Перейти к содержимому

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону (495) 565-30-44 или (495) 510-89-25


Фотография

Эндометриоз и спайки. Как улучшить качество жизни?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Услуги по лечению эндометриоза в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения:
     – подбор консервативной терапии
     – лапароскопия/гистероскопия
  • Ведение послеоперационного периода и профилактика

Пошаговые действия при лапароскопии

Сообщений в теме: 35

#21 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 14 Май 2013 - 10:08

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы в тексте:

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна) О замене думали, например о неместране.... Но, пока допиваю вторую пачку визанны (завтра 56 таблетка). Боли с мазнёй продолжались три недели!!! Ужас, постоянно на обезболивающих. потом перерыв на 5 дней - ни мазни ни боле. А со вчерашнего дня снова мазня и присоединилась боль по бокам снизу живота и отдающая в прямую кишку. На фоне болей , делали УЗИ на 11 д.ц. (23.04.2013):
матка - длина 62 мм, передне-задний 61 мм, ширина 64 мм
Структура миометрия неоднородная, ячеистая.
по задней правой боковой стенке визуализируется конгломерат миоматозных узлов в одной капсуле размерами 42*37 мм
по задней стенке визуализируется интрамуральный миоматозный узел размерами 24*23 мм
М-эхо - 6 мм
Структура эндометрия однородная
Шейка матки 32*29 мм
Пр. яичник 33*31*37 содержит жидкостное образование диам. 24 мм (фолликул)
Лев. яичник 21*13*15 визуализируется нечётко.
Свободной жидкости нет.

Я не знаю что делать...
1. Продолжать ли визанну.
2. Уйдут ли боли и мазня
3. Замена на неместран или всё-таки на диферелин (я его спокойно переношу).

На мой взгляд, в Вашем случае можно попробовать заменить визанну на неместран (не диферелин). После отмены действия диферелина может начаться рост миоматозных узлов. Клиническая картина должна стабилизироваться.


4. И если бросать визанну, нужно дожидаться след. месячных, чтобы начать другой препарат?


Да, желательно дождаться менструации.

Еще я кровь сдавала 29.04.13
АлАТ 9 норм меньше 31
АсАТ 11 31
билирубин общ 21,8 - у меня синдром Жильбера
билирубин прямой 7,7
гамма-ГТ 8
фосфотаза щелочная 34 норм 40-150
гематокрит 39,9
гемоглобин 13,2
эритроциты 4,52
ср. объем эритроцит 88,3
шир. распред эритр 13,8
тромбоциты 276
лейкоциты 4,61
нейтрофилы 54,2
лимфоциты 33,2
моноциты 11,1 норм 3-11
эозинофилы 1,1
базофилы 0,4
соэ (по Вестергрену) 3
Анализ нормальный?

Да, все в порядке.


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#22 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 19 Сентябрь 2013 - 08:28

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
Я всё-таки пропила 4 месяца визанну, легче стало только в конце курса. Мес. вернулись через 30 дней после крайней таблетки. Месячные болезненные, потом овуляция (подтверждено узи) болезненная -4 дня. Врач со следующего цикла назначает снова уколы диферелина на 6 мес., но в этот раз с поддержкой эстрогенами с 3-его укола. Перед этим диферелин был с февраля по июль 2012 г. Кости проверяли -норм (в центре в Коньково, забыла как называется, рентген) - норма.
Хотела узнать Ваше мнение на счёт лечения.

С уважением.

