Киста яичника – вопрос специалисту №26

[Диа79]

Здравствуйте! наблюдали 4 месяца за кистой яичника ( 3 см.). после приема дюфастона на протяжении 2-х циклов киста уменьшилась в диаметре на 1,5 см. но потом у меня была аллергия и пришлось отменить все препараты. и вот после 2-х циклов без дюфастона киста опять вернулась почти к своим первоначальным размерам. после этого поставили диагноз эндометриоидная киста ( под вопросом). как вы считаете, стоит опять начинать пить дюфастон ( была же положительная динамика при нем!!) или только оперативное лечение? Смущает тот факт, что диагноз эндометриоз мне никогда не ставили. Спасибо!

[Главный консультант]

Здравствуйте! наблюдали 4 месяца за кистой яичника ( 3 см.). после приема дюфастона на протяжении 2-х циклов киста уменьшилась в диаметре на 1,5 см. но потом у меня была аллергия и пришлось отменить все препараты. и вот после 2-х циклов без дюфастона киста опять вернулась почти к своим первоначальным размерам. после этого поставили диагноз эндометриоидная киста ( под вопросом). как вы считаете, стоит опять начинать пить дюфастон ( была же положительная динамика при нем!!) или только оперативное лечение? Смущает тот факт, что диагноз эндометриоз мне никогда не ставили. Спасибо!

 

Добрый день, Диа79. Если образование существует более 3 месяцев, то надо думать о проведении лапароскопии прежде всего в плане диагностики. Дюфастон в изменении размеров кисты ни причем. Диагноз эндометриоза 100% можно поставить только при лапароскопии, поскольку очаги наружного генитального эндометриоза не видны по УЗИ и при проч. методах обследования. Так что этот факт Вас смущать не должен. Про эндометриоз можете прочитать на главной странице сайта.

Удачи!

[Диа79]

Добрый день, Диа79. Если образование существует более 3 месяцев, то надо думать о проведении лапароскопии прежде всего в плане диагностики. Дюфастон в изменении размеров кисты ни причем. Диагноз эндометриоза 100% можно поставить только при лапароскопии, поскольку очаги наружного генитального эндометриоза не видны по УЗИ и при проч. методах обследования. Так что этот факт Вас смущать не должен. Про эндометриоз можете прочитать на главной странице сайта.

Удачи!

спасибо большое за ответ!!!

а еще один вопросик: может быть эндометриоз (или эндометриоидная киста) при нормальных показателях СА-125 ( 9 при верхней границе 35). везде пишут, что этот показатель обычно повышается. А чем диагностическая лапароскопия отличается от удаление кисты лапароскопич.методом? те же проколы , наркоз. я правильно понимаю?

[Главный консультант]

спасибо большое за ответ!!!

а еще один вопросик: может быть эндометриоз (или эндометриоидная киста) при нормальных показателях СА-125 ( 9 при верхней границе 35). везде пишут, что этот показатель обычно повышается. А чем диагностическая лапароскопия отличается от удаление кисты лапароскопич.методом? те же проколы , наркоз. я правильно понимаю?

 

Добрый день! Повышение СА-125 является неспецифическим, т.е. этот показатель может быть как повышенным, так и нормальным при эндометриозе. Лапароскопия в Вашем случае будет являться лечебно-диагностической: т.е. будет удалена капсула кисты (лечение) и отправлена для исследования и уточнения диагноза (диагностика). Удачи!

[Диа79]

спасибо большое за ответ!!!

а еще один вопросик: может быть эндометриоз (или эндометриоидная киста) при нормальных показателях СА-125 ( 9 при верхней границе 35). везде пишут, что этот показатель обычно повышается. А чем диагностическая лапароскопия отличается от удаление кисты лапароскопич.методом? те же проколы , наркоз. я правильно понимаю?

большое спасибо Вам за подробный и логичный ответ!!!!

[Диа79]

Добрый вечер! Екатерина Дмитриевна, решила выслать Вам результаты узи ( в динамике) для более полной картины. На Ваш взгляд, похожа картинка на эндометриоидную кисту ??? и что означает гетерогенное образование? может эндометриоидная киста так меняться?

до лечения:

после приема дюфастона (1 цикл с 5 по 25 день)

[Диа79]

после 2-х месячного перерыва (отмена дюфастона в связи с аллергией)

[Главный консультант]

после 2-х месячного перерыва (отмена дюфастона в связи с аллергией)

 

Добрый день! На снимках - УЗ-картина, характерная для эндометриоидной кисты.

