Патология шейки матки. Часто задаваемые вопросы

1.Каковы причины эрозии шейки матки?

Эрозий шейки матки бывает врожденной и приобретенной. Врожденные эктопии – временное физиологическое состояние, они не опасны в отношении малигнизации и не требуют лечения.

В формировании приобретенной эрозии шейки матки принимают участие множество факторов. Единого мнения в отношении причин формирования эрозии на сегодняшний день нет. К экзогенным (внешним факторам) относят: инфекционные, вирусные (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспаления придатков матки) и травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов, барьерные методы контрацепции). К внутренним (эндогенным факторам) относят: нарушение гормонального фона, изменение иммунного статуса (на фоне хронических заболеваний, профессиональных вредностей).

2.Сколько длится лечение эрозии шейки матки и через какой промежуток времени после лечения можно жить половой жизнью?

Лечение эрозии бывает разным и по факторам воздействия на пораженный участок и по продолжительности. Непосредственно сама процедура занимает около получаса. Половую жизнь можно возобновить через 3-4 недели после лечения.

3.Какой метод лечения эрозии шейки матки наименее травматичный?

Лечение эрозии шейки матки должно быть не только менее травматичным, но и эффективным. Выбор способа лечения зависит от площади и глубины поражения и проводится под кольпоскопической навигацией. Наиболее эффективными и щадящими энергиями в настоящее время признаются радиволновая, аргонплазменная и лазерная.

4.Можно ли мне планировать беременность или сначала надо пролечить эрозию?

Перед планированием беременности необходимо сделать кольпоскопию и обязательно пролечить шейку матки. В ряде случаев, наличие эрозии шейки матки и сопутствующий цервицит могут являться факторами, препятствующими наступлению беременности.

5.Что такое лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия - заболевание шейки матки, которое выражается в ороговении многослойного плоского эпителия. После диагностики заболевания назначается криотерапия шейки матки или лечение проводится методом иссечения измененной ткани шейки матки, т.е. оперативно.

6.Каковы причины лейкоплакии шейки матки?

Причины и механизм возникновения лейкоплакии шейки матки недостаточно изучены. Многие считают, что причиной могут служить гормональные изменения, в первую очередь недостаточность эстрогенов. Однако у большинства пациентов установлено нарушение базальной и циклической секреции эстрогенов с преобладанием фракции эстрадиола. В структуре заболеваний шейки матки у больных с сохраненным ритмом менструации лейкоплакия составляет около 3%, с различными нарушениями менструального цикла — от 11 до 13%. Различают два вида лейкоплакии:

  1. простая — тонкая, не возвышающаяся над поверхностью многослойного плоского эпителия;
  2. чешуйчатая — плотная, возвышающаяся над поверхностью покровного эпителия шейки матки.
  1. Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки выражается в появлении мутировавших клеток на поверхности или в канале шейки матки. На начальных стадиях поврежденные клетки появляются только на верхних слоях шейки матки, но со временем распространяются вглубь, что приводит к раку. Термин «дисплазия шейки матки» на сегодняшний момент не корректен, правильно нозологическая единица называется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN). На 1000 женщин приходится 1,5 случая выявления атипии, причем болезнь встречается преимущественно у женщин детородного возраста. Часто дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией. Отличие тут в том, что в первом случае изменяется клеточная структура, тогда как для эрозии характерно механическое повреждение только слизистых оболочек шейки матки.

7.Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя следующие методы:

- Гинекологический осмотр: врач осматривает стенки влагалища и слизистой, цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.

- Цитологическое исследование: для восстановления клинической картины берут образцы эпителия с отдельных участков поражения.

-Кольпоскопия: изучение под оптикой в сочетании с пробами делает клиническую картину более подробной.

- Биопсия: гистологический метод исследования выявляет характер и степень патологии, а также подтверждает или опровергает перерастания дисплазии в рак; рекомендуется проходить 100% женщин после 40 лет.

- ПЦР-диагностика: выявляет вид папилломавируса.

При любой патологии шейки матки, особенно, при наличии дисплазии особенно важным является видеофиксация текущего состояния шейки матки с помощью кольпоскопии. Такое динамическое наблюдение позволит полноценно осуществлять контроль за этим весьма опасным состоянием.

8.Когда назначается кольпоскопия?

Плановое обследование необходимо проводить не реже 1 раза в 6 месяцев или по направлению гинеколога. Процедура назначается при:

- болезненных ощущениях в нижней области живота на протяжении длительного промежутка времени;

- наличии выделений, в том числе кровянистых, не имеющих отношения к менструальному циклу;

-присутствии зуда;

- болезненных ощущениях и выделениях с примесью крови во время или после полового контакта;

- диагностике эрозии шейки матки.

Кроме того, кольпоскопия всегда назначается в таких ситуациях, как:

- выявление на половых органах остроконечных кондилом, причиной образования которых служит ВПЧ;

- имеются патологические изменения тканей (дисплазия шейки матки).

9.Как готовиться к кольпоскопии?

Как правило, процедура выполняется при обычном гинекологическом осмотре. Однако рекомендуется придерживаться нескольких правил:

- Необходимо воздержаться от половой жизни за 1-2 дня до процедуры.

- Не выполнять спринцевания и не использовать средства для интимной гигиены.

- За 2 дня до процедуры не использовать медикаментозные препараты в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их употребление заранее не было обговорено со специалистом.

10.Почему кольпоскопия не проводится во время менструального цикла?

Данный запрет связан с тем, что кровь и участки отторгнутой слизистой оболочки матки во время менструации препятствуют полноценному обзору, то есть сама процедура не приносит необходимую информацию, следовательно, является абсолютно бессмысленной и бесполезной. Помимо этого, имеющиеся сгустки крови в значительной мере могут искажать результат реакций при расширенной кольпоскопии. В результате может быть поставлен не правильный диагноз и соответственно назначена неэффективная терапия.

11.Проводится ли кольпоскопия во время беременности?

Процедура совершенно безопасна, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Однако гинекологи не рекомендуют выполнять ее без крайней необходимости, так как теоретически процедура может спровоцировать вагинальное кровотечение, которое, специалисты, конечно же, остановят. Но при этом женщина испытает сильный стресс, который во время беременности не желателен.