#23 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 19 Сентябрь 2013 - 10:40

Екатерина Дмитриевна в командировке - отвечу вместо нее.
Скажите, почему Визанну пили только 4 месяца? Были к-либо побочные эффекты?
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#24 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Сентябрь 2013 - 09:40

Эльмира Робертовна, здравствуйте.
Визанну пила 4 мес, так как очень плохо её переносила: постоянные боли в животе (постоянно обезболивающие), мазня непрекращающаяся, депрессия. Лучше себя почувствовала только на 4 месяце курса. Но так как у меня ФНГ печени и синдром Жильбера, склеры глаз немного пожелтели и врач не рискнула продолжить мне курс. Она вообще сказала прекратить пить как глаза пожелтели (3 меяц приема), я самовольно допила, так как анализ крови ничего страшного не показал. Неделю назад повторила МРТ печени - образования в тех же размерах, что и в 2010 году, т.е. без отриц. динамики. Вот и не знаю, что делать дальше. Если Вы обратили внимание, операций уже 4 было. Хотелось бы дожить климакса без вмешательств. О радикальной операции мысли возникают, но опять же ФНГ печени, а надо будет ГЗТ.....

#25 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 22 Сентябрь 2013 - 08:44

Эльмира Робертовна, здравствуйте.
Визанну пила 4 мес, так как очень плохо её переносила: постоянные боли в животе (постоянно обезболивающие), мазня непрекращающаяся, депрессия. Лучше себя почувствовала только на 4 месяце курса. Но так как у меня ФНГ печени и синдром Жильбера, склеры глаз немного пожелтели и врач не рискнула продолжить мне курс. Она вообще сказала прекратить пить как глаза пожелтели (3 меяц приема), я самовольно допила, так как анализ крови ничего страшного не показал. Неделю назад повторила МРТ печени - образования в тех же размерах, что и в 2010 году, т.е. без отриц. динамики. Вот и не знаю, что делать дальше. Если Вы обратили внимание, операций уже 4 было. Хотелось бы дожить климакса без вмешательств. О радикальной операции мысли возникают, но опять же ФНГ печени, а надо будет ГЗТ.....


"Мирену" не обсуждали с лечащим врачом?
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#26 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 22 Сентябрь 2013 - 09:21

"Мирену" не обсуждали с лечащим врачом?

А разве мирену при эндометриозе можно? мне никогда не предлагали. Предлагался неместран, депо-провера и диферелин.

#27 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 26 Январь 2014 - 01:08

Доброго времени суток!
Уважаемые консультанты, посоветуйте!!!

Выписка из протоколоа МРТ:
Состояние после резекции яичников c обеих сторон, резекции одной из труб, резекции разрастаний позадишеечного эндометриоза. Матка расположена в retroflexio, деформи­рована за Cчет вырaженнoго спаечного процесса. Левый яичник, вероятно, фиксирован к шеечно-маточной области y ребра и задней поверхности матки. Структура его неотелима от эндометриоидных разрастаний по задней поверхности матки. По задней поверхности матки видны эндометриоидные разрастания от верхушки до шейки 74х42х68мм. Переход­ная зона по задней поверхности матки и в области верхушки сглажена частично. По пе­редней поверхности эндометриоидные разрастания в верхней трети матки справа.

Срединные структуры матки не расширены, однородны, деформированы за счет положе­ния матки. Ткань правого яичникa правктически не видна на фоне крупной кисты с пере­городками и седиментацией содержимого. Размер кисты 65х54х60мм. Стенка кисты до 2мм. Перегородки - тонкие. Стенка кисты накапливает контрастный препарат умеренно.
Прямая кишка деформирована в средней трети на уровне резекции эндометриоидных раз­растаний. Выше уровня резекции кишку муфтообразно охватывает дополнительная ткань, связывающая кишку c патологическими изменениями в матке. Параректальная клетчатка и фаcция инфильтрированы. B полости таза — жидкость. Лимфатические узлы не увели­чены.
кости таза имеют высокий сигнал в DWI.
зaключение. Признаки эндометриоза матки c массивными разрастаниями в мио­метрии и области шейки матки по задней поверхности. Разрастания (внематочный эндометриоз) вокруг верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов толстой киш­ки, выраженные спаечные изменения в зоне операции среднеампулярного отдела. Эндометриоидная киста правого яичника. Жидкость в полости таза.
Кисты ещё в ноябре по данным узи не было. Лечащий врач говорит об операции по удалению яичников и матки. Напоминаю, было 4 операции: 2003 - серозная цистоденома лев. яичника. его резекция. 2005 -эндометриоз, эндометр. киста пр. яичника, его резекция, убраны спайки и прижгли очаги эндометриоза на брюшине. Потом 6 мес. дифферелин. 2009 - апоплесия пр. яичника, его резекция, убраны спайки и прижгли очаги эндометриоза на брюшине. 2011 -эндометр. киста пр. яичника, иссечён позадишеечный эндометриоз до серозного слоя пр. кишки, спайки убраны, пр. труба удалена- была в ней жидкость.
Что мне делать?