[Диа79]

спасибо за ответ! я правильно понимаю, что единственный вариант для меня все таки остается лапароскопия ..( а так хотелось этого избежать!).

вчера получила результаты СА-125. в июне сдавала- был показатель 9 ( при норме 35), а сейчас- 20. это о чем то говорит??

и еще вопросик: у меня было кесарево 3 года назад. больше никаких хирургических вмешательств не было. В одной из больниц нашего города меня предупредили, что операцию начнут как лапароскопическую, а как закончат - не гарантируют ( может перейдут на полостную), т.к. возможны спайки. а кесарево сечение является противопоказанием (абсолютным или относительным) для лапары?

если позволите, буду консультироваться после операции и держать вас в курсе дела!

спасибо большое еще раз!!!

[Главный консультант]

спасибо за ответ! я правильно понимаю, что единственный вариант для меня все таки остается лапароскопия ..( а так хотелось этого избежать!).

вчера получила результаты СА-125. в июне сдавала- был показатель 9 ( при норме 35), а сейчас- 20. это о чем то говорит??

 

Ни о чем не говорит.

 

и еще вопросик: у меня было кесарево 3 года назад. больше никаких хирургических вмешательств не было. В одной из больниц нашего города меня предупредили, что операцию начнут как лапароскопическую, а как закончат - не гарантируют ( может перейдут на полостную), т.к. возможны спайки. а кесарево сечение является противопоказанием (абсолютным или относительным) для лапары?

 

Кесарево сечение не является противопоказанием. Более того, как правило, после этой операции спаечный процесс в малом тазу невыражен.

 

если позволите, буду консультироваться после операции и держать вас в курсе дела!

спасибо большое еще раз!!!

[Диа79]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! я все таки решилась на оперативное вмешательство)) 24.11. была произведена операция: лапароскопия, адгезиолизис, резекция яичников, хромотубация (полож.), дренирование малого таза.

Диагноз: генитальный эндометриоз 2 ст. Спаечный процесс малого таза.

Гистологический анализ (проставлено 2 номера:я так понимаю, что были удалены кисты с обоих яичников, хотя по узи проблемы были с одним): 1 - фиброз, ангиоматоз, простые кисты, гемосидероз; 2 - фиброз, ангиоматоз, эндометриоидные кисты.

рекомендовано:

Жанин в непрерывном режиме 6 мес.

ИНдинол+Эпигаллат 3-4 мес.

Лонгидаза в/м 2 раза в нед (№10).

у меня возникли вопросы:

1 -если можно, прояснте ситуацию с гист. анализом. не совсем понятно, что такое "простые кисты" и гемосидероз.

2 - как оказалось: ИНдинол и Эпигаллат - БАДы!!!! что меня очень напугало. насколько оправдано лечение эндометриоза такими препаратами???

3 -после 1 укола лонгидаза очень сильно тянул и болел низ живота. в аннотации эта реакция не описана. возможно такое?

4 - после операции прошло 2 недели, а живот все еще вздутый!! хожу как беременная)) причем вздулся он на 3 день после операции и с кишечником это вряд ли связано. может газ до сих пор не вышел?? это нормально???

спасибо большое!!!

[Главный консультант]

Здравствуйте! В тексте отвечаю на Ваши вопросы:

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! я все таки решилась на оперативное вмешательство)) 24.11. была произведена операция: лапароскопия, адгезиолизис, резекция яичников, хромотубация (полож.), дренирование малого таза.

Диагноз: генитальный эндометриоз 2 ст. Спаечный процесс малого таза.

Гистологический анализ (проставлено 2 номера:я так понимаю, что были удалены кисты с обоих яичников, хотя по узи проблемы были с одним): 1 - фиброз, ангиоматоз, простые кисты, гемосидероз; 2 - фиброз, ангиоматоз, эндометриоидные кисты.

рекомендовано:

Жанин в непрерывном режиме 6 мес.

ИНдинол+Эпигаллат 3-4 мес.

Лонгидаза в/м 2 раза в нед (№10).

у меня возникли вопросы:

1 -если можно, прояснте ситуацию с гист. анализом. не совсем понятно, что такое "простые кисты" и гемосидероз.

 

"Простые кисты" - это параовариальные кисты. Гемосидероз - это протывание тканей гемосидерином (возможно, начальные стадии эндометриоза - чтобы Вам было понятно)

 

2 - как оказалось: ИНдинол и Эпигаллат - БАДы!!!! что меня очень напугало. насколько оправдано лечение эндометриоза такими препаратами???

