Лапароскопия маточных труб

• Особенности
• Цены
• Запись на прием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Как проводится и сколько длится лапароскопия маточных тру
• Реабилитация
• Планирование беременности
• Преимущества
• Наши специалисты

Статья проверена

Омарова Муминат Рамазановна

Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки

Стаж работы 30 лет

Лапароскопия — малоинвазивная операция по рассечению и удалению спаек маточных труб, позволяющая восстановить их проходимость, а также решить другие задачи по лечению женщины. Вмешательство проводят с помощью специального прибора, лапароскопа, и особых удлиненных инструментов, которые вводятся в брюшную полость через проколы размером до 1 сантиметра. Это позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей, в значительной степени сократить операционные риски и уменьшить длительность восстановительного периода. Лапароскопия является золотым стандартом оперативной техники при механической обтурации или странгуляции маточных труб.

Особенности лапароскопического метода

Врачи Университетской клиники «Я здорова!» в Москве рекомендуют пациенткам такой метод устранения спаечного процесса, поскольку он имеет ряд преимуществ перед открытым оперативным вмешательством:

• после лапароскопии маточных труб остаются практически незаметные следы на коже в местах прокола;
• лапароскопический доступ приемлем как для диагностики, так и для лечения, тогда как открытая операция (лапаротомия) проводится только с терапевтической целью;
• после лапароскопии спаек отсутствует долгий восстановительный период (выписка на 2–3-и сутки);
• во время малоинвазивного вмешательства процесс контролируется с помощью видеокамеры, поэтому исключено повреждение окружающих тканей;
• если во время операции обнаружен разрыв маточной трубы или кровотечение из поврежденного сосуда, то при лапароскопии хирург может наложить шов, коагулировать сосуд, поставить кровоостанавливающую клипсу, а во время лапаротомии в этом случае может встать вопрос об удалении травмированного органа полностью;
• лапароскопическая операция позволяет избежать травмирования соседних внутренних органов;
• после открытой операции сохраняется высокая вероятность повторного развития спаечного процесса.

Цена

Стоимость вмешательства зависит от степени его сложности и целей, стоящих перед хирургом. Наименьших затрат потребует лапароскопия первой категории сложности, наибольших — четвертой. Определить, сколько будет стоить лечение, может только ваш врач, владеющий результатами обследования. Приблизительные расценки представлены в нашем прайсе.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону +7 (499) 450-61-94 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

Лапароскопическим доступом удается решить большинство задач, требующих хирургического вмешательства в гинекологии. Чаще всего операция показана при следующих заболеваниях.

Спаечная болезнь

Спайки — соединительнотканные сращения в полости малого таза, которые возникают на фоне воспалительных процессов и открытых операций. Они приводят к механической непроходимости труб матки и в большинстве случаев являются причиной трубного бесплодия. Проводится рассечение спаек и пластика органа, что позволяет восстановить его функцию. После этого женщина приобретает шанс на зачатие естественным путем.

Внематочная беременность

При внематочной трубной беременности лапароскопия маточных труб может преследовать две цели — удаление маточной трубы или органосберегающая операция. В последнем случае плодное яйцо удаляется с сохранением трубы. Это возможно при ненарушенной беременности, при отсутствии значимых структурных изменений органа и целесообразности такого подхода. Существует большая вероятность повторного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в том же месте.

Гидросальпинкс и пиосальпинкс

Гидросальпинкс и пиосальпинкс — скопление жидкости или гноя в маточной трубе соответственно. Заболевание развивается на фоне сдавления маточной трубы опухолью, спайками или при воспалительных процессах. Позднее это приводит к разрастанию соединительной ткани в просвете яйцевода. Все это делает беременность невозможной, а также создает риск формирования абсцесса, поражения яичника, разрыва трубы с развитием перитонита. В ходе лапароскопии маточных труб хирург производит удаление гидросальпинкса, рассечение спаек и реконструкцию органа. В тяжелых случаях требуется его удаление.

Непроходимость фаллопиевых труб

В большинстве случаев бывает вызвана спайками или гидросальпинксом, однако возможны и другие причины: эндометриоз, опухоли. Установить, что именно привело к развитию патологии, позволяет диагностическая лапароскопия. Если в ходе процедуры врач видит изменения, которые он может устранить немедленно, операция приобретает статус лечебной. Имеющиеся очаги удаляются сразу, без повторного вмешательства.

Перевязывание маточных труб

Лапароскопия маточных труб может осуществляться с целью их перевязки (женская стерилизация). Это полностью исключает беременность. Подобные вмешательства показаны, когда зачатие и вынашивание ребенка представляет опасность для жизни женщины или же пациентка хочет гарантированно защитить себя от последующих беременностей. В последнем случае она должна иметь хотя бы двух и более здоровых детей и достигнуть возраста 35 лет. Восстановить репродуктивную способность после стерилизации не возможно. Последующие беременности возможны при помощи ЭКО.

Противопоказания

Экстренная лапароскопия маточных труб практически не имеет противопоказаний, так как проводится для спасения жизни. При отсутствии операции пациентка погибнет, что заставляет хирургов идти на риск. В некоторых ситуациях, например при шоке, женщину сначала стабилизируют в условиях реанимационного отделения, а после этого берут на операционный стол. К числу противопоказаний для планового вмешательства, не связанного с угрозой жизни (например, при непроходимости труб), относится:

• ожирение 3–4-й степени;
• период менструации;
• сахарный диабет;
• стойкое повышение артериального давления;
• острые инфекционные заболевания, простуды;
• отклонения в лабораторных анализах мочи и крови.