#28 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 26 Январь 2014 - 09:57

Здравствуйте! Вы не могли бы описать Ваши жалобы в настоящий момент? Изменился ли как-то характер болевого синдрома? Рассматриваете ли Вы возможность беременности (в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)?)

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#29 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 27 Январь 2014 - 07:27

Здравствуйте! Вы не могли бы описать Ваши жалобы в настоящий момент? Изменился ли как-то характер болевого синдрома? Рассматриваете ли Вы возможность беременности (в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)?)

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.
Вздутие живота под пупком, спазмы живота, при которых всё содержимое застревает в кишечнике (снимает свеча папаверина). Стул ежедневно. Боли в районе прямой кишки даже вне месячных. Болезненные мес. 2 дня. Боль в правой ноге (в паху и бедре) (больно наступать и разводить ноги). Делала рентген - в костях и ноге ничего подозрительного. Предполагаю, связано с эндометриозом или спайками, так как перед и во время мес. мне больно спать на правом бедре. Вроде всё.
Эко..... может если взять клетки и заморозить и в дальнейшем суррогатную маму. Только как же киста такая огромная? Эко делала в 2009 году 2 попатки со стимуляцией и в естественном цикле - результат отриц. (не прижился). Плюс у меня ФНГ печени и стимулировали щадяще.
И вдобавок, даже если эко, мне же всё равно надо всё удалять, только оттяну время (боюсь потерять кишку)?

#30 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 27 Январь 2014 - 08:07

Добрый вечер! Необходимо уточнить степень поражения кишечника эндометриозом. Проводилась ли колоноскопия? КТ-органов брюшной полости?
В случае распространенного эндометриоза, резкого снижения качества жизни, неэффективности или невозможности использования гормональной терапии, возможно, придется рассмотреть оперативное лечение совместной гинекологической и хирургической бригадой при необходимости.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#31 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 29 Январь 2014 - 08:07

Добрый вечер! Необходимо уточнить степень поражения кишечника эндометриозом. Проводилась ли колоноскопия? КТ-органов брюшной полости?
В случае распространенного эндометриоза, резкого снижения качества жизни, неэффективности или невозможности использования гормональной терапии, возможно, придется рассмотреть оперативное лечение совместной гинекологической и хирургической бригадой при необходимости.