 

Эта комбинация сейчас достаточно активно и эффективно используется в послеоперационном лечении эндометриоза и для профилактики роста миомы матки.

 

 

3 -после 1 укола лонгидаза очень сильно тянул и болел низ живота. в аннотации эта реакция не описана. возможно такое?

Возможно.

 

4 - после операции прошло 2 недели, а живот все еще вздутый!! хожу как беременная)) причем вздулся он на 3 день после операции и с кишечником это вряд ли связано. может газ до сих пор не вышел?? это нормально???

 

Думаю, что это в пределах нормы. У всех все индивидуально.

 

спасибо большое!!!

[Диа79]

СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, БОЛЬШОЕ, БОЛЬШОЕ!!!!!!!!!

 

А не подскажите, какие процедуры необходимы или желательны в послеоперационный реабилитационный период для профилактики эндометриоза и спаечного процесса? слышала о физиопроцедурах, гирудотерапии, озонотерапии. Что Вы об этом думаете?

[Главный консультант]

СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, БОЛЬШОЕ, БОЛЬШОЕ!!!!!!!!!

 

А не подскажите, какие процедуры необходимы или желательны в послеоперационный реабилитационный период для профилактики эндометриоза и спаечного процесса? слышала о физиопроцедурах, гирудотерапии, озонотерапии. Что Вы об этом думаете?

 

Добрый вечер! В качестве послеоперационной терапии Вы можете использовать любой из методов. но их эффективность не очень высока.

[Диа79]

понятно.. спасибо за ответ. значит пока буду лечиться медикаментозно))

[Главный консультант]

понятно.. спасибо за ответ. значит пока буду лечиться медикаментозно))

 

 

Это правильно!

[Диа79]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!! Меня опять сомнения мучают)) По поводу Жанин, который мне в больнице после лапароскопии назначили на 6 мес. в непрерывном режиме. Пропила непрерывно 2 блистера(2*21день) жанин, начала 3-ю упаковку. И тут начались проблемы - живот постоянно тянет, яичники колят, грудь болит. при этом никаких выделений нет. Была на Узи - в принципе все в норме, смутил врача только эндометрий 4 мм ( но потом был вывод о том, что на фоне приема жанин , это возможно) и неоднородная структура яичника (вроде тоже объяснимо в послеоперационный период). Но врач посоветовала отойти от лечения, назначенного хирургом и после 3-й упаковки прервать прием Жанин, дождаться менструации, а потом принимать его в обычном режиме, только почему то не с 1 по 21 день, а с 5 по 25 день. Аргументировала это тем, что 30 лет это еще не тот возраст, и не та ситуация, чтобы так мучать организм. вот сижу и думаю: как поступить???!!! есть в этом смысл?? и почему именно с 5-го дня ( был ответ, что это тоже распространенная схема). помогите, пожалуйста разобраться!!!! Спасибо!!

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!! Меня опять сомнения мучают)) По поводу Жанин, который мне в больнице после лапароскопии назначили на 6 мес. в непрерывном режиме. Пропила непрерывно 2 блистера(2*21день) жанин, начала 3-ю упаковку. И тут начались проблемы - живот постоянно тянет, яичники колят, грудь болит. при этом никаких выделений нет. Была на Узи - в принципе все в норме, смутил врача только эндометрий 4 мм ( но потом был вывод о том, что на фоне приема жанин , это возможно) и неоднородная структура яичника (вроде тоже объяснимо в послеоперационный период). Но врач посоветовала отойти от лечения, назначенного хирургом и после 3-й упаковки прервать прием Жанин, дождаться менструации, а потом принимать его в обычном режиме, только почему то не с 1 по 21 день, а с 5 по 25 день. Аргументировала это тем, что 30 лет это еще не тот возраст, и не та ситуация, чтобы так мучать организм. вот сижу и думаю: как поступить???!!! есть в этом смысл?? и почему именно с 5-го дня ( был ответ, что это тоже распространенная схема). помогите, пожалуйста разобраться!!!! Спасибо!!

 

Здравствуйте! По данным УЗИ, все в порядке. Однако, самочувствие у Вас, видимо, не очень. Вы действительно можете перейти на контрацептивную схему лечения с 1 дня менструации 21 день, потом 7 дней перерыв.

Всего наилучшего!