Эндометриоз и спайки. Как улучшить качество жизни?

[Людок]

"Мирену" не обсуждали с лечащим врачом?

А разве мирену при эндометриозе можно? мне никогда не предлагали. Предлагался неместран, депо-провера и диферелин.

[Людок]

Доброго времени суток!

Уважаемые консультанты, посоветуйте!!!

 

Выписка из протоколоа МРТ:

Состояние после резекции яичников c обеих сторон, резекции одной из труб, резекции разрастаний позадишеечного эндометриоза. Матка расположена в retroflexio, деформи­рована за Cчет вырaженнoго спаечного процесса. Левый яичник, вероятно, фиксирован к шеечно-маточной области y ребра и задней поверхности матки. Структура его неотелима от эндометриоидных разрастаний по задней поверхности матки. По задней поверхности матки видны эндометриоидные разрастания от верхушки до шейки 74х42х68мм. Переход­ная зона по задней поверхности матки и в области верхушки сглажена частично. По пе­редней поверхности эндометриоидные разрастания в верхней трети матки справа.

Срединные структуры матки не расширены, однородны, деформированы за счет положе­ния матки. Ткань правого яичникa правктически не видна на фоне крупной кисты с пере­городками и седиментацией содержимого. Размер кисты 65х54х60мм. Стенка кисты до 2мм. Перегородки - тонкие. Стенка кисты накапливает контрастный препарат умеренно.

Прямая кишка деформирована в средней трети на уровне резекции эндометриоидных раз­растаний. Выше уровня резекции кишку муфтообразно охватывает дополнительная ткань, связывающая кишку c патологическими изменениями в матке. Параректальная клетчатка и фаcция инфильтрированы. B полости таза — жидкость. Лимфатические узлы не увели­чены.

кости таза имеют высокий сигнал в DWI.

зaключение. Признаки эндометриоза матки c массивными разрастаниями в мио­метрии и области шейки матки по задней поверхности. Разрастания (внематочный эндометриоз) вокруг верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов толстой киш­ки, выраженные спаечные изменения в зоне операции среднеампулярного отдела. Эндометриоидная киста правого яичника. Жидкость в полости таза.

Кисты ещё в ноябре по данным узи не было. Лечащий врач говорит об операции по удалению яичников и матки. Напоминаю, было 4 операции: 2003 - серозная цистоденома лев. яичника. его резекция. 2005 -эндометриоз, эндометр. киста пр. яичника, его резекция, убраны спайки и прижгли очаги эндометриоза на брюшине. Потом 6 мес. дифферелин. 2009 - апоплесия пр. яичника, его резекция, убраны спайки и прижгли очаги эндометриоза на брюшине. 2011 -эндометр. киста пр. яичника, иссечён позадишеечный эндометриоз до серозного слоя пр. кишки, спайки убраны, пр. труба удалена- была в ней жидкость.

Что мне делать?

[Главный консультант]

Здравствуйте! Вы не могли бы описать Ваши жалобы в настоящий момент? Изменился ли как-то характер болевого синдрома? Рассматриваете ли Вы возможность беременности (в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)?)

[Людок]

Здравствуйте! Вы не могли бы описать Ваши жалобы в настоящий момент? Изменился ли как-то характер болевого синдрома? Рассматриваете ли Вы возможность беременности (в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)?)

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.

Вздутие живота под пупком, спазмы живота, при которых всё содержимое застревает в кишечнике (снимает свеча папаверина). Стул ежедневно. Боли в районе прямой кишки даже вне месячных. Болезненные мес. 2 дня. Боль в правой ноге (в паху и бедре) (больно наступать и разводить ноги). Делала рентген - в костях и ноге ничего подозрительного. Предполагаю, связано с эндометриозом или спайками, так как перед и во время мес. мне больно спать на правом бедре. Вроде всё.

Эко..... может если взять клетки и заморозить и в дальнейшем суррогатную маму. Только как же киста такая огромная? Эко делала в 2009 году 2 попатки со стимуляцией и в естественном цикле - результат отриц. (не прижился). Плюс у меня ФНГ печени и стимулировали щадяще.

И вдобавок, даже если эко, мне же всё равно надо всё удалять, только оттяну время (боюсь потерять кишку)?

[Главный консультант]

Добрый вечер! Необходимо уточнить степень поражения кишечника эндометриозом. Проводилась ли колоноскопия? КТ-органов брюшной полости?

В случае распространенного эндометриоза, резкого снижения качества жизни, неэффективности или невозможности использования гормональной терапии, возможно, придется рассмотреть оперативное лечение совместной гинекологической и хирургической бригадой при необходимости.

[Людок]

Добрый вечер! Необходимо уточнить степень поражения кишечника эндометриозом. Проводилась ли колоноскопия? КТ-органов брюшной полости?