Екатерина Дмитриевна, колоноскопию не возможно сделать. Назначили ирригоскопию.
Выписка из протоколоа МРТ (КТ не назначали):
Состояние после резекции яичников c обеих сторон, резекции одной из труб, резекции разрастаний позадишеечного эндометриоза. Матка расположена в retroflexio, деформирована за Cчет вырaженнoго спаечного процесса. Левый яичник, вероятно, фиксирован к шеечно-маточной области y ребра и задней поверхности матки. Структура его неотелима от эндометриоидных разрастаний по задней поверхности матки. По задней поверхности матки видны эндометриоидные разрастания от верхушки до шейки 74х42х68мм. Переходная зона по задней поверхности матки и в области верхушки сглажена частично. По передней поверхности эндометриоидные разрастания в верхней трети матки справа.
Срединные структуры матки не расширены, однородны, деформированы за счет положения матки. Ткань правого яичникa правктически не видна на фоне крупной кисты с перегородками и седиментацией содержимого. Размер кисты 65х54х60мм. Стенка кисты до 2мм. Перегородки - тонкие. Стенка кисты накапливает контрастный препарат умеренно.
Прямая кишка деформирована в средней трети на уровне резекции эндометриоидных разрастаний. Выше уровня резекции кишку муфтообразно охватывает дополнительная ткань, связывающая кишку c патологическими изменениями в матке. Параректальная клетчатка и фаcция инфильтрированы. B полости таза — жидкость. Лимфатические узлы не увеличены.
кости таза имеют высокий сигнал в DWI.
зaключение. Признаки эндометриоза матки c массивными разрастаниями в миометрии и области шейки матки по задней поверхности. Разрастания (внематочный эндометриоз) вокруг верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов толстой кишки, выраженные спаечные изменения в зоне операции среднеампулярного отдела. Эндометриоидная киста правого яичника. Жидкость в полости таза.

Последняя операция была в августе 2011. после 6 месяцев дифферелина. пото цикл восстановился, полгода без всего и потом визанна 4 мес. Визанну закончила в середине июля 2013. И теперь вот такая картина (см. выше.)
1. Скажите, удаление всего даёт гарантию излечения от эндометриоза?
2. Сколько длится период восстановления после таких операций?

#32 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 29 Январь 2014 - 10:12

Здравствуйте! При удалении матки и иссечении всех очагов эндометриоза при операции, рецидив эндометриоза маловероятен, практически невозможен. Если операцию возможно выполнить лапароскопическим доступом, то период реабилитации сравнительно легкий и не длительный.
Удачи!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#33 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 22 Май 2014 - 02:27

Добрый день всем!
Меня прооперировали в 5-й раз 24 марта 2014 г.
Что увидели: очагов эндометриоза нет! Хирург осмотрел и позадишеечное пространство - тоже чисто. Удалил мою последнюю трубу (гидросальпингс), рассёк спайки. И всё!
1. А что тогда болит?
Месячных не было до операции 2 месяца, после узи решили оперировать (тонкий эндометрий). После операции полмесяца пила дюфастон, месячные пришли, болезненные и шли 5 дней (слабенько). сейчас уже 32 день после этого и нет, не чувствую, что будут. Но при этом ни приливов, ни других симптомов.
Гормоны: ФСГ 47,67 мме/мл, лг 38,53, эстрадиол 54.
2. Ранний климакс?
3. Что пить? (учитывая генетический синдром жильбера, генетическую склонность к тромбозам (подтверждено ген. анализами) и ФНГ печени.
Ещё первая попытка операции не удалась - не смогли интубировать. Изодрали всё горло, не могла есть (только жидкое) говорила хрипло. 2 недели лечил лор и вот собственно 24 марта состоялась операция. На 4-й день была выписана. Было все хорошо. на 5-й день появилась боль в горле при глотании, припухлость шей справа. А потом температура 37,5 и шишка около щитовидки. Думали острый тиреоидит, НО взяв пункцию обнаружили гной. 02.04.14 в лор отделении больницы вскрыли лимфоузел. По биопсии - клетки воспаления. Но лимфоузлы по правой стороне шеи ощущаю по сей день.
4. Что с этим делать?
После операции затромбировалась вена на руке выше введения препаратов по капельнице (подтверждено узи). Мазала Леотон. Не помогло. Врач сказал, что это ерунда. Но показатели гемостазиограммы выше нормы. ???

Спасибо.

#34 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 22 Май 2014 - 10:11

Сколько вам лет?
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#35 Людок

Людок

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 23 Май 2014 - 10:32

в июне 37 будет

#36 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 25 Май 2014 - 10:22

ЛГ и ФСГ выше нормы. Возможно ранний климакс. Попробуйте Менорил Плюс по 1к 2р/день 2 - 3 месяца.
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных