-11,3- сдавала в октябре 2011).

Такие постоянные нарушения цикла это следствие нарушения соотношения ЛГ и ФСГ или могли произойти другие нарушения? Может быть какие то гормоны нужно повторно проверить?

Спасибо за уделенное время.

 

Добрый день! При такой ситуации, гормональное обследование надо повторить. Сдать гормоны на 3-5 день цикла, а также на 20-22 дни цикла сделать УЗИ и сдать анализ на прогестерон. По результатам определиться, что делать. С Джесом, который Вы принимали некоторое время назад, это не связано.

Удачи

[ЕленаV]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Посоветуйте пожалуйста как быть. Жду нового цикла что бы сдать гормоны, гсг и т.д., но менструации нет.

Задержка уже 19 дней. Тесты на беременность отрицательные и мы весь цикл предохронялись. Как я уже раньше писала длительные задержки у меня уже последний год наблюдаются, но с каждым новым циклом задержки удлиняются (сначала была неделя, теперь уже три недели). Иногда есть небольшие болезненные ощущения как при менструации. Что-то сейчас предпринимать имеет смысл (УЗИ, Дюфастон) или подождать?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Посоветуйте пожалуйста как быть. Жду нового цикла что бы сдать гормоны, гсг и т.д., но менструации нет.

Задержка уже 19 дней. Тесты на беременность отрицательные и мы весь цикл предохронялись. Как я уже раньше писала длительные задержки у меня уже последний год наблюдаются, но с каждым новым циклом задержки удлиняются (сначала была неделя, теперь уже три недели). Иногда есть небольшие болезненные ощущения как при менструации. Что-то сейчас предпринимать имеет смысл (УЗИ, Дюфастон) или подождать?

 

 

Можно сделать УЗИ, уточнить, что происходит. Чтобы не терять времени можно начать принимать дюфастон: если менструация начнется на его фоне, то препарат нужно будет отменить.

[ЕленаV]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

Прикрепляю результаты УЗИ. Первый день последней менструации 15.01.12. Заключение :матка расположена типично, контуры четкие, ровные. Эхоструктура без особенностей.Размер матки: длина-5,8 см, переднее 4,9 см , ширина 5,0 см. Срединные структуры 2,0 см. Миоматозные узлы определяются гиперэхогенные, эхооднородные, соответствую 2 фазе м.цикла. Яичники с маткой не спаяны, ровные, эхоструктура однородная, эхогенность нормальная. Размеры яичников правый 4,5*3,1 см, левый 4,2*2,7 см. с желтым телом 1,9, см., фолликулами 0,4-0,9см.

Эхопризнаки маточной беременности отсутствуют.

Такая картина каждый раз при задержке.

Принимаю дюфастон несколько дней. Подскажите как долго дюфастон принимать?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

Прикрепляю результаты УЗИ. Первый день последней менструации 15.01.12. Заключение :матка расположена типично, контуры четкие, ровные. Эхоструктура без особенностей.Размер матки: длина-5,8 см, переднее 4,9 см , ширина 5,0 см. Срединные структуры 2,0 см. Миоматозные узлы определяются гиперэхогенные, эхооднородные, соответствую 2 фазе м.цикла. Яичники с маткой не спаяны, ровные, эхоструктура однородная, эхогенность нормальная. Размеры яичников правый 4,5*3,1 см, левый 4,2*2,7 см. с желтым телом 1,9, см., фолликулами 0,4-0,9см.

Эхопризнаки маточной беременности отсутствуют.

Такая картина каждый раз при задержке.

Принимаю дюфастон несколько дней. Подскажите как долго дюфастон принимать?

 

Наличие желтого тела не исключает беременность. Эндометрий хороший. Сдайте все же кровь на ХГЧ. Дюфастон принимайте до получения результатов ХГЧ.

[ЕленаV]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

ХГЧ сдала - результат 4,15 (нормы для женщин <5,3 , для беременных на сроке 1-2 нед. от 16 до 125).

Когда можно прекратить принимать Дюфастон?

[Гинеколог-эндокринолог]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

ХГЧ сдала - результат 4,15 (нормы для женщин <5,3 , для беременных на сроке 1-2 нед. от 16 до 125).

Когда можно прекратить принимать Дюфастон?

 

Результат отрицательный. Можете прекращать прием Дюфастона хоть сегодня.

[ЕленаV]

Добрый день, Эльмира Робертовна!

У меня наконец то начался новый цикл и я снова начала обследоваться. Планирую сделать в этом цикле ГСГ, но вот сегодня сделала УЗИ и снова у меня определяется жидкость в полости малого таза до 4 см.куб. (8-й день цикла). Остальные показатели: матка 50*43*58мм. миометрий однородный, М-эхо7,7 структура эндометрия соответствует 1фазе цикла;яичники- правый 24*20*24 с множеством фоликулов, мах 7мм, левый 47*17*24 с множеством фолликулов. Вчера делала мазок :лейкоциты 30-35, эпителиальные клетки, слизь и палочковая флора в большом количестве.

Подскажите можно ли делать ГСГ при таких показателях? Или надо чем то подлечиться?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день, Эльмира Робертовна!

У меня наконец то начался новый цикл и я снова начала обследоваться. Планирую сделать в этом цикле ГСГ, но вот сегодня сделала УЗИ и снова у меня определяется жидкость в полости малого таза до 4 см.куб. (8-й день цикла). Остальные показатели: матка 50*43*58мм. миометрий однородный, М-эхо7,7 структура эндометрия соответствует 1фазе цикла;яичники- правый 24*20*24 с множеством фоликулов, мах 7мм, левый 47*17*24 с множеством фолликулов. Вчера делала мазок :лейкоциты 30-35, эпителиальные клетки, слизь и палочковая флора в большом количестве.

Подскажите можно ли делать ГСГ при таких показателях? Или надо чем то подлечиться?

 

Лейкоцитов много - необходимо санировать влагалище - Тержинан, свечи в/вл по 1св х 1р/день в течение 5 дней.

[ЕленаV]

Добрый день, Эльмира Робертовна!

Спасибо, лечение начала. Можете ли Вы мне посоветовать (в личную почту) клинику где можно сделать ГСГ? Я сегодня обратилась в Центр на Опарина, но там нет мест до середины апреля. А мне все таки хотелось бы успеть сделать ГСГ в этом цикле.

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день, Эльмира Робертовна!

Спасибо, лечение начала. Можете ли Вы мне посоветовать (в личную почту) клинику где можно сделать ГСГ? Я сегодня обратилась в Центр на Опарина, но там нет мест до середины апреля. А мне все таки хотелось бы успеть сделать ГСГ в этом цикле.

 

К кому обращались на Опарина? Если с мазком все в порядке, можно будет сделать ГСГ.

[ЕленаV]

К кому обращались на Опарина? Если с мазком все в порядке, можно будет сделать ГСГ.

 

звонила в отделение рентгена по тел 495 4382422.там сказали что нет мест на след неделе