В случае распространенного эндометриоза, резкого снижения качества жизни, неэффективности или невозможности использования гормональной терапии, возможно, придется рассмотреть оперативное лечение совместной гинекологической и хирургической бригадой при необходимости.

Екатерина Дмитриевна, колоноскопию не возможно сделать. Назначили ирригоскопию.

Выписка из протоколоа МРТ (КТ не назначали):

Состояние после резекции яичников c обеих сторон, резекции одной из труб, резекции разрастаний позадишеечного эндометриоза. Матка расположена в retroflexio, деформирована за Cчет вырaженнoго спаечного процесса. Левый яичник, вероятно, фиксирован к шеечно-маточной области y ребра и задней поверхности матки. Структура его неотелима от эндометриоидных разрастаний по задней поверхности матки. По задней поверхности матки видны эндометриоидные разрастания от верхушки до шейки 74х42х68мм. Переходная зона по задней поверхности матки и в области верхушки сглажена частично. По передней поверхности эндометриоидные разрастания в верхней трети матки справа.

Срединные структуры матки не расширены, однородны, деформированы за счет положения матки. Ткань правого яичникa правктически не видна на фоне крупной кисты с перегородками и седиментацией содержимого. Размер кисты 65х54х60мм. Стенка кисты до 2мм. Перегородки - тонкие. Стенка кисты накапливает контрастный препарат умеренно.

Прямая кишка деформирована в средней трети на уровне резекции эндометриоидных разрастаний. Выше уровня резекции кишку муфтообразно охватывает дополнительная ткань, связывающая кишку c патологическими изменениями в матке. Параректальная клетчатка и фаcция инфильтрированы. B полости таза — жидкость. Лимфатические узлы не увеличены.

кости таза имеют высокий сигнал в DWI.

зaключение. Признаки эндометриоза матки c массивными разрастаниями в миометрии и области шейки матки по задней поверхности. Разрастания (внематочный эндометриоз) вокруг верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов толстой кишки, выраженные спаечные изменения в зоне операции среднеампулярного отдела. Эндометриоидная киста правого яичника. Жидкость в полости таза.

 

Последняя операция была в августе 2011. после 6 месяцев дифферелина. пото цикл восстановился, полгода без всего и потом визанна 4 мес. Визанну закончила в середине июля 2013. И теперь вот такая картина (см. выше.)

1. Скажите, удаление всего даёт гарантию излечения от эндометриоза?

2. Сколько длится период восстановления после таких операций?

[Главный консультант]

Здравствуйте! При удалении матки и иссечении всех очагов эндометриоза при операции, рецидив эндометриоза маловероятен, практически невозможен. Если операцию возможно выполнить лапароскопическим доступом, то период реабилитации сравнительно легкий и не длительный.

Удачи!

[Людок]

Добрый день всем!

Меня прооперировали в 5-й раз 24 марта 2014 г.

Что увидели: очагов эндометриоза нет! Хирург осмотрел и позадишеечное пространство - тоже чисто. Удалил мою последнюю трубу (гидросальпингс), рассёк спайки. И всё!

1. А что тогда болит?

Месячных не было до операции 2 месяца, после узи решили оперировать (тонкий эндометрий). После операции полмесяца пила дюфастон, месячные пришли, болезненные и шли 5 дней (слабенько). сейчас уже 32 день после этого и нет, не чувствую, что будут. Но при этом ни приливов, ни других симптомов.

Гормоны: ФСГ 47,67 мме/мл, лг 38,53, эстрадиол 54.

2. Ранний климакс?

3. Что пить? (учитывая генетический синдром жильбера, генетическую склонность к тромбозам (подтверждено ген. анализами) и ФНГ печени.

Ещё первая попытка операции не удалась - не смогли интубировать. Изодрали всё горло, не могла есть (только жидкое) говорила хрипло. 2 недели лечил лор и вот собственно 24 марта состоялась операция. На 4-й день была выписана. Было все хорошо. на 5-й день появилась боль в горле при глотании, припухлость шей справа. А потом температура 37,5 и шишка около щитовидки. Думали острый тиреоидит, НО взяв пункцию обнаружили гной. 02.04.14 в лор отделении больницы вскрыли лимфоузел. По биопсии - клетки воспаления. Но лимфоузлы по правой стороне шеи ощущаю по сей день.

4. Что с этим делать?

После операции затромбировалась вена на руке выше введения препаратов по капельнице (подтверждено узи). Мазала Леотон. Не помогло. Врач сказал, что это ерунда. Но показатели гемостазиограммы выше нормы. ???

 

Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Сколько вам лет?

[Людок]

в июне 37 будет

[Гинеколог-эндокринолог]

ЛГ и ФСГ выше нормы. Возможно ранний климакс. Попробуйте Менорил Плюс по 1к 2р/день 2 - 3 месяца.