Подготовка

Лапароскопия маточных труб является полноценной хирургической операцией и требует соответствующей подготовки. Перед вмешательством женщина проходит лабораторное и инструментальное обследование:

• клинический и биохимический анализ крови;
• тест на свертываемость крови, ее группу и резус-фактор;
• исследование на гемоконтактные инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис);
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• мазок из влагалища на флору и цитологию;
• электрокардиография;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• консультация терапевта.

Накануне операции следует употреблять преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. С вечера допускается легкий ужин, от завтрака в день операции нужно отказаться. Пить нельзя за 6 часов до начала вмешательства. Утром перед оперативным лечением рекомендуется принять гигиенический душ и удалить волосы с интимных зон. При экстренной лапароскопии, которая проводится по жизненным показаниям, список обследований и подготовительных мероприятий сокращается до минимума.

Как проводится и сколько длится лапароскопия маточных труб

Лапароскопия выполняется в условиях чистой операционной, оснащенной лапароскопической стойкой. Обезболивание — только общее. Под местной анестезией подобные процедуры не проводятся. После достижения хирургической стадии наркоза на передней стенке живота делается надрез длиной около 1 см, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой длинный тонкий прибор, оснащенный источником света, окуляром и видеокамерой, используется для визуального осмотра внутренних органов и контроля действий хирурга. Изображение с него транслируется на монитор. Через дополнительные проколы вводятся инструменты специальной конструкции на удлиненной ручке. Чтобы обеспечить достаточное рабочее пространство, врач накладывает пневмоперитонеум — полость наполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку.

В ходе лапароскопической операции могут быть выполнены практически все манипуляции, доступные хирургу при открытых вмешательствах, вплоть до удаления маточных труб или матки. При этом малоинвазивный доступ нередко дает возможность сохранить орган, который при классическом доступе подлежал бы экстирпации с высокой долей вероятности. После окончания необходимых процедур углекислый газ удаляют, инструменты извлекают, на проколы накладывают швы. Продолжительность процедуры зависит от поставленных целей и объема работы. Большинство гинекологических операций занимает от получаса до полутора часов, после чего женщину выводят из наркоза и размещают в послеоперационной палате для наблюдения.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода после лапароскопии маточных труб значительно короче, чем после операций, выполненных открытым доступом. В большинстве случаев пациентка может покинуть клинику уже через 2–3 дня. После тяжелых и объемных вмешательств этот срок увеличивается. Активизация женщины происходит уже через 5–6 часов — при хорошем самочувствии ей разрешают ходить по палате.

Болевой синдром после лапароскопии, как правило, выражен не слишком сильно и не требует использования наркотических анальгетиков. Для его купирования достаточно обычных обезболивающих средств. При необходимости могут назначаться антибиотики, антиагреганты, препараты для восстановления работы кишечника. Для профилактики тромбообразования рекомендовано ношение компрессионного белья или эластичных бинтов во время ходьбы.

Питание в первые дни должно быть щадящим. Противопоказано употребление продуктов, усиливающих газообразование:

• свежий хлеб и сдоба;
• бобовые;
• капуста, в том числе кислая;
• газированные сладкие напитки;
• шоколад, конфеты;
• сладкие кисломолочные продукты.

После выписки из стационара необходимо избегать значительных физических нагрузок, посещения ванны, бани и сауны, половых контактов. Срок ограничений варьируется от 2 до 4 недель, в зависимости от типа операции. Также показаны регулярные визиты к врачу для контроля восстановления.

Планирование беременности

Беременность после вмешательства возможна. Если исследование было диагностическим, незащищенные половые контакты допускаются уже через 3-4 недели после него. Процедуры, направленные на восстановление проходимости маточных труб, повышают вероятность зачатия в первое полугодие за счет активизации функции яичников и ресничек маточных труб. Экстирпация матки или обеих фаллопиевых труб делает беременность невозможной. В первом случае говорят об абсолютном бесплодии, во втором стать матерью женщина может с помощью ЭКО.

Преимущества лапароскопии маточных труб в Университетской клинике «Я здорова!»

Лапароскопические операции в клинике «Я здорова!» в Москве выполняются на современном оборудовании, которое регулярно проверяется, обновляется и калибруется. В наших операционных работают только специалисты с большим опытом, многие из которых являются профессорами, имеют звание кандидата медицинских наук или высшую квалификационную категорию. Центр закупает только качественные расходные материалы, безопасные и эффективные медикаменты, в том числе средства для наркоза, обладающие минимумом побочных эффектов и обеспечивающие полное выключение чувствительности. Такой подход позволяет нам раз за разом успешно оперировать, выполняя сложные вмешательства и неизменно добиваясь прекрасных результатов.

Ранний послеоперационный период проходит в комфортабельных палатах. Уход и наблюдение ведутся квалифицированными медсестрами с периодическими врачебными осмотрами. Активизация после операции выполняется под медицинским наблюдением и контролем, что исключает непредвиденные ситуации и гарантирует вашу безопасность. Питание осуществляется индивидуально, в соответствии с лечебным режимом пациентки. Необходимая диета подбирается лечащим врачом.

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Стаж работы 35 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 14 лет

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 29 лет

Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 18 лет